Ушиб головного мозга тяжелой степени тяжести

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Перелом основания черепа считается тяжелой черепно–мозговой травмой. Происходит разрушение одной или сразу нескольких его костей: затылочной, височной, клиновидной или решетчатой. Основание черепа имеет переднюю, среднюю и заднюю ямки. Повреждение каждой из них характеризуется своеобразной симптоматикой.

Переломы в области основания черепа

Основная опасность такого перелома заключается в том, что пострадавшему грозит смерть. Это происходит в результате тяжелого повреждения головного мозга. Причинами перелома является падение с высоты, сильный удар по голове, ДТП.

Виды и характерные симптомы травмы

Классификация подобной травмы обширна. Перелом черепа может быть открытым или закрытым, со смещением и без него, поперечным, косым или продольным. Такое повреждение подразделяется на следующие виды:

загрузка...
  1. Вдавленный. Кости черепной коробки вдавливаются и затрагивают мозговую оболочку. Подобное повреждение имеет тяжелые последствия.
  2. Оскольчатый. Основание черепа раскалывается на множество осколков, способных поразить не только твердую оболочку мозга, но и мозговое вещество и сосуды. Такой перелом сопровождается образованием гематом и ушибов. Нередко происходит размозжение мозга. В некоторых случаях подобная травма несовместима с жизнью.
  3. Дырчатый. Это травма характеризуется образованием пробоины в черепе и возникает при огнестрельных ранениях. Такое поражение является смертельным, поскольку происходит сквозное проникновение пули.
  4. Линейный. Костные линии и части черепа не смещаются. Такой вид травмы не нуждается в неотложных мерах, поскольку является наиболее легким по степени тяжести. При линейном переломе чаще ломается теменная кость.

Виды переломов основания и свода черепа

По месту локализации может быть перелом:

  • средней черепной ямки;
  • пирамиды височной кости;
  • передней черепной ямки;
  • затылочного отверстия;
  • задней черепной ямки.

Перелом костей черепа также подразделяется на прямой и непрямой. Первый есть результат прямого удара по голове, при котором кости черепа прогибаются внутрь. При этом в первую очередь ломается внутренняя пластинка кости. Непрямой перелом черепа характеризуется пригибанием костей наружу. Линейный перелом затылочной кости является следствием удара предметом, имеющим большую площадь.

Характерные варианты переломов костей основания черепа

Проявления этой травмы напрямую зависят от того, какая часть черепа была повреждена. Характерным признаком перелома черепа и повреждения головного мозга считается симптом очков — синяки вокруг глаз. Степень тяжести травмы также имеет существенное значение. В случае перелома черепа могут наблюдаться следующие общие симптомы:

  • потеря сознания;
  • тошнота и рвота;
  • кровотечение из ушей, рта и носа;
  • нарушение памяти;
  • головокружение;
  • повышение внутричерепного давления;
  • замедление пульса;
  • неравномерное расширение зрачков;
  • светобоязнь;
  • паралич конечностей;
  • выход ликвора.

Признаки перелома основания черепа

Через некоторое время после получения травмы вокруг глаз могут появиться кровоподтеки и кровоизлияния за ушами. Выделяют и локальные симптомы перелома. При повреждении височной части или черепной ямки происходит паралич лицевого нерва, наблюдаются вестибулярные нарушения и изменения слуха и вкуса. Из носа и ушей может вытекать спинномозговая жидкость с примесью крови.

Первая помощь пострадавшему

Перелом костей основания черепа считается травмой, требующей принятия экстренных мер. Поэтому сразу следует вызвать скорую помощь. Если пострадавший находится в удовлетворительном состоянии, и сознание при этом не нарушено, то в первую очередь его необходимо уложить спиной на жесткую поверхность без подушки, наложить стерильную антисептическую повязку на место раны. Если бригада скорой помощи задерживается, то допускается прикладывание на рану холода и прием пострадавшим обезболивающего (Димедрол или Анальгин). Другие препараты давать нельзя.

Первая помощь при переломе костей черепа

Если же человек находится в бессознательном состоянии, то необходимы следующие действия:

  1. Уложить пострадавшего спиной на жесткую поверхность и немного повернуть набок, зафиксировав в таком положении.
  2. Голову травмированного повернуть набок.
  3. Освободить пострадавшего от стягивающей одежды, снять посторонние предметы с головы.
  4. Проверить, дышит ли человек, если нет, сделать искусственное дыхание.

Диагностика

При поступлении в медицинское учреждение пациента с черепно-мозговой травмой врач должен исключить или подтвердить перелом костей основания черепа. Для этого выясняются обстоятельства, при которых произошла травма, оценивается общее состояние человека и проводится неврологическое обследование. Оно заключается в оценке чувствительности, рефлексов и мышечного тонуса.

Проверяют зрачки: реакцию на свет, их ширину и равномерность. Необходимо проверить частоту сердечного пульса. Черепно-мозговая травма характеризуется брадикардией (сокращение ЧСС менее 60 ударов в минуту). В обязательном порядке выполняется рентгенограмма и томография черепа.

Перелом основания черепа на рентген снимке

В ряде случаев диагностика может затрудняться тяжелым состоянием больного, когда невозможно провести некоторые виды обследования. Поэтому в таких случаях клиническая картина является единственным основанием для постановки диагноза.

Лечебные мероприятия

Перелом костей основания черепа в основном нуждается в оперативном вмешательстве. Но иногда лечение ограничивается мерами консервативной терапии. Такой подход лечения означает, что отсутствуют тяжелые поражения, и прогноз для пострадавшего благоприятен. Все решает врач в индивидуальном порядке на основании результатов обследования.

РеанимацияЕсли человек в бессознательном состоянии, то его госпитализируют в реанимационное отделение и проводит процедуры первой необходимости. Вводятся препараты, поддерживающие работу мозга и препятствующие разрушению его структур. Контролируется частота сердечных сокращений и артериальное давление.

Консервативная терапия

Главным показанием к консервативному лечению считается легкая или средняя травма. Пациенту прописывается строгий постельный режим. При этом его голова должна располагаться выше уровня туловища. Это необходимо для уменьшения выделения мозговой жидкости, если имеются трещины, из которых она может выходить.

Больной нуждается в регидратации. Нужно уменьшить объем жидкости в организме, чтобы предотвратить отек головного мозга. С этой целью назначаются мочегонные препараты Верошпирон, Фуросемид, Диакарб, Трифас.

Раствор для регидратации

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Для лечения и профилактики осложнений проводят санацию слуховых проходов и ротовой полости, назначают системные антибактериальные препараты. Если случилось гнойное осложнение, то одновременно с пероральным приемом, противомикробные лекарственные средства вводятся в спинномозговой канал (Полимиксин, Левометицин, Мономицин, Канамицин).

Хирургическое лечение

Показаниями для проведения операции при переломе черепа являются следующие состояния:

  • повреждение головного мозга;
  • многооскольчатый перелом костей свода черепа;
  • масштабные гнойные осложнения;
  • сдавливание головного мозга;
  • невозможность остановить выход ликвора.

Хирургия при переломе черепа

Все эти состояния угрожают жизни больного. В ходе операции проводится трепанация черепа и устраняются повреждения: удаляют гной, осколки, сгустки крови. Для остановки кровотечения в черепе делают несколько отверстий.

Реабилитационный период

Восстановительный период после такой травмы длительный, утраченные или нарушенные функции не всегда полностью восстанавливаются. Множественные сложные повреждения оставляют след на всю жизнь в виде неврологических нарушений.

Успешность реабилитации зависит и от того, насколько соблюдались рекомендации врача. Процесс сращения костей может длиться от 1 года до 3 лет.

Комплекс реабилитационных мероприятий включает в себя:

  • лечебную физкультуру;
  • массаж;
  • физиотерапию;
  • занятия на тренажерах.

Такая комплексная реабилитация позволит устранить остаточные симптомы травмы, улучшить общее состояние. После перенесенной травмы пострадавший должен наблюдаться у невропатолога.

Возможные последствия

Последствия перелома во многом зависят от степени тяжести полученной травмы и сопутствующих осложнений. Они могут быть как прямыми, так и отдаленными по времени. Прямые происходят сразу во время травмы. К их числу относятся:

Внутримозговая гематома

  1. Внутримозговая гематома. Небольшое скопление крови способно рассосаться самостоятельно. При больших размерах кровяного сгустка сдавливаются ткани мозга.
  2. Повреждение тканей мозга чревато потерей зрения или слуха, а также не исключаются нарушения дыхания.
  3. Гнойное инфицирование. Патогенные микроорганизмы провоцируют воспаление мозговых оболочек, энцефалит и абсцессы.

Редко когда перелом костей основания черепа проходит бесследно. Травма чревата нарушением речи, зрения и слуха, утратой способности к самообслуживанию, развитием впоследствии болезни Альцгеймера.

Отдаленные последствия отличаются от прямых тем, что возникают спустя некоторое время после получения травмы. Они могут проявиться как через месяц, так и через 5 лет. Это обусловлено недостаточным восстановлением поврежденных тканей мозга и формированием рубцов в месте разлома, которые впоследствии сдавливают сосуды и нервы в головном мозге. Наиболее частые отдаленные последствия:

Невралгические расстройства

  • эпилепсия;
  • энцефалопатия;
  • паралич;
  • парез;
  • мозговая гипертензия;
  • инсульт;
  • психические расстройства.

Что касается прогноза жизни для пострадавшего, то выживаемость зависит от степени тяжести перелома и скорости оказания медицинской помощи. При единичных трещинах и отсутствии признаков смещения и гнойных осложнений перспектива благоприятная. Вторичное инфицирование провоцирует в будущем эпилептические припадки, развитие частых головных болей, энцефалопатии, повышается риск инсульта.

Если перелом сопровождался массивной кровопотерей, то не исключается летальный исход в скором времени после травмы. Иногда тяжелая травма приводит к коме, что имеет неблагоприятный исход. У таких больных чаще всего нарушается умственная деятельность, а жизненно важные функции частично утрачиваются, и пострадавший остается инвалидом. Своевременно оказанная квалифицированная помощь поможет по возможности избежать тяжелых последствий для больного.

Игорь Петрович Власов

  • Прием кальция при переломах
  • Репозиция переломов
  • Посещение бани и сауны после переломов
  • Карта сайта
  • Диагностика
  • Кости и суставы
  • Невралгия
  • Позвоночник
  • Препараты
  • Связки и мышцы
  • Травмы

Антелистез позвоночника

Смещение тел позвонков относительно вертикальной оси позвоночного столба носит название спондилолистез.

Это заболевание провоцируется различными факторами и тянет за собой массу неприятных последствий.

Наиболее распространенным видом спондилолистеза является антелистез позвоночника, когда определенный позвонок смещается относительно располагающегося ниже вперед (в направлении передней брюшной стенки или грудины).

Что такое антелистез?

Антелистез – довольно-таки тяжелое заболевание, которое таит в себе скрытые угрозы для здоровья и нормальной жизнедеятельности человека, а также имеет ярко выраженную клиническую картину.

От смещения позвонков страдает не только спинной мозг и структуры межпозвоночных суставов, но и внутренние органы, функция которых на фоне патологических изменений ослабевает.

Подробности смотрите в видео:

Смещение позвонков вперед наиболее часто происходит в поясничном сегменте позвоночника и немного реже в области шеи. Диагноз формируется путем указания локализации смещенного позвонка. К примеру, у пациента смещен третий шейный позвонок, тогда врач внесет в историю болезни диагноз: «Антелистез С3 позвонка».

Вероятные причины развития переднего спондилолистеза

Передний спондилолистез или антелистез возникает на фоне самых разнообразных изменений со стороны позвоночника.

Смещение тел позвонков происходит по следующим причинам:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • повреждения позвоночного столба травматического характера;
  • механическое воздействие на определенные сегменты позвоночника;
  • врожденные дефекты или аномалии развития дужек позвонков или фасеточных суставов;
  • онкология;
  • инфекционные заболевания, что влияют на состояние околопозвоночных мышц и связок;
  • интенсивные физические нагрузки, силовые виды спорта;
  • длительное пребывание в вынужденном положении тела;
  • огрехи при хирургических вмешательствах;
  • остеохондроз, спондилоартроз и другие дегенеративные заболевания, что сопровождаются нестабильностью позвонков (наиболее часто развивается антелистез Л4);
  • возрастные изменения.

Современная классификация антелистезов

Принимая во внимание этиологические факторы и возможные причины развития антелистеза, современные врачи склонны выделять несколько основных подвидов патологического процесса.

Сегодня антелистез классифицируют на:

  • Врожденный антелистез, когда к возникновению недуга привели аномальные дефекты развития позвоночного столба. Эта разновидность переднего спондилолистеза встречается очень редко, а наиболее частой ее локализацией является поясничный отдел;
  • Антелистез травматический, что развивается в результате травматических воздействий на тела позвонков. Это могут быть удары, падения, родовые травмы и тому подобное;
  • Дегенеративный антелистез или старческий передний спондилолистез;
  • Хирургический антелистез, причинами которого есть погрешности со стороны хирургов во время операций на позвоночнике или удаление задних частей позвонков.

Клиника шейного антелистеза

Антелистез шейного отдела позвоночника представляет собой весьма серьезную патологию, которая ведет к сужению просвета позвоночных артерий, что несут кровь к структурам головного мозга.
Клиника нарушений, связанных со смещением шейных позвонков, зависит от места локализации проблемы и проявляет себя характерными для поражений определенного участка периферической нервной системы симптомами.

Так как шейный антелистез является причиной хронической гипоксии головного мозга, то такие больные часто жалуются на появление обморочных состояний с головокружением и тошнотой.

Если смещение позвонков шейного сегмента сопровождается компрессией спинного мозга, тогда пациент отмечает у себя нарушения в работе парасимпатической нервной сферы: сильную икоту, ощущение стороннего тела в горле, повышение общей температуры тела, рвоту, расстройства со стороны сердца и крупных магистральных сосудов.

Заподозрить смещение того или иного шейного позвонка опытный врач может, благодаря характерной симптоматике.
К примеру, антелистез С2 практически всегда проявляется интенсивными головными болями, что напоминают мигренозные, которые возникают внезапно и плохо поддаются медикаментозной коррекции анальгезирующими средствами.

В свою очередь изменение нормального расположения третьего шейного позвонка (С3) сопровождается частыми головокружениями, нарушениями функции сна, склонностью к воспалениям горла, приобретенным косоглазием, а также охриплостью голоса.
Антелистез С3-С4 имеет весьма серьезные проявления, которые существенно ухудшают качество жизни пациента и могут стать причиной его инвалидизации.

Нервные окончания на уровне четвертого шейного позвонка иннервируют евстахиеву трубу, поэтому при его смещении человек будет жаловаться на ухудшение слуха.

Если антелистез С3-С4 становится причиной повреждения двигательных корешков спинномозговых нервов, тогда у больного будут отмечаться парезы и параличи верхних конечностей.

Данная разновидность смещения позвонков в шейном сегменте сопровождается также умеренным болевым синдромом, нарушением чувствительности в зонах иннервации нервных корешков, катаральными проявлениями, чувством усталости и разбитости.

Антелистез поясничного отдела: клинические проявления

Как правило, антелистез поясничного отдела позвоночника локализируется на уровне от третьего по пятый поясничный позвонок. Именно эта область спины считается наиболее склонной к смещению тел позвонков в переднем направлении, так как очень часто подвергается воздействию силовых нагрузок, механических повреждений и тому подобное. Жалобы пациентов в каждом отдельном клиническом случае зависят от места локализации патологического процесса.
Подробнее об антелистезе поясничного отдела смотрите в видео:

При переднем спондилолистезе 3 поясничного позвонка возникают нарушения к иннервации органов таза, что негативным образом сказывается на функционировании репродуктивной сферы и мочевыделительной системы.

При смещении четвертого поясничного позвонка больные жалуются на интенсивные болевые ощущения в зоне промежности и внутренней поверхности ягодиц. Нередко в этих областях уменьшается чувствительность кожных покровов и появляются парастезии.

Истинный антелистез Л5 – наиболее частая разновидность среди всех вариантов спондилолистеза.

Обратиться за квалифицированной врачебной помощью больного заставляют боли в области поясницы, что плохо поддаются медикаментозной коррекции.
Вот только если на начальных этапах формирования патологического процесса (антелистез L5 позвонка 1 степени) болезненные ощущения еще можно переносить, то на более запущенных стадиях недуга они становятся просто невыносимыми и приносят человеку немало страданий.

Такие больные всегда принимают вынужденную позу, у них присутствуют случаи непроизвольного мочеиспускания или дефекации, а из-за стеноза спинного мозга могут развиваться парезы и атрофироваться нижние конечности.
Оставленный без лечения антелистез Л5 непременно ведет к инвалидности пациента и угрожает его способности самостоятельно передвигаться.

Диагностика

Распознать антелистез тела позвонка среди других патологий позвоночного столба совсем несложно. Основным методом такого определения наличия данного патологического процесса является рентгенография, а в более сложных случаях – компьютерная томография.

Подробнее о современных методах диагностики патологий опорно-двигательного аппарата читайте в этой статье…

С помощью выше перечисленных инструментальных методик можно также судить о степени переднего спондилолистеза, которая определяется процентным соотношением длины сдвига к длине тела смещенного позвонка.
Согласно этой формуле, первая степень антелистеза возникает при смещении на 25%, вторая – 26-50%, третья – 51-75% и четвертая – более 75% соответственно.

Современные способы лечения антелистеза

В настоящее время терапия антелистеза реализуется, в зависимости от запущенности патологического процесса и общего состояния больного, консервативным или оперативным методами.

Консервативное лечение заболевания показано на ранних стадиях развития недуга с минимальной выраженностью клинических симптомов.

Антелистез, лечение которого должно проводится исключительно под контролем квалифицированного специалиста, нуждается в применении нестероидных противовоспалительных средств, препаратов с анальгезирующим действием и новокаиновых блокад.

Естественно, такие методы не исправят смещение позвонков, но позволят уменьшить интенсивность болевого синдрома и разблокировать защемленные нервные корешки.

В период стихания болевого синдрома стойкой ремиссии можно добиться, применяя физиотерапевтические методы лечения, среди которых особенно популярными являются:

  • использования средств бандажа для снятия спастических явлений в мышцах спины;
  • электрофорез на зоны поражения с медикаментами;
  • компрессы с мазями и гелями, которые обладают противовоспалительным действием;
  • курсы массажа и мануальной терапии;
  • ЛФК или лечебная гимнастика (многим пациентам, которые пытаются излечить антелистез L5 позвонка, гимнастика с терапевтическим уклоном позволяет избежать дальнейшего прогрессирования недуга и избавиться от болезненности, а также тяжести в области спины).

Если консервативное лечение оказывается неэффективным, тогда врачи принимают решение о необходимости оперативной коррекции смещения позвонка. Данная методика позволяет избавиться от резистентного к медикаментозной терапии болевого синдрома и фиксировать поврежденный позвонок в нормальном положении.

Многие пациенты, узнав о наличие у себя смещения позвонков, думают, что этот недуг можно вылечить с помощью рецептов народной медицины. И в этом их главнейшая ошибка.

Лечение антелистеза народными средствами – невозможно, так как данный недуг представляет собой стойкое нарушение в нормальной структуре позвоночного столба, что нуждается в механических воздействиях, направленных на ликвидацию смещений.

Никакие примочки и травки не позволят человеку поставить на место «съехавший» со своего места позвонок. Поэтому не стоит тратить драгоценное время и биться в безрезультатных попытках исправить ситуацию подобным методам. Единственный правильный выход в данной ситуации – обращение к специалисту и адекватное лечение недуга под его строгим наблюдением.

Чем опасен антелистез: возможные осложнения

Антелистез и шейного, и поясничного отделов позвоночника при отсутствии адекватной терапии или неправильной тактике лечения может стать тем фактором, что влияет на развитие у пациента тяжелейших осложнений, которые существенно ухудшают качество жизни больного человека и нередко становятся причиной его инвалидности.
Среди таких патологических состояний следует выделить следующие:

  • трансформация острого болевого синдрома в хроническую форму, резистентную к медикаментозной терапии;
  • развитие парезов и параличей конечностей;
  • полная или частичная потеря чувствительности;
  • недержание мочи и кала;
  • формирование стабильной деформации позвоночника.

Следует понимать, насколько важным есть именно раннее обращение к врачу. Поэтому при появлении первых тревожных симптомов необходимо немедленно обращаться за квалифицированной медицинской помощью.

Это позволить уберечь свой организм от тяжелейших осложнений заболевания и приостановить прогрессирование патологического процесса.

Добавить комментарий