Боль в районе ключицы

Содержание

Своевременная первая помощь при переломе ключицы определяет общий успех лечения

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

повязка на плечеПо данным медиков, переломы ключичной кости не редкость, их доля в общем числе переломов – почти пятнадцать процентов. При этом наиболее поразительной статистической особенностью данной травмы является то, что подвержены ей преимущественно дети и подростки.

Ключица – это маленькая, дугообразная косточка, которая соединяет лопатку и грудную клетку.

Располагается кость поверх ребер и у большинства людей видна невооруженным глазом. Ключичная кость выполняет поддерживающую функцию костей руки и лопатки, создавая каркас плечевого пояса. Также ключица выполняет функцию защиты больших кровеносных сосудов и нервных волокон в подмышечной зоне.

Причины, провоцирующие перелом

Среди основных причин перелома ключичной кости, медики выделяют следующие:

загрузка...
  1. Прямая травма. Такие переломы становятся результатом акцентированного удара в ключичную кость. В таких случаях, как правило, медики констатируют поперечную, оскольчатую или косопоперечную травму.
  2. Непрямая травма. Такие переломы становятся результатом сдавливания, падения с вытянутой конечностью, а также плечом или локтем. В таких случаях нередки случаи косых или косопоперечных разломов.
  3. Сокращение мышечных волокон. Подобные случаи наиболее редки в практике травматологии. Встречаются у атлетов, а также больных эпилепсией (как результат припадка).

Классификация переломов

По локализации

По расположению перелома ключицы выделяют:

  1. Грудинный конец. Переломы подобного рода наиболее редки среди общего числа травм ключицы и составляют немногим более пяти процентов.
  2. Диафиз. Это наиболее тонкая средняя часть кости, поэтому именно на ее долю приходится наибольшее число переломов, а именно восемьдесят процентов.
  3. Акромиальный конец. Это часть ключицы, соединяющаяся с плечом. Подобные травмы также не очень распространены. Их часть составляет немногим менее пятнадцати процентов.

По характеру перелома

По направлению и характерным признакам травмы бывают:

  1. Поперечный. Как правило, становится результатом прямого акцентированного удара в область ключицы. Чаще других сопровождается осложнениями.
  2. Косопоперечный. В большинстве своем подобные травмы получают вследствие сдавливания или падения с вытянутой конечностью.
  3. Оскольчатый. Подобные переломы возникают в результате нанесения прямой травмы. Чаще всего, оскольчатые переломы требуют хирургического вмешательства, так как отколовшиеся части кости представляют опасность.

Вид перелома

Также переломы делятся на:

  1. Открытые. Подобные повреждения чаще всего случаются от удара в среднюю часть кости. Их опасность заключается в возможности нанесения сопутствующих травм мягких тканей и сосудов.
  2. Закрытые. Наиболее распространены и составляют большинство. Такие переломы становятся результатом падения или сдавливания кости.

Симптоматика, характерная для травмы

Среди наиболее важных, врачи упоминают такие симптомы перелома в ключичной кости:

  • Боль. Как правило, боль сопровождает все травмы, включая и незначительные. Перелом будет перелом со смещениемотличать резкая боль, которая не идет на спад, а наоборот нарастает.
  • Затруднено движение в плече и конечности. Больной не может свободно двигать рукой. Он вынужден поддерживать другой рукой поврежденную конечность и прижимать ее к туловищу.
  • Укорачивание надплечья. Визуально надплечье укорачивается и смещается вперед. Голова пациента при этом склоняется в сторону поврежденной зоны.
  • Опущение плеча. Так как ключичная кость соединяет руку с грудиной, ее перелом приводит к заметному опущению плеча и, соответственно, к визуально заметному удлинению руки.
  • Крепитация. Движение поврежденным плечом или пальпация сопровождаются хрустом в зоне перелома.
  • Нездоровая подвижность. Больной может совершать движения в плечевом поясе, не характерные для здорового сустава.
  • Отек. Перелом ключичной кости часто сопровождается отеком мягких тканей, который, в отличие от ушиба, не проходит.
  • Сглаженность надключичной ямки. Припухлые мягкие ткани скрывают обычно легко определяемую ключицу.
  • Образование ступеньки. Части сломанной ключичной кости образуют угол с вершиной в месте разлома, также подобный феномен называют «палаткой».
  • Синяки. Закрытый перелом часто сопровождается подкожными кровоизлияниями в зоне разлома кости.
  • Бледность и синюшность руки. Подобный симптом будет наблюдаться в случае передавливания артерии, проходящей в подмышечной зоне. В таком случае, пульс лучевой артерии не будет прослушиваться. Все это обычно сопровождается снижением температуры конечности и ее побледнением.
  • Кровотечение. Подобный симптом сопровождает лишь открытые переломы ключичной кости с повреждением или прорывом мягких тканей и является весьма редким явлением при данном виде травмы.

Диагностические методы

Основные диагностические процедуры при подобных травмах проводит врач-травматолог. Основной и самой сложной его задачей становится определение повреждений кровеносных сосудов и нервных волокон.

В подавляющем большинстве случаев врачи назначают рентген, посредством которого устанавливается окончательный диагноз.

Комплекс лечебных мер

Очень важно при переломе ключицы своевременно оказать первую помощь пострадавшему.

Первая помощь

Для начала пострадавшего нужно усадить и наложить иммобилизирующую повязку. Это может быть повязка-косынка с опорой на здоровое плечо или бинтование согнутой в локтевом суставе руки к корпусу.

Так как подобные травмы часто сопровождаются сильной болевым синдромом, необходимо введение обезболивающих препаратов. Например, анальгина, аспирина или нимесулида.

Если имеет место открытый перелом, нужно постараться прекратить кровоизлияние, наложив давящую повязку.

После того, как первая медицинская помощь оказана, дальнейшей лечение при переломе ключицы нужно продолжать в больничных условиях.

Консервативное лечение

У детей младше трех лет, лечение при перелом ключицы ограничиваются фиксирующей повязкой, так как в этом возрасте сращивание происходит намного быстрее.

У детей старше трех лет и у взрослых консервативное лечение начинается с фиксирования неподвижного сустава на срок от трех до восьми недель.

На срок фиксации влияет возраст больного и особенности травмы. Фиксация производится с помощью колец Дельбе или повязки-косынки. Таким образом, достигается вытягивание ключичной кости в естественное положение.

Такое лечение весьма эффективно, однако есть и исключительные случаи. Так при открытом переломе ключицы со смещением данных методик лечения будет не достаточно, — наличие осколков и дробление кости могут привести к укорочению ключицы, что в свою очередь может повлиять на симметричность и форму надплечья.

Также на месте сращивания кости может образоваться так называемая «костная мозоль», которая со временем может уменьшиться, но вряд ли уйдет полностью.

Если в результате репозиции, ключичную кость не удается восстановить не оставляя искривлений менее чем на два сантиметра, пострадавшему проводят операцию.

Хирургическое вмешательство

Остеосинтез, как называют операцию с фиксацией кости металлическими элементами, призван полностью восстановить естественную кривизну ключичной кости, избежав косметических дефектов.

Широко распространен остеосинтез посредством пластины с винтами. В случае перелома во второй трети ключицы, принято использовать S-образную пластинку.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Если в перелом вовлечена часть ключицы, соединенная с плечом, приходится прибегать к более сложным конструкциям с крючками и винтами для блокировки.

Тоже достаточно популярный, но сейчас уже менее распространенный способ – это введение в костную ткань штифта. Различают блокируемые штифты и неблокируемые. Штифты с блокировкой крепятся к кости специальными винтами. Среди неблокируемых, наиболее распространенным является резьбовой.

Осложнения при травме

В редких случаях после операционного вмешательства могут случиться осложнения. Такие случаи составляют не более одного процента от общей практики. Среди них выделяют:

  • Несращение. Подобные осложнения происходят в случае сильного дробления кости, а также неверно подобранного метода фиксации.
  • Инфекция. У больного может развиться остеомиелит. Для недопущения подобных ситуаций больному назначаются антибиотики.

Среди осложнений в результате лечения без оперативного вмешательства, выделяют:

  • Чрезмерное искривление дуги. Если осколки не удалось верно зафиксировать, может иметь место укорочение или визуальная деформация надплечья.
  • Восстановление функций. Иногда, особенно в преклонном возрасте, пациентам сложно полностью восстановить функции плечевого пояса.

Профилактика

В качестве профилактики перелома ключицы предлагают следующее:

  • Избегание травматичных ситуаций;
  • Диета, богатая витаминами группы Д и кальцием;
  • Поддержание тонуса мышц верхнего плечевого пояса.

Вывих ключицы — крайне неприятная травма, возникающая от различных внешних факторов. Встречается нередко, примерно в 3-5 процентах от всех возможных вывихов. Анатомически ключица выполняет функцию соединения верхних конечностей с костной системой туловища. Прикрепляется с одной стороны к грудине, а с другой к отростку лопатки. Следовательно, вывих может произойти как с грудинного конца ключицы, так и со стороны грудины.

Так как сама ключица является хрупкой костью и не имеет хорошей защиты с помощью мышц и связок, то для травмирования не требуется сильного воздействия. Кроме этого, указанная травма — частая угроза для новорожденного, получаемая как во время родов, так и после. У новорожденного ребенка костный скелет достаточно хрупкий, поэтому неаккуратный уход может послужить причиной травмы.Для травмирования ключицы не требуется сильного воздействия

Причины травмирования

Вывих ключицы возникает практически всегда при травме. Основные причины – это падение на вытянутые руки или плечи, а также удар тяжелым предметом по ключице. Различают как сам вывих ключицы, так и подвывих. Кроме этого, травмирование кости делится на полное и частичное, с разрывом связок и без него. Также есть опасность получить переломы ключицы и близлежащих костей и суставов.

Если происходит травмирование части ключицы, соединенной с грудиной, то возникает вывих грудинного конца ключицы. получается такая травма вследствие избыточного отклонения в плече или надплечье, причем, смещение происходит назад либо вперед. Такая патология встречается реже, чем травмирование с другой стороны ключицы.

При вывихах концов ключицы, соединенных с акромиальными отростками, в лопатках возникает частая травма, называемая вывих акромиального конца ключицы. В зависимости от силы травмирования, может возникнуть как полный, так и неполный вывих или подвывих. Когда травма сопровождается разрывом в двух акромиально-ключичных связках, то возникает полный вывих, а при разрыве всего одной связки – неполный.

Чаще всего такое состояние случается при занятиях спортом или во время удара по плечу или грудной клетке. Особенно, если человек астенического телосложения или плохо развита мышечная структура, защищающая костный аппарат. Нередко возникают осложнения при таких травмированиях. Это может быть вывих акромиально — ключичного сустава, различные переломы и повреждение нервных окончаний и сосудов.Чаще всего такое состояние случается при занятиях спортом или во время удара по плечу

Еще одна группа причин – это патологические состояния организма, связанные с болезнями, влияющими на прочность костей, суставов и мышечного аппарата. Выделяют также генетические патологии, вызывающие частое травмирование в суставах. Проявляться могут симптомы как у новорожденного ребенка, так и во взрослом возрасте в зависимости от того, когда проявилось заболевание.

Травма в акромиальном конце

Вывих или подвывих в акромиальном конце ключицы характеризуется наличием боли в поврежденном месте. Появляются боли грудной клетки, в руке и усиливаются при движениях. От наличия разрыва связок зависит проявление патологии.

Выделяют специфический симптом, присущий только при вывихе ключицы. После травмы наблюдается выпячивание акромиального конца ключицы и при надавливании на него происходит возвращении кости в привычное состояние, но при прекращении давления конец опять принимает поднятое положение. Называется это состояние «эффектом клавиш». Данная манипуляция позволит отличить вывих акромиального конца ключицы и закрытый перелом костей.

При частичном вывихе акромиальный конец выпячивается незначительно и при движениях рукой не меняет положения. Полный вывих характерен разрывом связок суставной капсулы и при вытягивании руки выпячивание конца кости увеличивается. Во время пальпации симптомы боли нарастают, движения из-за этого ограничены. Место травмы становится отечным, горячим на ощупь. При травмировании мягких тканей может появиться гематома.Вывих или подвывих в акромиальном конце ключицы характеризуется наличием боли в поврежденном месте

Диагностика необходима для того чтобы определить, вывих это или подвывих, с полным разрывом связок или частичным. Также должны быть исключены переломы. Основной метод диагностики – это рентгенография.

Лечение травмы заключается во вправлении ключицы и последующей временной иммобилизации. Само вправление является не совсем сложной процедурой, но если на этом закончить лечение, то очень скоро вывих повторится. Поэтому для удержания конца ключицы в естественном положении необходима специальная иммобилизация. Вывих ключицы фиксируется шиной или гипсовой повязкой на срок до 3 недель. Лечение возможно в домашних условиях, но с обязательным выполнением всех рекомендаций врача.

Лечение полного вывиха не всегда бывает эффективным с помощью консервативных методов. Тогда назначается операция. Когда осуществлено вправление ключицы, она фиксируется с помощью специальных лавсановых лент, нитей или спиц. Рука также фиксируется, но на более длительный срок.

Чтобы вывих ключицы вылечить эффективно и быстро, необходимо выполнять манипуляции, которые требует реабилитация. После фазы активной терапии нужно пройти курс физиотерапии, массажа. Восстановить атрофированные мышцы позволит физкультура и санаторно-курортное лечение.

Травма в грудном отделе

Вывих грудинного конца ключицы встречается намного реже и случается после принятия плечом неестественного положения. Вывих грудинного конца ключицы встречается намного реже Выделяют три варианта травмирования в зависимости от смещенного конца ключицы:

  • переднегрудинные;
  • надгрудинные;
  • загрудинные вывихи.

Смещение вперед регистрируется чаще других вариантов. Наблюдаются симптомы наличия боли в районе грудной клетки. Вывих грудинного конца вызывает укорочение надплечья со стороны травмирования.

Внешне наблюдается отек мягких тканей. Пальпация и движение рукой вызывают усиление боли. Сами движения рукой крайне ограничены. Наблюдается усиление боли при дыхании или кашле.

Диагностика для такого вывиха заключается в проведении осмотра, пальпации и установлении причины травмы. После этого проводится рентген-исследование, которое исключает переломы, подвывих.

Необходимо хорошо обследовать не только ключицу, но и верх грудной клетки.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Лечение может быть как консервативным, так и оперативным. Но чаще всего выполняется операция. Лечение, предусматриваемое вправление ключицы, само по себе не сложное, но дальнейшей фиксации костей при этом добиться не удастся, особенно если существуют разрывы связок, переломы костей грудной клетки и руки в прошлом.Лечение может быть как консервативным, так и оперативным

Когда выполнено вправление, лечение заключается в фиксации верхней конечности. Иммобилизация продолжается сроком до шести недель. Реабилитация предусматривает выполнение всех процедур. Рекомендована лечебная физкультура, такие методы физиотерапии, как УВЧ, ультразвук, электрофорез. Массаж позволит восстановить мышечную функцию.

При наличии болевого синдрома назначаются анальгетики, нестероидные противовоспалительные средства. Хороший эффект дают лечебные мази. Наиболее популярные мази: Долобене, Фастум-гель. При желании для восстановления можно использовать методы народной медицины. Помогают растирки, компрессы.

Выделяют еще одну, опасную форму травмы. Это застарелый вывих, возникающий при повторном травмировании, когда прошел срок менее месяца. Симптомы проявляются не сразу, но это состояние угрожает деформированием сустава и ухудшением функционирования мышц руки. Также повторная травма может вызвать переломы костей в связи с недолеченным вывихом.

При таком состояние обычное вправление не поможет вылечить патологию. Часто врачи склоняются к хирургическому лечению и долгому восстановлению.Новорожденного ребенка необходимо беречь от всевозможных травм и грубого обращения

Профилактика

Специфическая профилактика травм ключицы не разработана. Но существуют определенные факторы, способствующие избежать вывиха. В первую очередь с раннего возраста нужно заниматься укреплением мышечного корсета, костей. Прием кальция и витаминотерапия позволят благоприятно влиять на организм. Новорожденного ребенка необходимо беречь от всевозможных травм и грубого обращения.

Если травма уже получена, то, когда выполнено вправление, нужно беречь себя от повторных травм и перенапряжения мышц руки.

2016-04-21

Боль в грудной клетке посередине, сразу позади грудины – частая жалоба в медицинской практике. Она имеет научное название «ретростернальная».

Чтобы понять, почему возникают болевые ощущения за грудиной, нужно знать, какие органы находятся в этой зоне. Анатомическая область, расположенная между легкими, называется средостение. В средостении находятся сердце, пищевод, крупные сосуды, трахея, бронхи, лимфатические узлы.

Боль в грудной клетке посередине

Болезни перечисленных органов могут провоцировать боль в грудной клетке посередине этой анатомической области. Гораздо реже здесь могут возникать отраженные болевые ощущения, например, связанные с панкреатитом. Сильная боль также могут вызывать заболевания грудной стенки. Часть случаев объясняется психиатрическими причинами.

О том, почему может давить в грудной клетке, читайте здесь.

Боль под грудной клеткой может сигнализировать об опасных заболеваниях.

При нажатии грудная клетка болит при травмах.

Патологии сердца, провоцирующие боль в грудной клетке

Резкая боль в сердце – это то, чего обычно опасается человек, испытывая давящее чувство за грудиной. Обратиться к врачу пациента заставляет боязнь инфаркта миокарда.

Для медика также важно вовремя определиться, имеют жалобы пациента сердечное происхождение или нет. К счастью, патология сердца встречается не так уж часто. Среди всех людей, впервые обращающихся к врачу поликлиники с загрудинной резкой и ноющей болью, имеют кардиологические проблемы только 15-18%.

Стенокардия и инфаркт миокарда

Стенокардия – это боль, который возникает при спазме коронарных сосудов. Коронарные сосуды – это кровеносные ветви, снабжающие сердце кислородом. Если спазм коронарных сосудов продлится достаточно долго, из-за кислородного голодания развивается необратимое повреждение сердечной мышцы. Стенокардия осложняется инфарктом миокарда.

Как распознать тревожные признаки стенокардии и инфаркта? Боли в грудной клетке посередине по причине стенокардии могут восприниматься как чувство тяжести, давления за грудиной. Болевые ощущения могут отдавать в руку, шею, челюсть или лопатку. Приступ боли вызывают физическая нагрузка, холод, волнение, еда.

При стенокардии боль длится 1-15 минут. Он прекращается сам по себе в отсутствии движения или после приема таблетки нитроглицерина. На интенсивность боли не влияют дыхание, кашель или положение тела.

Стенокардия и инфаркт – это стадии развития одного процесса. Когда развивается инфаркт, болевые ощущения не снимаются нитроглицерином. Тяжелый инфаркт миокарда сопровождает одышка, снижение артериального давления и холодный пот.

Острый перикардит

Перикардит – это воспаление перикарда, самой наружной оболочки сердца. Перикард также называют «сердечной сумкой». Сильная боль при перикардите, как и при инфаркте, может отдавать в руку, шею, лопатку. Болевые ощущения, связанные с воспалением перикарда, усиливаются на вдохе, в положении лежа. Перикардит часто сопровождается одышкой, повышением температуры тела.

Мерцательная аритмия

Иногда давящей болью в грудной клетке посередине сопровождается мерцательная аритмия – часто встречающаяся разновидность нарушения сердечного ритма. При ней предсердия очень часто сокращаются (несколько сотен раз в минуту), из-за чего снижается эффективность насосной функции сердца.

Синдром пролапса митрального клапана

Пролапс, т.е. провисание створок митрального клапана, встречается у большого количества людей. У части пациентов он сопровождается симптомами нарушения функции вегетативной нервной системы. К ним относится и загрудинная боль. Болевые ощущения обычно слабые и непостоянные.

Патологии крупных сосудов

Болевой синдром в центре грудной клетки может быть вызван патологией крупных сосудов: аорты и легочной артерии.

Расслоение аорты

На фоне тяжелых атеросклеротических изменений, сифилиса и некоторых других причин может происходить расслоение оболочек стенки крупнейшего сосуда. Это крайне опасная для жизни ситуация, которая может закончиться разрывом аорты.Проникновение крови между слоями стенки сосуда сопровождается очень сильной «раздирающей» болью в грудной клетке.

Тромбоэмболия легочной артерии

Тромбоэмболией легочной артерии (ТЭЛА) называется закупорка сосуда тромбом. Это опасное состояние с нечеткой клинической картиной. При диагностике помимо прочих симптомов нужно опираться также на наличие возможного источника тромба в венах нижних конечностей. Боль при ТЭЛА возникает в середине грудины и может быть похожа на инфаркт миокарда. Тромбоз легочной артерии часто сопровождается примесью крови в отхаркиваемой мокроте и одышкой.

Заболевания дыхательных путей

Ларинготрахеит, бронхит

Воспаление трахеи и бронхов на фоне ОРВИ нередко бывает причиной болезненности за грудиной. Помимо болевых ощущений может наблюдаться повышение температуры тела, кашель, охриплость.

Плеврит

Средостение находится между легкими. Поэтому при воспалении листков плевры (оболочки легких), обращенных к средостению, возникает сильная боль в середине грудной клетки. Чаще всего плеврит развивается на фоне пневмонии. Болевой синдром сопровождается кашлем и повышением температуры тела.

Рак (легкого, бронхов, плевры, метастатическое поражение лимфоузлов)

Упорные длительные болевые ощущения могут давать опухоли, растущие в средостении. К ним относятся новообразования органов дыхательной системы. Лимфатические узлы могут поражаться метастазами отдаленных опухолей, а также увеличиваться из-за онкологических болезней крови.

Болезни органов желудочно-кишечного тракта

Болезни органов желудочно-кишечного тракта
Болезни пищевода – одна из самых частых причин болевого синдрома в грудной клетке посередине. Расположенный ниже желудок тоже может быть источником приступов.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)

Слово «рефлюксная» в названии болезни раскрывает механизм патологического процесса. Рефлюкс – это обратный заброс желудочного сока в пищевод. Слизистая оболочка пищевода не приспособлена к попаданию агрессивной кислой жидкости. Из-за ее воздействия появляется ноющая боль за грудиной или изжога. Помимо боли с ГЭРБ связывают большое количество иных патологических эффектов: хронический кашель, охриплость, ощущение комка в горле и др.

Эзофагит

Пищевод, как и все другие органы, способен воспаляться. Его воспаление называют эзофагитом. Эзофагит обычно сопровождается затруднением глотания. Боль при эзофагите имеет различный характер и интенсивность. Иногда она имитирует инфаркт сердечной мышцы, возникая посередине грудины.

Инородные тела пищевода

Острое инородное тело может ранить стенку пищевода. Объемный инородный предмет может давить на стенки пищевода, застряв в просвете органа и вызывая боль в грудине.

Язвенная болезнь желудка

Язва желудка часто сопровождается забросом желудочного содержимого в пищевод. Поэтому при устойчивой изжоге, болевых ощущениях посередине вниза грудины и в верхних отделах живота, связанных с приемом пищи, необходимо исключать язвенную болезнь.

Патологии грудной стенки, вызывающие боль посередине

Одной из самых распространенных причин появления болевого синдрома является мышечное растяжение в области грудины. Обычно для диагностики проблемы достаточно расспроса и ощупывания грудины и межреберий. Воспаление суставов, соединяющих ребра и грудину, также может вызывать болевые ощущения в этой зоне.

Добавить комментарий