Остеоартроз коленного сустава код

Содержание

Артроз и остеоартроз: не одно и то же

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Еще одно заболевание, которое не дает покоя старшему поколению. В среднем в 13% жалоб на суставные боли приходятся на этот недуг. Его часто путают с артрозом, и даже в некоторых источниках говорится, что это одно и то же заболевание. Это не так, и лечится остеоартроз немного иначе.

Что такое остеоартроз?

Это болезнь, во время которой деформируются хрящевой покров сустава и кость, граничащая с ним, из-за чего затрудняется движение костных соединений.

как выглядит остеоартроз

При этом заболевании нарушается биомеханика сустава. Хрящевая ткань суставов — это что-то вроде прокладки, снижающей межкостное трение и отвечающей за подвижность костей. Хрящевой покров здорового сустава совершенно гладкий, он получает достаточно жидкости, чтобы при нагрузке выдавливать ее внутрь сустава, образуя смазку. При поражении остеоартрозом эта функция не способна выполняться, хрящевой покров начинает постепенно разрушаться, возникают трещины.

загрузка...

Артрит — серьезное заболевание, если его не лечить, есть шанс стать инвалидом на всю жизнь. Вы можете узнать, какие причины развития данного заболевания, и какие есть методы лечения.

Если вы обладатель этого недуга, то вам известны чувства скованности и боли в суставах, которые превращают вашу жизнь в кошмар.

Причины возникновения

Нет какой-то одной причины, приводящей к возникновению остеоартроза. Он появляется в результате ряда факторов, вредное воздействие которых накапливается в течение всей жизни и приводит к возникновению болезни. Однако выделяют факторы, которые повышают риск развития остеоартроза:

  1. Старение.
  2. Травмы.
  3. Генетическая предрасположенность.
  4. Врожденные особенности.
  5. Сопутствующие заболевания. Разного рода нарушения кровообращения в конечностях (варикоз, атеросклероз) способствуют развитию остеоартроза. Это заболевание чаще развивается у людей с избыточным весом. Вероятность развития остеоартроза суставов выше у тех, кто болен сахарным диабетом и остальными гормональными и эндокринными недугами.

Как распознать болезнь

Симптомы остеоартроза обычно не бывают сразу ярко выраженными, они нарастают постепенно. В первых стадиях развития остеоартроза, при отсутствии воспаления сустава боли не сильно выражены. Болевой синдром возникает только при усиленных нагрузках на сустав, например, длительной ходьбе или беге, ношении тяжелых сумок и т.д. Эти боли проходят после небольшого отдыха с расслаблением суставов. При развитом остеоартрозе, болевой синдром практически постоянен.

Можно выделить восемь основных признаков заболевания:

  • отекает и увеличивается область сустава, это происходит из-за разрастания хряща, кости или любых других тканей;
  • после длительного нахождения в положении сидя/лежа возникают сильные боли, которые исчезают спустя некоторое время после начала двигательной активности;
  • огрубение хряща;
  • снижение суставной подвижности;
  • образование костных узелков в суставах;
  • трение костей друг о друга;
  • болевой синдром в пояснице, возникающий из-за повреждения суставов позвоночника;
  • головокружение, тошнота и рвота, онемение частей тела, нарушение их чувствительности, расстройство зрения в связи со сдавливанием разросшейся кости нервов и кровеносных сосудов.

При возникновении подобных симптомов вам необходимо обратиться к врачу, который на основании истории болезни, жалоб и данных рентгенологического обследования поставит диагноз и назначит нужное вам лечение.

Разновидности

Различают два вида остеоартроза по патогенетическим вариантам: первичный и вторичный. Первичный не имеет явных причин возникновения. Вторичный имеет. Он может развиться при нарушении метаболизма, после травмы, при эндокринных заболеваниях, в результате воспалительного процесса и т. д.

В зависимости от клинической формы различают:

  • моноартроз — это когда поражен один сустав;
  • олигоостеоартроз — поражено до двух суставов;
  • полиостеоартроз — когда поражено больше трех суставов;
  • сочетание остеоартроза и остеохондроза — спондилоартроз.

Существует также классификация остеоартроза по анатомической локализации:

  • коксартроз — поражение тазобедренного сустава;
  • остеоартроз межфаланговых соединений;
  • омартроз — остеоартроз коленного сустава;
  • гонартроз — остеоартроз плечевого сустава;
  • остеоартроз других суставов.

Стадии развития

Можно выделить три стадии развития остеоартроза, которые нужно знать , чтобы вовремя обратиться к врачу:

  • При остеоартрозе 1 степени (начальная стадия) симптомы выражены не ярко, а изменения в костной структуре практически незаметны. Зачастую болевой синдром появляется после нагрузки и исчезает после расслабления. При прощупывании места соединения костей боль не ощущается, но может быть неприятно, если сустав воспален. Подвижность сустава немного ограничена, но основная его функция не страдает.

На данной стадии воспаление происходит при усиленной нагрузке сустава, которое проходит после курса противовоспалительной терапии. Диагностика осуществляется с помощью артроскопа. Лечение остеоартроза на первой стадии проходит довольно легко и быстро.

стадии остеоартроза

  • Развернутая стадия (вторая степень) характеризуется внесуставными изменениями. Появляется острый болевой синдром, который немного уменьшается в состоянии покоя. При движении сустава слышно как он хрустит. При прощупывании боль ощущается не только в суставе, но и в околосуставной зоне. Двигательная функция ограничивается, но посторонняя помощь больному не нужна.

На данной стадии остеоартроза появляются контрактуры (ограничения в амплитуде движений).

  • На стадии глубоких изменений (третья степень) симптомы особенно выражены. Боль в суставах становится постоянной и усиливается при движении. Прощупывание сопровождается резкой болью самого сустава и околосуставной зоны. Прилегающие к суставу мышцы атрофируются, функция сустава практически полностью теряется. Из-за изменений, происходящих внутри суставов, развиваются стойкие контрактуры. Подвижность сустава очень ограничена.

Однако остеоартроз не приводит к полной потере двигательной функции. В зависимости от общего состояния прогрессирование болезни происходит с разной скоростью. На это влияют паразиты, шлаки, инфекционные заболевания, стрессы, травмы. Лечение заболевания поэтому начинается с полного обследования, а затем вырабатывается план лечения, которого нужно строго придерживаться.

Лечение медикаментами

Лечение остеоартроза — это длительный процесс, который требует точного выполнения рекомендаций ревматолога или ортопеда, если это необходимо. Профилактику остеоартроза стоит проводить не реже одного раза в полгода.

Лечение медикаментами при остеоартрозе назначают в период обострения заболевания, оно направлено на снятие воспаления в суставе или окружающих сустав тканях. Обычно назначают противовоспалительные средства. Однако следует помнить, что применение данных препаратов может негативно сказаться на желудочно-кишечном тракте, поэтому принимать их надо после еды, курсами по 10-15 дней. Есть современные препараты противовоспалительной группы, которые меньше действуют на желудок.

Помните, что необходимо сочетать прием противовоспалительных средств с местным лечением.

В аптеках имеется большой выбор мазей, обладающих противовоспалительными свойствами, например Индометациновая, Бутадионовая. Из более современных хорошо показали себя Фастум-гель, Диклофенак-гель, Долгит-крем, Эразон, Ревмагель. Мазь необходимо наносить над суставом 2-3 раза в день на чистую кожу.

Очень хорошим противовоспалительным эффектом обладают компрессы с димексидом. В раствор можно добавить новокаин или анальгин. Компрессы ставятся над областью больных суставов на 40 минут перед сном. Курс лечения включает в себя 20-30 процедур.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Хороших и более быстрых результатов можно добиться при своевременном обращении к врачу (ревматологу или артрологу).

Применение хондропротекторов

Отдельно стоит поговорить об этом методе лечения. Хондропротекторы — это препараты, которые улучшают структуру хряща. Эти препараты не убирают воспаление в костных соединениях, но помогают замедлить развитие болезни и укрепить хрящевую ткань. Хондропротекторы можно принимать тремя способами: внутрь, внутрисуставно или внутримышечно. Для хорошего эффекта лечение хондропротекторами необходимо повторять около двух раз в год на протяжении нескольких лет.

Новый метод лечения болезни суставов — это применение, так называемых «протезов» синовиальной жидкости, которые восполняют ее вязкость и приводят к улучшению её защитных свойств. Для этого используется внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты, а это уменьшает боли и улучшает подвижность сустава на более чем 8 месяцев.

Если все вышеперечисленные методы лечения не помогают, и остался выраженный болевой синдром, рекомендуется хирургическое вмешательство, например, протезирование тазобедренного или коленного сустава.

протез сустава

Появление различных методов лечения остеоартроза открывает новые возможности, которые позволяют врачам и больным благополучно бороться с заболеванием и улучшать качество жизни.

Лечение дома

Мы говорили выше, что избыточный вес является одним из факторов риска развития артроза, поэтому больным с ожирением необходимо изменить режим питания:

  1. Нужно уменьшать количество жиров и углеводов в пище.
  2. Увеличить потребление рыбы, фруктов и свежих овощей. В ежедневное меню необходимо включить пищу, которая содержит клетчатку, и продукты, содержащие серу, такие как лук, чеснок и аспарагус. Сера участвует в построении костей, хряща и соединительной ткани.
  3. Специалисты советуют избегать употребления черного перца, томатов, яичного желтка, белого картофеля. Все эти продукты содержат вещество, называемое соланином, оно нарушает функцию ферментов в мышцах, вызывает боли и ощущение дискомфорта.

Соблюдение этих правил должны привести к постепенному, но постоянному снижению веса.

Важно помнить, что снижение веса обязательно нужно сочетать с лечебной физкультурой (ЛФК). Она должна проводиться с учетом определенных правил для больных.

В лечении этого заболевания физические упражнения играют важную роль. Они способствуют улучшению функции суставов, увеличению выносливости и силы мышц. Регулярные занятия ЛФК приводят к уменьшению болей и улучшению движений в суставах, но начинать занятия лучше всего под руководством специалиста по ЛФК. После завершения занятий в группе, необходимо продолжать заниматься дома.

В данном видео вы сможете ознакомиться с комплексом упражнений для лечения нескольких видов суставов при помощи гимнастики. Внимательно изучите противопоказания к выполнению данных упражнений под видео.

Помимо упражнений можно использовать различные растирки. При болях в суставах хорошо помогает растирка из цветков сирени:

1. Сухие цветки сирени — 50 гр или 100 гр свежих цветов положите в бутылку.
2. Залейте цветы сирени 300 мл водки.
3. Плотно закройте бутылку, чтобы водка не испарялась.
4. Поставьте бутылку в темное помещение на 2 недели.
5. Желательно каждый день слегка встряхивать настойку.

Видео-рецепт настойки сирени для лечения суставов.

Очень важно правильно диагностировать болезнь, так как заболеваний суставов много, симптомы болезни похожи, а лечение для каждого недуга свое.

Содержание статьи:

  • Причины развития остеоартроза, группы риска
  • Лишний вес
  • Возраст
  • Наследственность, врожденные патологии
  • Высокие нагрузки
  • Травмы, операции, другие болезни
  • Суть заболевания
  • Стадии и симптомы патологии
  • Первая стадия
  • Вторая стадия
  • Третья стадия
  • Диагностика, основное лечение
  • Народные методы терапии
  • Заключение

Остеоартроз (артроз) колена – дегенеративное заболевание, которое проявляется поражением всех структур сустава, приводит к деформации и, в конечном итоге, к утрате подвижности в колене. Другое название – гонартроз. К сожалению, эта болезнь очень распространена во всем мире. В той или иной степени остеоартроз коленного сустава встречается у 15–30% населения Земли. За последние годы, несмотря на успехи современной медицины, людей, страдающих данной патологией, меньше не стало.

остеоартроз коленного сустава

Причины развития заболевания, группы риска

Лишний вес

Деформирующим остеоартрозом болеют преимущественно люди пожилого возраста. Чаще всего он встречается у женщин старше 40 лет, страдающих избыточным весом. Причем чем выше вес тела, тем быстрее развивается патология, и тем тяжелее она протекает: риск возникновения артроза у полных людей в 4 раза выше, чем у людей с нормальным весом. В таком случае говорят о приобретенной форме заболевания, обусловленной несоразмерной нагрузкой на колени. При ожирении чаще всего страдают именно суставы ног, поскольку на них приходится самая большая нагрузка.

Другой фактор, способствующий развитию данной патологии у полных людей – нарушение обмена веществ и гормонального баланса, что провоцирует развитие и артроза, и ожирения.

Возраст

Также остеоартроз встречается у 65–85% пожилых людей (старше 60–65 лет). Причина этому – возрастные изменения, ведь старение организма охватывает и суставные структуры. В этом возрасте изношенный хрящ уже не способен к самовосстановлению, а обычная ходьба может стать серьезной нагрузкой и помогать болезни развиваться.

Наследственность, врожденные патологии

В то же время заболевание может встречаться и у молодых людей, и у тех, чей вес не превышает норму. В таких случаях решающую роль, как правило, играет наследственность или врожденные дефекты коленных суставов (например, пониженная выработка внутрисуставной смазки).

Но большинство пациентов ортопедических клиник, обращающихся с жалобами на боли в коленях – это люди в возрасте. Молодые пациенты среди их числа – достаточно редкое явление. Бывает так, что врачи не всегда уделяют им должное внимание и не назначают необходимое лечение.

«Ольга, 25-летняя государственная служащая, была вынуждена обратиться к врачу из-за выраженных болей в коленях. Однако доктор не воспринял всерьез жалобы молодой пациентки, приняв ее за симулянтку, которая ходит по врачам от скуки, и не назначил никакого лечения. Девушка обратилась в другую клинику, где к ней отнеслись точно также и лечить отказались. Потеряв надежду на адекватную медицинскую помощь, Ольга начала принимать лекарства самостоятельно, но улучшения не наступало. И неизвестно, чем бы это все закончилось, если бы кто-то из ее друзей не дал телефон знакомого врача-травматолога. На этот раз врач внимательно выслушал жалобы больной и направил ее на обследование, в ходе которого был выявлен остеоартроз коленных суставов. После начала приема назначенных лекарств и средств народной медицины спустя несколько месяцев девушка почувствовала облегчение».

Высокие нагрузки

Следующую группу риска составляют спортсмены и люди, занятые тяжелым физическим трудом. Для многих из них остеоартроз коленей – профессиональная патология.

Травмы, операции, другие болезни

Чреваты развитием этой болезни перенесенные травмы или операции, а также другие заболевания суставов.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Бывают и такие случаи, когда причину выявить не удается. Это так называемый идиопатический остеоартроз коленных суставов.

Суть остеоартроза

Различают первичную и вторичную форму заболевания. К первичной относят все случаи возникновения болезни «на фоне здорового организма в целом», к вторичной – развитие болезни из-за других патологий.

Развитие остеоартроза всегда начинается с патологических изменений в тканях хряща. Сначала эти изменения возникают на микроуровне и не сопровождаются клиническими проявлениями. Под воздействием тех или иных причин нарушается питание клеток хряща, вследствие чего они гибнут. Хрящевая ткань истончается и покрывается язвами, а кость в этом месте, наоборот, разрастается. Позже в процесс вовлекаются мениски и связки, а также околосуставная сумка. Суставная щель сужается, усиливается трение поверхностей костей друг о друга, что еще больше разрушает хрящ. Выработка смазки (синовиальной жидкости) уменьшается, а вместо нее суставную полость может заполнить воспалительная жидкость – в таком случае возникает артрозоартрит.

Скопление жидкости растягивает суставную капсулу, вследствие чего появляется боль и ограничивается объем движений. Параллельно нарушается кровообращение в суставе и прилежащих тканях, вместе с хрящом начинает разрушаться кость – в ней образуются кисты, полости, на поверхности возникают наросты (остеофиты). Мышцы вокруг колена спазмируются, что еще больше ограничивает его подвижность.

С уменьшением двигательной нагрузки на пораженный сустав – уменьшается выработка синовиальной жидкости, которая обеспечивает питание, смазку и удаление продуктов обмена веществ из суставной полости. А чем меньше этой жидкости – тем сильнее повреждение хрящей и связок. Возникает порочный круг.

Видео про суть патологии и ее терапию:

Стадии и симптомы болезни

Симптомы остеоартроза колена зависят от степени поражения, которое протекает в несколько стадий. Чаще всего больные жалуются на боли в коленях (особенно сильные утром после подъема), характерный хруст и затрудненные движения – эти симптомы возникают, когда в суставе уже произошли значительные изменения (разрушения). Болезнь развивается медленно и набирает силу спустя месяцы и годы после своего начала.

Первая стадия

Заболевание на 1 степени характеризуется следующими признаками:

При такой клинической картине обращение к врачу – большая редкость. Патология выявляется обычно или на проф. осмотрах или при обращениях по другому поводу. Но лечить ее необходимо с появления самых первых признаков.

Вторая стадия

Заболевание 2 степени протекает более ярко, не заметить остеоартроз коленного сустава уже довольно сложно. Возникает следующая симптоматика:

  • Боль постоянная, наиболее сильная по утрам (так называемая «стартовая боль»), а также вечером (если в течение дня пришлось много двигаться).
  • В состоянии покоя болезненные ощущения снижаются, но полностью не проходят.
  • Движения в колене вызывают затруднения, походка становится медленной, больные иногда используют трость.
  • При движениях в суставе слышен характерный хруст.
  • В виде осложнения может возникнуть состояние, называемое «суставная мышь» – попадание кусочка хряща или кости в суставную полость, которое вызывает резкую боль и блокаду движений.
  • При прощупывании коленной области и околосуставных мышц ощущается болезненность.
  • Возникает видимая деформация сустава.
  • Может быть отек, если присоединяется воспалительный процесс.
  • На рентгеновских снимках видны значительные изменения: сильное сужение суставной щели, костные разрастания, деформация и утолщения кости, а также изменения в околосуставных тканях.

На этой стадии остеоартроза колена врача посещают уже многие, поскольку из-за невозможности нормальной ходьбы снижается трудоспособность и качество жизни.

Третья стадия

На 3 степени заболевание зашло очень далеко, зачастую оно уже является причиной стойкой инвалидности. Симптомы:

Развитие болезни до этой стадии практически всегда означает инвалидность, предотвратить которую сможет только имплантация искусственного протеза. Иначе исходом заболевания будет полный анкилоз (сращение) или неоартроз (образование ложного сустава между смещенными концами костей) с неестественной подвижностью. Самостоятельное передвижение в обоих случаях будет очень затруднено.

Диагностика, основное лечение

Остеоартроз коленей требует грамотного и профессионального подхода. В случае любых продолжительных болей в коленях или других симптомах необходимо обратиться к врачу. Также существует ряд оценочных тестов, которые помогут доктору точно определить стадию болезни. Например, для оценки функционального состояния суставов широко используется специальный диагностический тест – индекс Лекена.

Основные задачи лечения – это обезболивание, восстановление хряща, других пораженных суставных структур и двигательной функции колена. Достигнуть успеха можно только при своевременном начале терапии. Если начать лечить остеоартроз на 1 или 2 степени, то возможно не только приостановить развитие патологии, но и даже частично восстановить разрушенный хрящ.

Итак, с чего начать, как лечить недуг правильно?

Прежде всего, если точно известна причина болезни – необходимо попытаться ее устранить. Когда больной страдает избыточным весом – необходимо похудеть. При нарушении обмена веществ или гормонального фона – следует направить силы на его нормализацию. В случае возникновения проблемы из-за рабочих или спортивных нагрузок – сменить сферу деятельности, не злоупотреблять занятиями спортом.

Подбор медикаментозных средств – задача врача, самостоятельно их назначать себе не стоит. Чаще всего для лечения применяются комбинации следующих групп препаратов:

  • анальгетики (обезболивающие);
  • гормональные и нестероидные противовоспалительные средства;
  • хондропротекторы – средства, питающие и восстанавливающие хрящ.

Для восстановления суставного хряща очень полезны продукты и биоактивные добавки, содержащие коллаген и хондроитин. Хондроитин есть в большом количестве в ракообразных (креветки, крабы и т. п.), коллаген – в нежирном мясе. Выработке организмом человека собственного коллагена способствует диета с употреблением рыбы лососевых пород (которая содержит много ненасыщенных жирных кислот), морской капусты, постного мяса и птицы (преимущественно индейки), а также богатых витаминами и антиоксидантами свежих овощей, фруктов и зелени. Соблюдая диету, необходимо избегать употребления острых, пересоленных, жирных и богатых простыми углеводами блюд – они препятствуют усвоению необходимых для питания хрящевой ткани аминокислот и способствуют увеличению веса.

В качестве дополнительных лечебных мер вне острой фазы обязательно применяют массаж, иглоукалывание, физиолечение (лазер, ультразвук, магнитотерапию), гимнастику (лечебную физкультуру, йогу) и санаторно-курортную терапию.

Для коррекции походки и в качестве ортопедической помощи используют накладки на колени, ортезы, супинаторы, при необходимости – трости и костыли.

Народные методы терапии

Лечение гонартроза любой степени традиционными методами имеет смысл дополнять применением средств народной медицины (в домашних условиях). Для этого используются домашние противовоспалительные мази, растирки, компрессы, настойки. Хорошим эффектом обладают травяные сборы и продукты пчеловодства. Но перед любой «самодеятельностью» обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Заключение

Если поставлен диагноз «остеоартроз коленного сустава» – значит, вам предстоит нелегкое лечение, но очень важно не терять надежды на удачный исход. От веры в успех зависит результат любого дела, а поэтому – никогда не сдавайтесь. Берегите свое здоровье смолоду и будьте здоровы!

Характеристика остеоартроза коленного сустава: причины, симптомы, лечение

    • Симптомы и лечение артроза тазобедренного сустава, суть заболевания
    • Характеристика остеоартроза коленного сустава: причины, симптомы, лечение
    • Причины, симптомы артроза коленного сустава, действенное лечение и профилактика
    • Действенные способы лечения артроза суставов
    • Причины артроза плечевого сустава и мощное комплексное лечение

    Остеоартроз плечевого сустава: симптомы и лечение хрящевой ткани

    На развитие остеоартроза плечевого сустава указывают трудности с отведением и подъемом руки, возникающие при этом дискомфортные ощущения. Человек намеренно избегает интенсивных движений, провоцирующих появление острых или ноющих, тупых болей. Остеоартроз 1-2 степени тяжести хорошо поддается консервативному лечению. А при сильном повреждении хрящевых и костных тканей сустава требуется хирургическое вмешательство.

    Общее описание остеоартроза плечевого сустава

    Остеоартрозом поражаются практически все структуры плечевого сустава — субхондральная кость, связки, капсула, синовиальная оболочка, периартикулярные мышцы. Но первым повреждается хрящ. Он становится менее прочным и эластичным, постепенно истончается и уплощается. Изменение состояния хрящевой прослойки приводит к утрате ей амортизационной способности. Теперь она не снижает ударные нагрузки, возникающие при сгибании или разгибании сустава.

    Нередко течение заболевания осложняется воспалительным процессом. Поэтому его называют артрозо-артритом. Воспаление тканей, разрушение хряща становятся причиной разрастания костных тканей с образованием острых наростов — остеофитов.

    Стадии заболевания

    Выделяют 3 стадии остеоартроза плечевого сустава. Для каждой характерны свои симптомы и рентгенографические признаки. Но многие медики пользуются классификацией, разработанной Kellgren и Lawrence. Она описывает 4 этапа развития этого дегенеративно-дистрофического заболевания.

    1 степень

    На 0 рентгенографической стадии отсутствуют признаки разрушения суставного хряща. Не наблюдается и каких-либо специфических проявлений остеоартроза. Изредка возникают слабые дискомфортные ощущения, схожие с мышечным переутомлением. Обычно их провоцируют интенсивные физические нагрузки.

    2 степень

    На рентгенографических снимках заметно нечетное сужение суставной щели, приводящее к уменьшению подвижности плеча. На этой стадии появляются единичные остеофиты на краях суставных плоскостей. Возникают и первые болезненные ощущения после подъема тяжестей, выполнения монотонных движений, переохлаждения.

    3 степень

    При остеоартрозе плеча 3 степени тяжести интенсивность болезненности усиливается, снижается объем движений, а при сгибании или разгибании сустава, отведении руки за спину отчетливо слышатся щелчки. На рентгенограммах обнаруживаются множественные костные наросты, субхондральный остеосклероз, заметное сужение суставной щели.

    4 степень

    На этой стадии сустав сильно деформирован, а его подвижность резко ограничена. Суставная щель практически полностью отсутствует. На снимках отчетливо визуализируются субхондральные кисты (полости с полужидким содержимым), обширные остеофиты. При заболевании 4 степени в суставе свободно перемещаются кусочки разрушенного хряща. Если они попадают между костными поверхностями, то образуется суставная «мышь», а плечо блокируется.

    Причины возникновения болезни

    Если остеоартроз развивается беспричинно, то его называют первичным, или идиопатическим. Но чаще он спровоцирован другими заболеваниями, например, гнойным воспалением сустава, ревматоидным артритом, системной красной волчанкой. Также причиной его возникновения становятся следующие патологические состояния:

    • предшествующие травмы — переломы, вывихи, разрывы мышц, связок, сухожилий;
    • врожденные диспластические изменения плечевого сустава;
    • кишечные, урогенитальные, реже респираторные инфекции (гонорея, сифилис, туберкулез, бруцеллез);
    • гемартроз — кровоизлияние в полость сустава;
    • остеопороз, при котором кости становятся хрупкими.

    Спровоцировать развитие заболевания могут чрезмерные физические нагрузки, плохое кровообращение на фоне курения или низкой двигательной активности, ожирение, работа с токсичными веществами.

    Симптоматика

    Остеоартроз плеча на начальном этапе развития проявляется лишь слабыми дискомфортными ощущениями. Так как возникают они после тяжелой физической работы или долгого нахождения в одном положении тела, то человек списывает их на усталость. Тем более что дискомфорт быстро исчезает после отдыха. Но по мере разрушения, деформации плечевого сустава возникают и другие, выраженные симптомы остеоартроза:

    • утром плечо отекает, припухает, выглядит несколько крупнее здорового;
    • после пробуждения подвижность в нем ограничена в течение 30-40 минут;
    • боли возникают в состоянии покоя, всегда усиливаются при резком движении плеча или руки;
    • становятся привычными хруст, щелчки, потрескивание, сопровождающие практически каждое сгибание или разгибание сустава.

    Если остеофитами травмируются мягкие ткани, то развивается воспалительный процесс. Боли усиливаются, нарастает тугоподвижность. Течение заболевания нередко осложняется синовитами — острым, а затем хроническим воспалением синовиальной оболочки. На него указывают сильная отечность плеча, покраснение кожи, повышение местной температуры.

    Выявление патологии

    Наиболее информативна при остеоартрозе плечевого сустава рентгенография. По характерным рентгенографическим признакам можно выявить не только само заболевание, но и его стадию и особенности течения. При подозрении на воспаление тканей, а также для более детального изучения состояния сустава проводится МРТ, КТ. Выполнение артроскопии позволяет сделать прицельный забор биологических образцов:

    • хряща;
    • синовиальной оболочки;
    • суставной жидкости.

    Проведение биохимических исследований, морфологическое изучение биоптатов помогает оценить дегенеративно-дистрофические изменения в структурах плечевого сустава.

    Как лечить остеоартроз плечевого сустава

    Восстановить разрушенные хрящи и деформированные костные поверхности невозможно. Поэтому основными целями лечения становится улучшение самочувствие больного, повышение объема движений, профилактика прогрессирования остеоартроза. Пациентам рекомендуется снизить нагрузки на плечо, не находиться длительное время в одном положении тела. Показано ежедневное ношение эластичных бандажей. Ортопедические приспособления за счет некоторого ограничения подвижности фиксируют суставные структуры, не дают костным наростам травмировать мягкие ткани.

    Препараты

    В качестве обезболивающих средств применяются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Умеренные боли устраняют приемом таблеток Найза, Кеторола, Целекоксиба, Эторикоксиба, Диклофенака. От слабых дискомфортных ощущений избавляются нанесением мазей и гелей Вольтарен, Фастум, Индометацин, Нимесулид, Кетопрофен. А при острых болях внутримышечно вводят Ортофен, Мовалис, Кеторолак, Лорноксикам. В терапии используются препараты и других клинико-фармакологических групп.

    Группа препаратов для лечения остеоартроза плеча Наименования лекарственных средств Терапевтическое действие
    Согревающие мази и гели Випросал, Капсикам, Финалгон, Эфкамон, Апизартрон Обезболивающее, улучшающее кровоснабжение тканей питательными веществами
    Глюкокортикостероиды Дипроспан, Триамцинолон, Гидрокортизон, Дексаметазон Выраженное анальгетическое, противовоспалительное, противоотечное
    Хондропротекторы Артра, Структум, Алфлутоп, Хондроксид, Дона Стимулирующее частичную регенерацию хрящевой прослойки
    Витамины группы B Комбилипен, Мильгамма, Нейробион, Нейромультивит Улучшающее питание тканей и передачу нервных импульсов

    Физиотерапия

    Физиотерапевтические процедуры редко используются как самостоятельный метод лечения остеоартроза плеча. Они комбинируются с ЛФК, массажем, курсовым приемом хондропротекторов,анальгетиков. Больным назначается до 10 сеансов магнитотерапии, лазеротерапии, УВЧ-терапии, ударно-волновой терапии. После проведения процедур улучшается лимфоотток, кровообращение, ускоряется выведение продуктов распада тканей.

    Снизить выраженностей болей помогает электрофорез с анестетиками, гормональными средствами. А аппликации с озокеритом или парафином хорошо прогревают плечо, устраняя тугоподвижность.

    Мануальная терапия

    Во время сеансов мануальной терапии практикуется глубокая пальпация, поэтому к лечению приступают только после устранения болей, купирования воспаления. Врач воздействует руками на мышцы, выполняя разминания, растирания, поглаживания, вибрирующие движения. В результате укрепляется скелетная мускулатура плечевого пояса, значительно повышается объем движений.

    Лечебная гимнастика

    Это самый эффективный метод лечения патологии. Если прием препаратов помогает избавиться от болей, то ежедневные занятия позволяют не допустить ее появления. После изучения результатов диагностики врач ЛФК составляет комплекс упражнений индивидуально для пациента. Какие их наиболее эффективны:

    • сжимание, разжимание пальцев в кулак;
    • отведение руки в сторону;
    • круговые вращения плечами.

    Упражнения нужно выполнять плавно, так как при резких движениях одновременно с укреплением мышечного корсета будут еще сильнее разрушаться хрящи.

    Оперативное вмешательство

    Пациентам с тяжелыми повреждениями плечевого сустава показано эндопротезирование. Замена сочленения искусственным имплантатом позволяет полностью восстановить объем движений, вернуться к активному образу жизни.

    Также проводятся следующие хирургические операции:

    • околосуставная остеотомия — распиливание и сопоставление костей в анатомически правильном положении;
    • артропластика — иссечение остеофитов, реконструкция костных поверхностей;
    • артроскопический дебридмент — удаление поврежденных тканей эндоскопическим методом.

    Крайне редко используется артродез — обездвиживание костных структур плеча в функционально выгодном положении.

    Народная медицина

    Плечевой остеоартроз довольно быстро прогрессирует, поэтому применять для его лечения народные средства нецелесообразно. С острыми болями не способны иногда справиться даже сильнодействующие анальгетики, поэтому использование компрессов и настоев неэффективно. А втирание в плечо спиртовых настоек или мазей с разогревающими свойствами при воспалении спровоцирует его распространение на здоровые ткани. Народные средства врачи разрешают применять только после основной терапии.

    Возможные осложнения заболевания

    При длительном прогрессировании остеоартроза плеча часто развивается вторичный реактивный синовит. После перенесенных ОРВИ, гриппа, переохлаждения воспаляется синовиальная оболочка, сочленение увеличивается в размере, ускоряются дегенеративные процессы. Тяжелое течение заболевания приводит к сращению суставной щели, полному или частичному обездвиживанию.

    Профилактические рекомендации

    К мерам первичной профилактики относятся исключение нагрузок на сустав, своевременное лечение инфекционных, эндокринных, системных воспалительных заболеваний. Необходимо обязательно обращаться к травматологу даже при кажущихся незначительными травмах плеча. Врачи рекомендуют отказаться от курения, включить в рацион жирную рыбу, свежие овощи, фрукты, богатые жиро- и водорастворимыми витаминами.

    Для предупреждения обострений остеоартроза следует не переохлаждаться, пользоваться эластичными, в том числе согревающими бандажами. Избежать рецидивов помогут ежедневные занятия лечебной физкультурой.

    Заключение и прогноз

    Полное восстановление пораженного остеоартрозом хряща у взрослых пациентов невозможно. Но соблюдение всех врачебных рекомендаций позволяет улучшить функционирование плечевого сустава, полностью устранить болезненные ощущения. Если врач настаивает на хирургическом вмешательстве, то откладывать его не стоит. Проведение операции и дальнейшей реабилитации — единственный способ вернуться к активному образу жизни при сильной костной деформации, тяжелом повреждении хряща.

  • Добавить комментарий