Перелом ладьевидной кости кисти симптомы

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Содержание:

  • Причины перелома
  • Классификация
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Лечение
  • Реабилитация

Причины перелома

Запястье – очень подвижная часть тела, поэтому сломать её очень легко. Основными причинами перелома запястья являются:

  • Падение на вытянутую руку.
  • Очень сильный удар по кисти и области запястья.
  • Сильный удар кулаком о твёрдую и жёсткую поверхность.
  • Сильное выкручивание конечности.
  • Травма на производстве.
  • Активные игры с задействованием рук.
  • Остеопороз – заболевание, приводящее к хрупкости костей из-за недостатка кальция.
  • Остеомиелит – воспалительный процесс в костных структурах.
  • Опухоли.

Чаще всего данный вид травмы возникает у спортсменов и людей, ведущих подвижный образ жизни.

Как выглядит перелом

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

загрузка...

Перелом запястья приводит к временной нетрудоспособности человека. Если патологию не устранить, то кость может неправильно срастись, в результате чего рука останется кривой, произойдёт деформация конечности. Также переломы нередко вызывают воспалительные процессы в тканях и близлежащих структурах.

Классификация

Переломы бывают следующих видов:

  1. Закрытые – сломанная кость находится внутри полости тела.
  2. Открытые – обломки кости повреждают кожные покровы и выходят наружу – из кожи торчит костный обломок.
  3. Со смещением – повреждённые структуры смещаются в стороны.
  4. Без смещения – смещения костей не происходит.
  5. Осколочные – при переломе кость разрушается до нескольких мелких обломков.
  6. Неосколочные – осколков не образуется.

Виды переломов

Симптомы

Основными симптомами перелома запястья являются:

  • Невозможность движения повреждённой конечностью.
  • Сильная боль, усиливающаяся при пальпации.
  • Отёчность и покраснение кожных покровов.
  • Припухлость в повреждённой области.
  • Обширная гематома.
  • Деформация кисти.
  • Ощущение «разболтанности» запястья.
  • Хруст и звук трения при попытке совершения движения.
  • Местное повышение температуры – повреждено место на ощупь горячее.

Симптомы перелома запястья

При открытом переломе образуется рана, через которую идёт кровь и торчит кость. У пострадавшего может подниматься температура тела до 37,5 градусов и выше – обычно такое происходит только у детей.

Диагностика

Так как кости кисти и запястья очень маленькие, то сразу распознать перелом практические невозможно. Одних только жалоб пациента и клинических симптомов недостаточно для точной постановки диагноза. Врач – травматолог обязательно назначает следующие виды диагностики:

  1. Рентгенографию – с помощью рентгена можно определить деформацию костных структур конечности.
  2. КТ или МРТ – данные методы диагностики являются более детальными и более точными – с помощью них можно определить наличие травмы и сопутствующих осложнений. Также КТ или МРТ назначают при подозрении на осколочный перелом – осколки костных структур могут повреждать кровеносные сосуды, мышцы, нервы и т.д.

Перелом запястья на снимке

Если картина патологии неясна даже после проведения рентгенографии, КТ и МРТ, но врач подозревает перелом – повреждённую конечность иммобилизируют на 2-3 недели. На протяжении этого времени происходит рассасывание костной ткани, и на снимках становится заметен перелом.

Лечение

Если травма имеет закрытый характер и произошла без образования осколков, то проводят консервативное лечение – на поражённую область накладывают гипс, носить который придётся от 1 до 6 месяцев. Гипсовую повязку накладывают, начиная от основания пальцев и заканчивая серединой предплечья. При этом обязательно фиксируют большой палец руки, а больную конечность в согнутом состоянии подвешивают на косынку или бинтовую повязку на шею.

Гипс на запястье

Если при получении травмы образовались осколки, то проводят хирургическое вмешательство. Во время операции проводят репозицию костных структур – соединяют отколовшиеся участки кости, фиксируют их в нужном положении с помощью штифтов или металлических пластин (в некоторых случаях обходятся без них). После этого на руку накладывают гипсовую повязку с обязательным фиксированием большого пальца.

Операцию также проводят, если имеется открытый перелом. Данный вид травмы опасен тем, что осколок кости может повредить вены и вызвать сильное кровотечение. Во время операции кость вправляют в нужное анатомическое положение, при наличии осколков проводят репозицию. После этого кожные покровы зашивают, а на руку накладывается стерильная и гипсовая повязка.

Все операционные вмешательства обязательно проводят под общим наркозом.

Срок ношения гипса зависит от того, какая кость была сломана: ладьевидная кость срастается в течение 3-5 месяцев, в среднем, полулунная кость регенерируется за 1-2 месяца. Все остальные кости запястья срастаются в течение месяца. Если образовался перелом со смещением или осколками, то кость может срастаться в течение полугода.

Реабилитация

После срастания костных структур пациента ждёт длительный период реабилитации – он может длиться от 2 месяцев до 1 года в зависимости от тяжести повреждения, возраста больного, особенностей организма и наличия сопутствующих болезней.

Пациенту назначают следующие виды процедур:

  • ЛФК – восстанавливает подвижность кисти, повышает тонус мышц, укрепляет связки. Подбирать упражнения должен врач или инструктор по ЛФК.
  • Массаж – улучшает обменные процессы в тканях, расслабляет руку, рассасывает гематому.
  • Физиотерапия – улучшает обменные процессы в тканях, устраняет болевые ощущения, восстанавливает подвижность кисти.

Упражнения на запястье

Дополнительно могут назначить грязевые или парафиновые аппликации, гидромассаж.

В качестве медикаментозной терапии пациенту могут назначить препараты с витаминно – минеральным комплексом, в особенности с кальцием.

Также важно правильно питаться – в рационе обязательно должны присутствовать продукты, богатые кальцием: творог, молоко, кефир, нежирные сыры, огурцы, капуста, сельдерей, яблоки.

В период реабилитации нужно носить специальную поддерживающую повязку или ортез для кисти. Заниматься спортом можно через 3-6 месяцев после получения травмы.

Перелом ладьевидных костей рук

Переломы случаются у людей довольно часто. Вызвать такое неприятное явление могут разные факторы: травмы, падения и т. п. Чаще всего травмируются конечности. Такие переломы сами по себе не несут угрозы для жизни человека. В большинстве случаев их лечение и последующее восстановление проходят успешно.

Одной из наиболее частых травм является перелом ладьевидной кости. Особенность его заключается в том, что выявить его в некоторых случаях оказывается достаточно проблематично. Обычно с этим сталкиваются начинающие врачи, которые принимают возникшую симптоматику за ушиб. Кроме того, такая травма часто сопровождается повреждением и других костей, вследствие чего все внимание обращается на явный перелом, а терапия ладьевидной кости не проводится.

Что может привести к перелому ладьевидной кости?

Главной причиной возникновения перелома ладьевидной кости является падение на руку. Если основной удар был нанесен на кисть, то, скорее всего, произошла именно такая травма.

Возникает перелом из-за того, то вследствие падения происходит переразгибание в кистевом суставе, и большая часть нагрузки приходится на ладьевидную кость. Могут также возникать ситуации, когда перелом оказывается следствием травмы, однако такие случаи встречаются достаточно редко.

В подавляющем большинстве случаев такой перелом носит закрытый характер. Наличие разрывов кожного покрова, скорее всего, будет связано с особенностями травмы – падение на каменистую поверхность и т.п. Нарушение целостности ладьевидной кости может иметь несколько вариантов. Основными из них являются следующие:

  • поперечный раскол, который приводит к образованию двух практически одинаковых по размеру отломков;
  • отрывы кости по краю, имеющие небольшие размеры;
  • перелом с наличием большого количества отломков – многооскольчатый, который сопровождается смещением кости.

Наличие того или иного варианта перелома зависит от характера травмы – внутрисуставный или внесуставный перелом, а также индивидуальных особенностей человеческого организма, перенесенных ранее травм кисти.

Клиническая картина травмы

Как уже говорилось ранее, выявление перелома такого типа в некоторых случаях оказывается достаточно проблематичным. Связано это с неясной и слабовыраженной симптоматикой. Поэтому очень важно после травматизации кистевого сустава обратиться к врачу и пройти обследование. Это поможет уберечься от неприятных последствий невылеченного перелома.

К основным симптомам перелома ладьевидной кости можно отнести следующие:

  • появление отека на пораженном участке, который без своевременного лечения может распространиться на всю область сустава;
  • наличие болевых ощущений, локализованных на тыльной поверхности запястья, которые обычно усиливаются при разгибании сустава, а также при надавливании на запястные кости и пораженный участок;
  • заметное нарушение нормального функционирования кистевого сустава, вызывающее дискомфорт.

Важно понимать, что несросшиеся переломы или появление ложных суставов несут большую опасность для нормальной жизнедеятельности человека. Они могут привести к неподвижности запястной области, что является большой проблемой как для выполнения бытовых работ, так и для нормальной трудовой деятельности. Поэтому, выявив какие-либо симптомы, независимо от того, была травматизация, падение или нет, необходимо сразу же обратиться к специалисту, который сможет определить истинные причины жалоб.

Как проводится диагностика перелома?

Получив травму кистевого сустава или обнаружив у себя один или несколько симптомов, представленных выше, следует сразу же обратиться к специалисту. Это может быть травматолог или хирург. В случае необходимости врач перенаправит пациента к более компетентному в каждой конкретной ситуации специалисту.

Первым этапом диагностики перелома является сбор анамнеза. Он подразумевает подробное описание пациентом особенностей травматизации ладьевидной кости – было ли это падение, травма и т.п. Также на этом этапе больной должен сообщить врачу о ранее перенесенных травмах, связанных с кистевым суставом, и о наличии заболеваний опорно-двигательного аппарата – суставов, костей.

Он определяет локализацию и размер припухлости, выявляет наличие болевых ощущений при пальпации той или иной зоны кистевого сустава. Также он должен обратить внимание на особенности движения кистевой зоны, предложив пациенту провести несколько сгибаний и отклонений в лучевую и тыльную стороны. Выявить при этом нужно и наличие дискомфорта или боли при таких манипуляциях.

Если выявлено подозрение на перелом, больной направляется на рентгенографию. Эта процедура обязательно должна быть проведена в трех проекциях – боковой, прямой и полупрофильной. Если она не показывает наличие переломов, трещин или отколов, это еще не свидетельствует об их отсутствии. Особенности такого рода травмы заключаются в том, что она не всегда явно видна на рентгеновском снимке. Если в таком случае симптоматика указывает на явную травматизацию, проводится следующая процедура:

  1. Накладывается гипсовая повязка, носить которую нужно около двух недель.
  2. По истечении срока гипс снимается и делается повторная рентгенография.

В связи с тем, что за это время происходит рарефикация кости, щель между отломками увеличивается. Такой перелом уже можно легко распознать на рентгеновском снимке. После этого можно переходить к терапии.

Оказание первой помощи

Сразу после получения травмы пострадавшему может потребоваться первая помощь. Ее грамотное оказание позволит избежать негативных последствий для человека — снимет боль и предотвратит осложнения перелома.

При оказании первой помощи прибегают к такому алгоритму действий:

  1. Обезболивание. Как правило, боли у пострадавшего с этим типом травмы не слишком интенсивные, поэтому можно обойтись анальгетиками ненаркотической группы. Часто применяется Кетарол в виде инъекции или таблеток.
  2. Если травма тяжелая, то необходимо вызвать скорую помощь. Врач проведет новокаиновую блокаду.
  3. При переломе без деформации можно наложить шину, используя дощечку или другой подручный предмет.
  4. При транспортировке больного требуется иммобилизация конечности. При этом к пальцам обязательно необходимо оставить доступ, чтобы можно было контролировать кровообращение в них. Для иммобилизации используется проволочная шина.
  5. При открытом переломе необходимо в первую очередь обработать рану антисептическими средствами.

Как проводится лечение перелома ладьевидной кости?

В большинстве случаев достаточно проведения консервативного лечения. Однако бывают ситуации, когда без оперативного вмешательства не обойтись. Оно может потребоваться при невозможности самостоятельного срастания перелома.

Особенности консервативного лечения

Главная задача консервативной терапии заключается в полной иммобилизации руки в области повреждения. С этой целью кисть устанавливается в положение легкого лучевого отведения и разгибания. Фаланги пальцев должны иметь вид, как будто держат теннисный мяч. Именно в такой позиции сближение отломков является максимальным. Данное положение фиксируется гипсовой повязкой, которая должна быть наложена на участок от плюсне-фаланговых суставов до трети плечевой области.

Носить такую повязку в среднем необходимо 2-3 месяца. Однако этот срок может быть продлен в связи с медленным сращением кости. Для полного срастания кости может потребоваться до 6 месяцев. Очень важно выдержать повязку нужный срок, так как из-за преждевременного ее снятия может произойти неправильное сращение, которое имеет множество негативных последствий, вплоть до потери функциональности сустава. После снятия повязки делают контрольный рентгеновский снимок, по результатам которого принимают решение о необходимости накладывать гипс повторно.

У больного может образоваться ложный сустав в области запястья. Причинами, которые вызывают образование ложного сустава, являются:

  • в момент получения травмы повреждаются сосуды или нервный пучок в области запястья;
  • перелом носит внутрисуставный характер;
  • гипсовая повязка была наложена неправильно.

Оперативное лечение

Операция назначается в том случае, когда консервативное лечение не дает должного результата. Заключается оно в проведении следующих вмешательств:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • удаления небольших отломков, сращение которых невозможно;
  • введения штифта для скрепления двух больших расколов;
  • введения костных фрагментов для фиксации отломков;
  • резекции отростка лучевой кости (такое хирургическое вмешательство направлено на снижение болевых ощущений при движении, благодаря увеличению свободного пространства возле поврежденной кости).

После проведения необходимой операции также проводится фиксирование сустава с использованием гипсовой повязки.

В некоторых случаях больному требуется сшивать сосуды и сухожилия. Врач проводит эти действия, прибегая к методам микрохирургии.

Если у больного диагностируется неправильное сращивание ладьевидной кости, то в ходе хирургического вмешательства проводится остеотомия — искусственный перелом кости. После этого выполняется правильное сопоставление фрагментов.

Возможные последствия

Перелом ладьевидной кости в тяжелых случаях или при отсутствии своевременного и адекватного лечения может привести к следующим осложнениям:

  • контрактура — суставные или внесуставные мягкие ткани (сухожилия, мышцы) укорачиваются, что приводит к ограничению подвижности в области сустава запястья;
  • ограничение подвижности кисти из-за деформаций лучезапястного сустава;
  • анкилоз — полное отсутствие подвижности в лучезапястном суставе из-за неправильного сращивания ладьевидной кости.

Как проходит реабилитация?

Обязательным этапом лечения перелома является грамотно организованная реабилитация. Она должна проводиться как в период ношения повязки, так и после ее снятия.

Упражнения, подобранные специалистом, направлены на устранение таких негативных последствий перелома, как тугоподвижность и контрактура. Ни в коем случае нельзя подбирать такие упражнения самостоятельно и выполнять их без ведома лечащего врача. Самолечение в этом случае имеет очень негативные последствия.

Реабилитационный период делится на 3 этапа. В каждом из периодов применение ЛФК призвано решить определенные задачи. В первом задачи лечебных упражнений:

  • обеспечить расслабление мышц в поврежденной области;
  • устранить кровоизлияние в области кисти;
  • снять боль;
  • улучшить кровообращение и циркуляцию лимфатической жидкости;
  • восстановить метаболические процессы.

К основным применяемым упражнениям относятся:

  • маятниковые движения вперед и назад кистью;
  • круговые движения в направлении по часовой стрелке и обратно лучезапястным суставом;
  • сгибание и разгибание пальцев;
  • сгибание и разгибание в локтевом суставе.

Этот этап реабилитации длится 2 недели. С третьей недели задачи и упражнения ЛФК немного меняются. Упражнения направлены на следующее:

  • восстановление функций поврежденной руки;
  • разработка сустава после иммобилизации;
  • восстановление амплитуды движений суставом.

Во втором периоде больной выполняет упражнения на гимнастическом станке и с мячом. В третьем периоде задачи ЛФК:

  • восстановление полной амплитуды движений в суставе;
  • повышение тонуса организма;
  • улучшение настроения пациента.

В этот период больной выполняет достаточно сложные упражнения: вис на шведской стенке, отжимания, подтягивания и т.д.

После снятия гипсовой повязки обязательно должна быть проведена физиотерапия, которая включает такие методы:

  • лазеротерапию;
  • магнитную и ударно-волновую терапию;
  • УВЧ;
  • парафиновые аппликации;
  • электрофорез;
  • массаж и специальную гимнастику.

Правильно подобранные методы реабилитации полностью восстанавливают нормальное функционирование поврежденного сустава.

Важно понимать, что, несмотря на слабовыраженную симптоматику и незначительные болевые ощущения, перелом ладьевидной кости является достаточно серьезной травмой. При отсутствии надлежащего комплексного лечения он может иметь неприятные последствия, способные значительно снизить качество жизни. Поэтому ни в коем случае нельзя игнорировать симптомы, появившиеся после падения или травматизации. Вовремя проведенная диагностика и терапия способны вернуть все функции суставу, обеспечить ему нормальную работу и отсутствие осложнений.

Комментарии

Гость — 07.11.2016 — 18:07

  • ответить

Добавить комментарий

  • Моя спина.ру © 2012—2019. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
    ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

    Добавить комментарий