Лечение плечевого сустава консервативное лечение

Содержание

Артроз плечевого сустава — последствие травмы или восплаения

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Артроз плечевого суставаАртроз плечевого сустава — это хроническое дистрофически-дегенеративное заболевание, при котором патологические явления развиваются не только в суставном хряще, но и в костной ткани.

Основной причиной развития заболевания является нарушение трофических процессов в хрящевой ткани, обусловленное травмами или воспалением в суставе. При этом истончается гиалиновый хрящ и начинает трескаться. В этих трещинах накапливаются кальциевые соли, таким образом, появляются остеофиты, деформирующие сустав.

При прогрессировании процесса в костной ткани также развиваются нарушения, она уплотняется и деформируется (возникает деформирующий артроз).

Течение заболевания медленное. На начальных стадиях оно никак себя не проявляет.

загрузка...

Клиническая картина

Основной симптом заболевания — это боль, усиливающаяся при нагрузке и вызывающая ограничение двигательной активности в суставе. Пациентам трудно поднять руку или отвести ее назад.

При пальпации области плеча выявляются болевые точки, располагающиеся по нижнему краю лопаточной кости, а также нижнему краю ключицы.

Эта боль обусловлена воспалительным процессом в суставе и окружающих сустав мягких тканях. При остеоартрозе эти процессы неизбежны. Остеофиты приводят к появлению щелчков и или хруста при движении в плечевом суставе.

Заболевание прогрессирует медленно, но неуклонно и осложняется выраженными нарушениями функции пораженного сустава.

Диагностика заболевания

• Клинический осмотр (жалобы, анамнез).
• Рентгенологическое исследование (обязательно в сравнении со здоровым суставом).
• КТ или ЯМРТ.

Лечение артроза плечевого сустава

Диагностика и лечение артроза плечевого суставаНа сегодняшний день при лечении этой патологии применяют как консервативное (медикаментозное), так и хирургическое лечение.

Выбор метода определяется в первую очередь стадией процесса и общим состоянием пациента, наличием у него тяжелой сопутствующей патологии и противопоказаний к проведению наркоза.

Обычно хирургическое лечение назначается при самых крайних ситуациях, когда идет выраженное прогрессирование процесса.

  • При консервативном лечении артроза плечевого сустава больному назначаются лекарственные средства, снимающие признаки воспаления (нестероидные противовоспалительные препараты, например, Диклофенак или Мовалис), улучшающие трофические и обменные процессы в тканях сустава;
  • Широко используют хондропротекторы (Структум, Хондроитин) как местно в виде мазей и гелей, так и в таблетированной форме;
  • Иногда дополнительно применяют БАДы, специально разработанные для улучшения трофических процессов в гиалиновом хряще;
  • Больные под контролем врача ЛФК учатся правильно выполнять упражнения лечебной гимнастики;
  • Назначаются и физиотерапевтические процедуры (электрофорез, магнитотерапия);
  • Специально подобранная диета;
  • Лечебный массаж.

В самом начале болезни такой комплекс лечения быстро купирует все болезненные проявления. Кроме того, правильное и скрупулезное выполнение всех рекомендаций врача помогает приостановить прогрессирование заболевания. Поэтому пациент должен понимать, что болезнь сама без усилий с его стороны не проходит, и во всем слушаться доктора.

Лечение артроза плечевого суставаНа поздних стадиях артроза консервативное лечение уже не оказывает нужного воздействия, поэтому встает вопрос как лечить болезнь на такой стадии? К сожалению, остается только хирургическое лечение.

Методика операции эндопротезирования плечевого сустава очень сложна технически и травматична, и поэтому она не так широко распространена, как операции на тазобедренных или коленных суставах.

Основная цель операции — восстановление функциональной активности верхней конечности и избавление человека от боли. Такая операция показана пациентам с выраженным разрушением тканей плечевого сустава при отсутствии эффекта от консервативной терапии.

Лечение народными методами

  1. Хорошо снимает болевые ощущения при артрозе плечевого сустава медовый массаж. Для этого одну столовую ложку меда кладут в чашку и разогревают на водяной бане. Мед при этом не должен быть обжигающе горячим. Плечевой сустав предварительно разогревают грелкой в течение 15 минут. Затем начинают втирать мед в область плечевого сустава круговыми движениями до полного впитывания. Длительность процедуры не менее 25 минут. После массажа плечевой сустав закутывают шалью или шарфом. Для достижения более выраженного эффекта между тканью и кожей кладут целлофан. Через два — три часа мед смывают, но сам сустав еще немного держат в тепле. Обычно проводят десять сеансов массажа.
  2. К больному суставу привязывают лист лопуха или капусты на 12 часов.
  3. Натирают пораженный сустав облепиховым маслом, накрывают целлофаном и укутывают шарфом. Эту процедуру выполняют ежедневно на протяжении десяти дней.
  4. При лечении артроза используют настойку крапивы, собранной в день Ивана Купалы 7 июля, так как считается, что в этот день сила лекарственных трав намного выше. Эту крапиву пропускают через мясорубку и отжимают сок. В равных пропорциях (1:1:1) добавляют в сок медицинский спирт и мед. Настаивают 17 дней и пьют дважды в день по одной десертной ложке.
  5. Хорошо помогают при данной патологии мази на основе масел пихты или сосны.
  6. Применяют компрессы из редьки и овсянки.
  7. Достаточно эффективен массаж в морской воде, для этого ехать на море необязательно. В ванну насыпают 3 столовых ложки соли и 3 столовых ложки пищевой соды, заливают горячей водой, и прямо в воде делают массаж всех в течение двадцати минут. Затем утепляют пораженную область.

Лечебная гимнастика (ЛФК) и упражнения при артрозе плечевого сустава

Лечение разрыва связок плечевого сустава и восстановление

Разрыв связок (или их повреждение) является одной из самых распространённых травм сегодня. Падение на руку, резкое неловкое движение плечом, удар по суставу могут привести к травме, которая требует врачебного вмешательства. Не оказанная вовремя соответствующая помощь может отозваться потерей подвижности руки, а также образованием наростов на сухожилиях. Поэтому откладывать поход к специалисту и затягивать с лечением всё же не стоит. Давайте поговорим, чем страшен разрыв связки плечевого сустава и как его распознать.Боль в плече

Разрыв связок плечевого сустава: симптомы

Симптоматика при такой травме может быть различной. При подозрении на разрыв связок нельзя откладывать визит к специалисту, поскольку воспаление сустава может прогрессировать и привести к серьёзным последствиям. Заниматься самолечением и самодиагностикой в данном случае запрещено!

Разрыв плечевого сустава АКС

Это полное или частичное повреждение связочного аппарата, который фиксирует акромиально-ключичное сочленение (АКС). При таком типе травмы сторонние сочленения (грудинно-ключичное и лопаточно-рёберное) остаются в норме, но полноценно работать при этом не могут, поскольку имеются воспаление и отёчность.Разрыв плечевого сустава АКС

Клиническая картина такого повреждения может быть различной. За первые несколько часов происходит удлинение травмированной конечности, а также деформация в ключице.

Ещё через несколько часов начинает формироваться отёк, гематома, воспаление. Пациент испытывает сильные боли в плече. Если имеет место перелом или вывих задней поверхности плечевого сустава, то помимо болевых ощущений будет присутствовать значительное ограничение подвижности.

Разрыв вращательной манжеты плечевого сустава

Вы еще моежет встреить такой термин, как разрыв ротаторной манжеты плечевого сустава. Ротаторная или, по-другому, вращательная манжета – это особая ткань, которая охватывает плечевой сустав. Сухожилия вращательной ткани являются своего рода соединительным мостом между надостной, круглой, подостной и подлопаточной мышцами. Когда вы поднимаете или опускаете руку, то вы задействуете именно эти мышцы.Разрыв вращательной манжеты плечевого сустава

Разрыв манжеты плечевого сустава почти всегда сопровождается болью в области плечевого сустава. Боль может локализоваться и внутри и вокруг плеча.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Пациент жалуется на интенсивные боли в руке в ночное время, вплоть даже до того, что ощущения мешают сну. Если вовремя не начать лечить повреждение, то болевой синдром усилится и будет преследовать больного постоянно, вне зависимости от позы или времени суток.

Ещё одним характерным симптомом повреждения вращательной ткани является слабость в плече, которая не даёт поднять руку над головой. С течением времени эта слабость усиливается и приводит за собой невозможность двигать рукой. Даже самые простые движения вроде чистки зубов или расчесывания становится невозможно выполнять, а в плече появляется характерный хруст и скрежет.

Разрыв сухожилий плечевого сустава и связок

Повреждение сухожилий в плечевом суставе (и частичный разрыв связок плечевого сустава) проявляется в виде:

  • болевых ощущений при пальпации;
  • отёчности в повреждённой области;
  • опухоли и воспаления в травмированной области;
  • ограничения подвижности конечности и плечевого сустава в частности;Лечение разрыв связок плечевого сустава
  • интенсивного болевого синдрома, возникающего при движении рукой, плечом (иногда боль может отдавать в шею, грудь и верхнюю часть спины);
  • повышения температуры тела;
  • повышения локальной температуры (в повреждённой зоне);
  • образования покраснения и кровоподтёков в области плечевого пояса.

Разрыв или повреждение сухожилий имеют разную степень интенсивности, но каждая из них требует скорого осмотра специалиста и грамотного лечения.

Разрыв капсулы плечевого сустава

Капсулой называют особую оболочку, которая предохраняет кости от трения между собой. Эта капсула укрепляется с разных сторон клювовидно-плечевой связкой и тканями надостной и подостной мышц, а также малой круглой и подлопаточной мышцами. Если нагрузка на сустав была слишком сильной (особенно при ударе), то происходит разрыв уязвимой капсулки, а вместе с ней и всех тех мышц и волокон, что её поддерживают.Разрыв капсулы плечевого сустава

При таком виде повреждения выделяют несколько стадий воспалительного процесса, каждая из которых имеет свой набор характерных симптомов:

  1. На начальном этапе пациент чувствует боль в области плеча и плечевого пояса. Степень болевого синдрома зависит от степени воспаления и от нагрузки на повреждённый сустав. Такая стадия может длиться до 6-7 месяцев.
  2. Далее наступает стадия «пика». В это время больному может казаться, что симптомы уходят, боль проходит и выздоровление уже не за горами. Однако в зоне плечевого сустава наблюдается ограничение подвижности, но не слишком выраженное. Этот этап продолжается от 2 до 9 месяцев.
  3. Финальная стадия протекает с постепенным восстановлением двигательных функций. Это может говорить как о выздоровлении, так и об усугублении состоянии и переходе адгезивного капсулита в стадию инвалидности.

Разрыв суставной сумки плеча

Суставные сумки окружают плечевой сустав. Чаще всего их повреждение вызывается падениями на вытянутую руку или поднятием тяжестей. Одновременно при такой травме могут повредиться и сухожилия лопаточных мышц.Разрыв суставной сумки плеча

То, как проявляет себя разрыв суставной сумки плечевого сустава, схоже с признаками повреждения сухожилий:

  • Отёки в плечевом поясе.
  • Болевые ощущения во время движения или физических нагрузок.
  • Воспаление в зоне повреждения.
  • Ограничение подвижности конечности.
  • Покраснение в повреждённой области.
  • Повышение локальной температуры.
  • Нарушение чувствительности в плечевом поясе.

Диагностика

В числе стандартных диагностических методов выделяются:

  1. общий осмотр;
  2. рентгенодиагностика;
  3. МРТ;
  4. артроскопия.Диагностика плеча

Лечение

Лечение разрыва связок является преимущественно консервативным, гораздо реже — хирургическим.

  1. На повреждённые зоны накладываются ортопедические повязки, которые позволяют зафиксировать травмированный сустав в правильном положении. Иногда используются гипсовые повязки, чтобы максимально ограничить подвижность больной конечности.
  2. Для того чтобы снизить интенсивность болевых ощущений, применяют холодные компрессы и обезболивающие медикаменты (чаще всего используют диклофенак, ибупрофен, кетанов и другие НПВС).
  3. Решение об оперативном вмешательстве может принять только лечащий врач. Самая операция несложная и не требует нахождения в стационаре для реабилитации.

Реабилитационный период

Это важнее самого лечения. Процесс реабилитации при таких травмах может занять долгое время (от 4 месяцев до полугода). Если применялось оперативное вмешательство, то возобновление двигательных функций больного сустава нужно начинать как можно раньше, но не переусердствовать с нагрузкой. Все занятия должны быть сбалансированными, постепенными, чтобы сращивание происходило правильно.

Врач выпишет вам особую повязку – ортез, которая будет поддерживать и защищать ваш сустав в течение нескольких месяцев после хирургического вмешательства.

Подробнее о видах и назначении ортезов вы можете узнать из нашей статьи.

Хорошо подходят для восстановления и лечения физиопроцедуры (электролечение, охлаждающие компрессы). Также врач назначит вам курс упражнений, которые нужно будет начинать выполнять уже через пару месяцев после основного терапевтического курса.

При некоторых разновидностях травм в качестве восстановительной процедуры прописывают массаж.

Последствия

При отказе от профессиональной медицинской помощи или недобросовестном выполнении рекомендаций врача нормальное функционирование плечевого пояса будет нарушено образованием уплотнений и узлов на сухожилиях. Нарушится чувствительность конечностей, запустятся дистрофические процессы в связках и мышечном аппарате. Худшим исходом подобного процесса будет инвалидность или деформация скелета.

Видео

В этом ролике вам расскажут о личном опыте героя по восстановлению плеча после разрыва связки.

Разрыв связок плечевого пояса может быть крайне неприятным и опасным явлением. Отказ от лечения или несвоевременная диагностика могут привести к частичной или полной потере подвижности конечности, а также к инвалидности. Так что не стоит затягивать с обращением к врачу, если вы заметили первые признаки наличия травмы плеча.

Что такое импиджмент-синдром плечевого сустава: симптомы, диагностика, методы лечения

В медицине импиджмент-синдромом называют патологическое соударение суставных поверхностей костей, формирующих плечевой, тазобедренный, голеностопный или другой крупный сустав. Патология вызывает защемление суставных структур, сильные боли и ухудшение трудоспособности. Со временем у многих больных в пораженном суставе развивается деформирующий остеоартроз.

Импинджмент-синдром – это одно из распространенных заболеваний плечевого сустава. Патология чаще всего встречается у людей старше 40 лет. Пациенты с импиджментом жалуются на появление болей в плече без видимой причины. Неприятные ощущения у них возникают при поднятии верхней конечности, принудительных движениях руками над головой и лежании на «больной» стороне тела.

Немного анатомии

Чтобы понять механизм развития болезни, нам нужно разобраться с особенностями строения плечевого сустава. Он образован двумя структурами: головкой плечевой кости и акромионом лопатки. Сама по себе акромиальная суставная впадина неглубокая, а плечевой сустав плохо укреплен связками. Все это обеспечивает хорошую подвижность руки. С другой стороны, из-за этого происходит большинство вывихов плеча.

По краю акромиальной впадины сустава располагается суставная губа, охватывающая головку плечевой кости. Снаружи плечелопаточное соединение окружено мышечными сухожилиями, которые формируют вращательную манжету. Она вплетается в синовиальную капсулу, выполняет укрепляющие и поддерживающие функции. Эта структура чаще всего ущемляется при импиджмент-синдроме.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Непосредственно над плечелопаточным соединением находится ключично-акромиальный сустав, клювовидный отросток лопатки и клювовидно-акромиальная связка. Эти структуры образуют так называемую «крышу» плеча, под которой располагается субакромиальное пространство.

Что такое импиджмент плечевого сустава

Импиджмент-синдром – это аномальное соударение акромиального отростка лопатки и головки плеча при движениях в верхней конечности. Болезнь возникает из-за патологического сужения субакромиального пространства. К последнему может приводить деформация костей или увеличение объема мягких тканей при бурсите плеча и кальцинирующем тендините.

Причиной патологии становится мышечный дисбаланс, вызывающий изменения траектории движения головки плечевой кости. Это приводит к захвату мягких тканей и их дальнейшей травматизации.

Типы импиджмент-синдрома:

  1. Субакромиальный (наружный). Характеризуется ущемлением вращательной манжеты плеча. Со временем в ней развиваются дегенеративные изменения.
  2. Внутренний. Сопровождается защемлением или разрывом суставной губы, расположенной по краю акромиальной впадины.

В большинстве случаев у пациентов выявляют субакромиальный импичмент синдром плечевого сустава. По статистике, повреждения ротационной манжеты можно обнаружить более чем у 30% лиц старше 70 лет. Внутренний импиджмент в клинической практике встречаются редко. Его выявляют у спортсменов. По статистике, импиджмент-синдром правого плечевого сустава встречается чаще, чем левого.

Характерные симптомы заболевания

Клинические признаки болезни специфичны и позволяют поставить правильный диагноз в 90% случаев. Пациенты с импиджмент-синдромом жалуются на появление болей во время поднятия и опускания руки. Неприятные ощущения беспокоят их при надевании верхней одежды, резких движениях плечом, освоении новых видов спорта и т. д.

Поначалу болевой синдром слабо выражен и не доставляет больному видимого дискомфорта. Однако со временем боль усиливается, что приводит к уменьшению амплитуды движений в плечевом суставе. У многих пациентов развивается субакромиальный бурсит – воспаление суставной сумки, расположенной под «крышей» плеча.

Таблица 1. Диагностические тесты, помогающие выявить заболевание

Тест

Особенности проведения

Причины появления боли при выполнении теста

Тест Хокинса Больного просят выполнить переднее сгибание плеча и слегка повернуть руку кнутри Сужение субакромиального пространства между большим бугорком плечевой кости и клювовидно-акромиальной связкой
Знак Нира Одной рукой врач фиксирует лопатку, а второй – поднимает руку и вращает ее кнутри Соприкосновение большого бугорка с так называемой «крышей» плечевого сустава
Болезненная дуга Пациента просят поднять вверх прямую руку. Боль должна появиться на 60-120 градусах Ударение головки плеча о структуры, расположенные над плече-лопаточным сочленением
Тест тревоги Специалист аккуратно отводит руку человека, слегка поворачивая ее наружу Разрыв или отрыв суставной губы, которая находится в полости плечевого сустава

Появление болезненных ощущений при поднятии конечности на 160-180 градусов указывает на повреждение ключично-акромиального сустава. Патологию не следует путать с плечевым импиджментом.

Методы диагностики

Сначала врач осматривает пациента и проводит диагностические тесты. На основе клинических симптомов он может поставить предварительный диагноз. Однако для его подтверждения необходимы дополнительные методы исследования.

Тест Нира

Суть теста заключается в субакромиальном введении местного анестетика (Новокаин, Лидокаин). Манипуляцию выполняют с соблюдением всех правил асептики. Исчезновение болей после инъекции косвенно указывает на импиджмент-синдром.

УЗИ

Ультразвуковое исследование позволяет выявить ассоциированные с импиджментом изменения в мягких тканях. Это характерное для бурсита утолщение стенок суставной сумки и скопление в ее полости выпота. У многих больных обнаруживают патологические изменения сухожилий. На УЗИ они проявляются их повышенной эхогенностью и утолщением.

Рентгенография

Необходима для визуализации костных структур плечевого сустава. С помощью рентгенологического исследования врачи оценивают состояние клювовидно-акромиальной связки, акромиально-ключичного сустава и плечелопаточного соединения. При импиджменте специалисты выявляют децентрацию головки плечевой кости, патологические изменения большого бугорка, оссификацию связок и признаки артроза плечевого сустава.

Таблица 2. Диагностически значимые показатели при импиджменте

Форма акромиона Акромиальный отросток лопатки может иметь плоскую, изогнутую или крючкообразную форму. Особенности строения акромиона в значительной мере определяет вероятность развития импиджмент-синдрома
Критический угол плеча (CSA) Характеризуется наклоном плечевого сустава и степенью его покрытия акромиальным отростком. Вероятность развития импиджмента повышается при угле более 35 градусов
Акромогумеральный индекс (AI) Высчитывается по формуле AI = GA/GH, где GA – расстояние от поверхности акромиальной впадины до латеральной поверхности акромиона, а GH – расстояние до латеральной поверхности головки плеча. Импиджмент-синдром чаще всего развивается у лиц с высоким акромогумеральным индексом

МРТ

Магнитно-резонансная томография позволяет оценить состояние всех мягких тканей плечевого сустава (вращательной манжеты, мышц, суставной капсулы и сумки). Естественно, это дает врачу необходимые для постановки диагноза сведения. Чувствительность МРТ при плечевом импиджменте — довольно высокая (92-93%), однако из-за высокой цены этот метод используют редко.

Лечение импичмент-синдрома плечевого сустава

Четких критериев выбора метода лечения импиджмента пока что не существует. Однако консервативную терапию чаще всего применяют в первые 3-6 месяцев болезни. Поскольку на начальных стадиях у больного отсутствуют значительные повреждения мягких тканей, врачам удается добиться улучшения с помощью лекарственных средств и физиотерапии.

При неээфективности консервативного лечения или длительном течении болезни человеку требуется операция. Перед хирургическим вмешательством врачи тщательно обследуют пациента и согласовывают с ним все необходимые детали.

Консервативное лечение

В первую очередь, врачи советуют больным максимально ограничить движения в больном плече. При ярко выраженном болевом синдроме пациенту могут временно надевать косыночную повязку. Больной носит ее по несколько часов в день.

Методы консервативной терапии:

  • нестероидные противовоспалительные средства. Для борьбы с болью пациентам на протяжении 1-2 недель вводят лекарства из группы НПВС. Клинические исследования подтвердили, что они обеспечивают гораздо лучший эффект, чем плацебо;

  • инъекции кортизона. Введение кортикостероидов особенно эффективно в первые 8 недель. Оно помогает быстро купировать боль и улучшить подвижность плеча. Кортизон вводят в мягкие ткани рядом с сухожилиями, но не в сами сухожилия;
  • физиотерапия. Больным назначают тепловые процедуры, лекарственный электрофорез, массаж и специальные упражнения. Все это помогает быстрее справиться с болью и увеличить объем движений в плече;
  • ударно-волновая терапия. Используется при кальцинирующем тендините. Низкоэнергетичные ударные волны дробят отложившиеся в сухожилиях соли кальция, облегчая боль и способствуя выздоровлению.

Реабилитация при импиджмент-синдроме

Хирургическое лечение

По статистике, в операции нуждается около 30% больных с импиджмент-синдромом. В большинстве случаев хирургическое вмешательство позволяет полностью излечить патологию. Существует ряд факторов, наличие которых значительно повышает вероятность неудачного исхода лечения.

Предикторы неблагоприятного исхода операции:

  • тяжелая атрофия или жировое перерождение мышц;
  • повреждение более двух сухожилий;
  • предоперационное расстояние между акромионом и головкой плечевой кости менее 7 мм;
  • нарушение наружной ротации конечности.

Сегодня золотым стандартом лечения импиджмента считается субакромиальная декомпрессия в комплексе с бурсэктомией. В ходе хирургического вмешательства врач удаляет передне-нижнюю и нижне-боковую части акромиона, выполняет резекцию клювовидно-акромиальной связки. Вместе с этим он иссекает воспаленную субакромиальную сумку.

К неудачному исходу операции может привести неправильная постановка диагноза, неадекватное определение показаний или технические ошибки во время хирургического вмешательства.

Добавить комментарий