Патология легких при ревматоидном артрите

Ревматоидный артрит

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Ревматоидный артрит (РА) – это хроническое, медленно-прогрессирующее системное заболевание соединительной ткани инфекционно-аллергической природы с преимущественным поражением периферических суставов. Патологический процесс приводит к полному разрушению суставных тканей, к грубым деформациям и развитию анкилозов, что приводит к потере функций суставов и к инвалидности. В тяжелых случаях на поздней стадии ревматоидного артрита могут поражаться и внутренние органы (сердце, почки, легкие, кровеносные сосуды, мышцы и пр.), что значительно ухудшает прогноз заболевания.

Ревматоидный артрит относят в группу аутоиммунных патологий, то есть повреждение тканей осуществляет собственная иммунная система человека, в которой по какой-то причине произошел сбой, и она начала продуцировать антитела к собственным клеткам и тканям.
У женщин болезнь диагностируется в 3 раза чаще, чем у мужчин. Патология развивается у людей любого возраста и даже у детей (ювенильный ревматоидный артрит), но пик приходится на возраст 40-50 лет. Распространенность недуга составляет 5,2% для женщин и 2,5% для мужчин. В международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ 10) этой патологии присвоен шифр М05.

Причины и предрасполагающие факторы

Причины этого вида артрита до конца не выяснены. Чаще всего можно услышать об инфекционной гипотезе развития болезни. Ревматоидное поражение суставов связывают с вирусом Эпштейна-Барр, краснухи, герпеса, гепатита В и пр.

В последние годы все активнее обсуждается роль генетических факторов в развитии ревматоидного артрита. Определенные варианты генов человека могут приводить к нарушениям иммунологических процессов и неполноценности иммунного ответа. Спровоцировать запуск патологического каскада иммунных реакций, который приведет к образованию аутоантител, может большое количество предрасполагающих факторов, среди которых: инфекция, переохлаждение, стресс, гормональный сбой, травма, аллергическая реакция, хирургическое вмешательство и пр.

Классификация ревматоидного артрита

Ревматоидный артрит характеризируется большим разнообразием клинических проявлений и лабораторных данных, что создает серьезные препятствия в распознавании болезни. Для упрощения этого процесса существует классификация ревматоидного артрита, которую используют для постановки диагноза, а также составления программы лечения и прогноза.

Клинико-иммуннологическая характеристика:

загрузка...
  • Сероположительный РА, когда в крови пациентов обнаруживается специфический ревматоидный фактор (80% случаев болезни). Клинические варианты сероположительного РА: полиартрит, ревматоидный васкулит, ревматоидные узелки, ревматоидная болезнь легких, синдром Фелти.
  • Серонегативный РА (20% случаев), когда в крови отсутствует ревматоидный фактор. Клинические варианты болезни: полиартрит, синдром Стилла взрослых.

По степени активности патологического процесса различают ремиссию при ревматоидном артрите (нет боли в суставах, утренней скованности, СОЭ до 15 мм/час, СРБ не более 1-го плюса) и фазу обострения. В зависимости от клинических и лабораторных данных, существует 3 степени обострения РА:

  1. низкая (боль в суставах оценивается пациентом не более 3 баллов по 10-бальной шкале, утренняя скованность длится 30-60 минут, СОЭ 15-30 мм/час, СРБ – 2 плюса);
  2. средняя (боль – 4-6 баллов, скованность в суставах до 12 часов после сна, СОЭ – 30-45 мм/час, СРБ – 3 плюса);
  3. высокая (боль – 6-10 баллов, скованность наблюдается на протяжении всего дня, СОЭ – более 45 мм/час, СРБ – 4 плюса).

Рентген-стадия (изменения, которые выявляются при рентгенологическом обследовании в пораженных суставах):

  1. Первая: выявляют околосуставной остеопороз.
  2. Вторая: остеопороз + сужение суставной щели, могут встречаться единичные узуры (выглядят как “дырки” в внутрисуставных частях костей).
  3. Третья: появляются множественные узуры.
  4. Четвертая: развиваются анкилозы суставов, их деформация.

Функциональная активность:

  1. Все жизненно-важные манипуляции пациент выполняет без затруднений, несмотря на болезнь.
  2. При самообслуживании возникают значительные трудности.
  3. Пациент не может себя обслуживать без посторонней помощи.

Таким образом, полный диагноз при ревматоидном артрите может звучать так: “Сероположительный ревматоидный артрит: полиартрит, активная фаза, средняя степень активности, рентген-стадия 2, функциональная активность –1”.

Признаки болезни

Ревматоидный артрит может начинаться остро и подостро, причем последний вариант дебюта наблюдается в большинстве случаев. Признаки патологии можно разделить на суставной синдром и внесуставные проявления. Некоторые пациенты могут отмечать неспецифические жалобы еще до поражения суставов, которые называются продромальным, или скрытым, периодом.

Первые признаки РА:

  • хроническая усталость;
  • постоянная мышечная слабость;
  • снижение веса;
  • появления боли в мышцах без видимых причин;
  • внезапные и беспричинные скачки температуры до субфебрильного уровня (37-38ºС);
  • повышенная потливость.

Как правило, такие проявления болезни остаются без внимания, так как объясняются психосоматикой, жизнью в условиях хронического стресса и переутомлением. Далее развивается суставной синдром и внесуставные проявления болезни.

Поражение суставов при РА

У 70% больных РА протекает по типу полиартрита (одновременное поражение более 3-х суставов), гораздо реже наблюдается олигоартрит (воспаление 2-3 сочленений) и моноартрит (поражение 1 сустава). Характерной особенностью РА является воспаление мелких сочленений кистей рук и стоп ног. Реже в патологический процесс втягиваются голеностопные, локтевые, коленные суставы, запястье, еще реже воспаляются тазобедренные, плечевые и сочленения позвоночника.

Боль в суставах имеет свои особенности:

  • постоянная;
  • ноющая;
  • характеризируется волнообразным течением: усиливается к вечеру, немного утихает днем;
  • уменьшается под действием нестероидных противовоспалительных средств.

Другие характеристики суставного синдрома при РА:

  • поражение суставов симметрическое;
  • присутствует утренняя скованность в больных сочленениях;
  • суставы могут отекать, кожа над ними становится красной, повышается местная температура (признаки воспаления).

В дальнейшем начинает страдать функция воспаленных суставов (например, пациент не может сжать руку в кулак), постепенно развиваются типичные их деформации:

  • “плавник моржа” (ульнарная девиация кисти);
  • “шея лебедя”;
  • формирование веретенообразных пальцев;
  • вальгусная или варусная деформация коленных суставов,
  • анкилозы сочленений (полная обездвиженность).

Страдают и мышцы со связками. Развивается атрофия мышечной массы кистей рук, теносиновиты, синдром запястного канала, киста Бейкера, мышечные контрактуры и прочие симптомы.

Внесуставные проявления болезни

При РА, в первую очередь, страдают периферические суставы, но нельзя забывать о том, что это системное заболевание, и в патологический процесс могут втягиваться любые органы и ткани, где присутствует соединительная ткань. Как правило, внесуставные симптомы появляются на последних стадиях болезни, значительно отягощают ее течение и ухудшают прогноз. Именно поэтому ревматоидный артрит считается опасным не только для здоровья, но и для жизни больного человека.

Самые частые внесуставные признаки РА:

  • поражение кожи и подкожной клетчатки (истончение и сухость кожных покровов, кожная сыпь, ломкость ногтей, точечные кровоизлияния);
  • появление ревматоидных узелков – плотные подкожные образования до 2 см в диаметре, они безболезненные, подвижные, появляются около пораженных суставов, в местах повышенного давления;
  • поражение мышц: появляются миалгии, снижается мышечная сила, развивается их атрофия, что еще более усугубляет деформацию конечностей;
  • легкие и плевра: развивается сухой или экссудативный плеврит, “ревматоидное легкое” (фиброзирующий альвеолит, интерстициальная пневмония), что может стать причиной дыхательной недостаточности и смерти пациента;
  • поражение ЖКТ: развитие аутоиммунного гепатита, панкреатита, гастрита, энтерита;
  • поражение сердечно-сосудистой системы: может развиваться перикардит, миокардит и эндокардит, формироваться стеноз или недостаточность сердечных клапанов;
  • почки: развивается гломерулонефрит, амилоидоз почек, хроническая почечная недостаточность;
  • развиваются васкулиты;
  • синдром Фелти: анемия, снижение в крови тромбоцитов (риск кровотечений), увеличение селезенки, периферических лимфатических узлов, ревматоидный полиартрит, уменьшение количества лейкоцитов в крови.

Диагностика при ревматоидном артрите

Поставить диагноз ревматоидного артрита очень сложно, так как нет специфического маркера болезни. Поэтому диагностика должна быть комплексной и обязательно учитывать возможность других похожих заболеваний.

Диагностические критерии РА:

  1. Утренняя скованность в больных суставах.
  2. Артрит 3-х суставных зон и более.
  3. Артрит суставов кистей рук.
  4. Симметрическое поражение сочленений.
  5. Ревматоидные узелки.
  6. Ревматоидный фактор в крови.
  7. Характерные рентгенологические признаки.

Диагноз можно считать достоверным при наличии 4 из описанных 7 критериев, причем пункты 1-4 должны присутствовать минимум 6 недель.

Как было сказано, нет специфических методов, которые позволяют точно подтвердить РА, но есть некоторые лабораторные тесты и инструментальные обследования, которые помогут врачу разобраться с диагнозом и исключить похожие заболевания.

Анализы при ревматоидном артрите можно разделить на 2 категории:

  1. Общие лабораторные тесты, которые указывают на присутствие в организме воспалительного процесса: общий анализ крови, белки острой фазы воспаления, СОЭ, СРБ, биохимические анализы, которые позволяют также оценить функцию внутренних органов.
  2. Специфические тесты, которые указывают на РА: выявление ревматоидного фактора в крови, антицитрулиновые антитела (АЦЦП), антинуклеарные антитела (ANA), цитология синовиальной жидкости и выявление в ней изменений, характерных для аутоиммунного воспаления (ревматоидный фактор, рагоциты, изменение цвета и прозрачности, увеличение количества лейкоцитов).

Инструментальные методы диагностики:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • артроскопия;
  • рентгенография;
  • МРТ, КТ;
  • сцинтиграфия;
  • биопсия оболочки поврежденного сустава;
  • УЗИ суставов и внутренних органов.

Дифференциальная диагностика ревматоидного артрита является обязательным компонентом постановки правильного диагноза. Чаще всего приходится искать отличия от артрита реактивного, остеоартроза, псориатической артропатии, ревматического воспаления суставов, болезни Бехтерева, синдрома Шегрена.

Последствия и осложнения ревматоидного артрита

Последствия ревматоидного артрита зависят от своевременности постановки диагноза и назначения специфической терапии, от степени активности процесса и варианта его течения, от наличия повреждений внутренних органов и соблюдения всех врачебных рекомендаций.

Очень часто из-за грубых деформаций суставов пациенты становятся инвалидами, значительно снижается качество их жизни. В случае присоединения внесуставных поражений может развиваться сердечная, легочная, почечная недостаточность, которые становятся причиной летального исхода. Значительно увеличивается риск фатальных сердечно-сосудистых событий (инфаркт, инсульт).

Из-за необходимости постоянно принимать гормональные препараты, нестероидные противовоспалительные и цитостатики развиваются тяжелые побочные эффекты медикаментозной терапии.

Современные методы лечения

Основная терапия при РА – это медикаменты. Другие методики (лечебная физкультура, массаж, физиотерапия) применяются только в период ремиссии в качестве общеукрепляющей терапии. Важно помнить, что гимнастика запрещена в активной фазе болезни.

Лечение можно разделить на 2 этапа:

  • купирование обострения воспаления;
  • базисная терапия ревматоидного артрита.

К препаратам, которые устраняют симптомы патологии, относят:

  • анальгетики,
  • нестероидные противовоспалительные средства,
  • глюкокортикоидные гормоны.

Существует несколько схем применения этих препаратов. В каждом случае врач подбирает нужное лекарство и его дозы в индивидуальном порядке.

Базисные медикаменты применяются не только в период обострения, но и при ремиссии. Они способны как устранить симптомы болезни, так и влиять на ее течение, продлевая период ремиссии. К ним относятся:

  • лефлуномид,
  • метотрексат,
  • циклоспорин А,
  • препараты золота,
  • Д-пенициламин,
  • плаквенил,
  • азатиоприн,
  • циклофосфамид,
  • препараты биологической терапии.

Лечение ревматоидного артрита – это очень сложная задача, которая под силу не каждому специалисту. Но нужно помнить, что совместными усилиями можно взять болезнь под контроль и предупредить ее инвалидизирующие последствия. Главное – не сдаваться, следовать всем врачебным рекомендациям и верить в успех.

Комментарии

Гость — 28.09.2017 — 14:48

  • ответить

Гость — 31.10.2017 — 23:01

  • ответить

Добавить комментарий

  • Моя спина.ру © 2012—2019. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
    ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

    Лечебные ванны и морская соль при артрите.

    Что такое артрит?

    Артрит — это общее понятие, объединяющее заболевания костных соединений различной этиологии. Артрит является достаточно распространенной и опасной болезнью суставов, т.к. его прогрессирование может служить причиной потери трудоспособности. По статистике, болезнь поражает людей обоих полов, всех возрастов и рас. Однако чаще можно встретить артрит у женщин в возрасте старше 60-ти лет.

    Существуют также определенные факторы, которые могут послужить толчком к развитию заболевания, к таковым относятся: наследственность, вредные привычки, неправильное питание, адинамия, сверхсильные физические нагрузки на организм, травмы различного характера.

    Основные принципы лечения ревматоидного артрита

    Основной целью лечения суставов является уменьшение боли, торможение дегенеративных процессов в суставах, а также снятие воспаления в период обострения.

    Консервативная терапия

    Среди препаратов чаще всего используют:

    • Основные препараты, уменьшающие аутоиммунную агрессию организма (Метотрексат, Сульфасалазин и др.).Метотрексат 50таб. по 2,5мг.
    • Кортикостероиды (метипред, дексаметазон и др.).Метипред таблетки (виды).
    • Нестероидные противовоспалительные средства (ибупрофен, кетонал и др.).Ибупрофен 50таб. по 200мг.
    • Дополнительные лекарственные препараты, улучшающие общее состояние больного (витамины, миорелаксанты) и местные (мази и гели) втираются в больное место.

    Физиотерапевтическое лечение

    Данный метод используется во время стихания обострения заболевания и включает в себя проведение лазерной терапии, аппликаций с парафином, лечебными морской и проваренной солью и др.

    Лечебно-оздоровительные занятия спортом

    ЛФК включает в себя комплекс умеренной физической нагрузки под контролем специалиста. К разрешенным спортивным мероприятиям относятся: пилатес, скандинавская ходьба, йога, аквааэробика, дыхательная гимнастика.

    Образ жизни

    Отказ от курения, наркотиков, а также злоупотребления алкоголем помогает не только положительно влиять на течение болезни, но и предотвратить ее начало. Также немаловажная роль в лечении ревматоидного артрита принадлежит правильному питанию. Следует исключить из рациона жареное, острое, жирные сорта мяса и рыбы, цитрусовые и жирные молочные продукты. Рекомендовано ежедневно употреблять фрукты и овощи, трудноусвояемые углеводы, рыбу и нежирное мясо. Пища должна приниматься небольшими порциями 4-5 раз в день.

    Хирургическое лечение

    Операция проводится при массивных деформациях суставов, частых рецидивов заболевания и неэффективности медикаментозного лечения. К операциям на суставах относят: Артроскопию ( удаление продуктов воспаление в суставах и введение в суставную сумку необходимых препаратов) и Эндопротезирование (замена разрушенного сустава на интактный искусственный трансплантат).

    Лечебные ванны при ревматоидном артрите

    Ревматоидный артрит — это разновидность болезней костных сочленений аутоиммунной природы. Его течение характеризуется периодами обострения, которые сопровождаются всеми признаками воспаления (боль, гиперемия, припухлость) и периодами ремиссии, при которой большинство признаков недуга стихают. Длительность периодов различна и зависит от своевременного грамотного лечения и соблюдения врачебных рекомендаций.Девушка принимает солевые ванны при ревматоидном артритеИспользование солевых ванн для лечения различных заболеваний было описано еще в письменах Древней Греции и Египта. Также Гиппократ в своих книгах по врачеванию рекомендовал применять воду с добавлением различных трав и масел с целью лечения болезней легких, сердца, костей и их соединений, а также прикладывать к больному суставу компрессы на основе морской соли. Известны случаи использования воды с травами и морской солью для исцеления и омоложения организма в индийских племенах. До наших времен дошло немало эффективных рецептов лечебных ванн со специальными добавками. Так можно ли применять ванны при артритах? Использовать воду для лечения заболеваний суставов можно и нужно, однако только под контролем специалиста и с соблюдением определенных правил.

    В настоящее время лечебные ванны нашли широкое применение в лечении заболеваний суставов, в частности, ревматоидного артрита. Рассмотрим некоторые преимущества и особенности данного метода физиотерапии:

    1. Доступность (морская соль , водати добавки для ванн продаются в большинстве магазинов или аптек).
    2. Простота в использовании (после объяснения специалистом техники принятия ванн, этот метод можно применять самостоятельно дома).
    3. Эффективность (регулярный прием ванн снижает частоту обострений, способствует стиханию боли и улучшает общее состояние пациента)
    4. ·Относительная быстрота действия (ванночки при использовании действуют непосредственно на больной сустав)
    5. Распространённость (при использовании ванн происходит одновременное воздействие сразу на несколько суставов организма)
    6. Профилактика (регулярное применение ванн способствует профилактики развития артрита)
    7. Общеукрепляющее действие (лечебные ванны помогают укреплять иммунитет, выводят шлаки, нормализуют работу сердца и сальных желез)
    8. Нет ограничения по возрасту и полу.
    9. Натуральный состав компонентов (для использования ванн не используются искусственные химические добавки, в основном в воду добавляются эфирные масла, травы, цветки, соли и др.)

    Несмотря на все положительные моменты лечебных ванн, у данной процедуры имеются также ряд противопоказаний:

    • Неврологические заболевания (неконтролируемые приступы эпилепсии и др.).
    • Острый период заболевания суставов (продолжить лечение суставов необходимо в период стихания болезни).
    • Острые вирусные и бактериальные инфекции.
    • Онкологические заболевания.
    • Грибковые заболевания
    • Неконтролируемая артериальная гипертензия
    • Недавно перенесенный инсульт и инфаркт миокарда
    • Декомпенсация хронических соматических заболеваний (сахарный диабет, гипотиреоз, ишемическая болезнь сердца) до улучшения состояния.
    • Кожные заболевания (экземы, дерматиты)
    • Период беременности
    • Возможно также появление аллергических реакций на один из ингредиентов ванн.

    Солевые ванны

    Солевые ванны при артрите улучшают регенерацию в больных суставах, нормализуют кровообращение, уменьшают боль и воспаление. Также соль способствуют укреплению иммунитета, устраняют спазм мышц при артрите.

    Для приготовления на 10 литровую ванну берут несколько ложек сушеной ромашки и 1000 гр. морской соли. Морскую соль предварительно запаривают кипяченой водой и дают настояться 5-6 часов, после чего процеживают через сито. Температура ванной-38-40°C. Солевые ванны проводится 20-30 минут перед сном. Курс лечения артрита солью составляет 2 раза в неделю продолжительностью месяц.

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    Хвойные ванны

    Хвойные ванны, также как и солевые ванны обладают противовоспалительным, регенерирующим, успокаивающим действием. Для приготовления на литр воды, берется 500 гр. игл хвои, доводится до кипения и настаивается в течение 4-5 часов. При желании, можно добавить чайную ложку уксуса. После чего полученный отвар выливают в ванну температурой 37-38°C. Время процедуры- 20-25 минут. Терапию проводят 3 раза неделю в течение месяца.Принимайте хвойные ванны

    Горчичная ванна

    Горчичные, как и ванны с поваренной и морской солью, оказывают согревающее и обезболивающее действие. Для приготовления ванны на 100 литров необходимо взять 1 столовую ложку горчичного порошка, можно также добавить 1-2 чайные ложки столового или яблочного уксуса. Время процедуры не более 10 минут, температура воды 35-37°C. Терапия проводится 2 раза в неделю в течение месяца. После принятия ванны необходимо 30-40 минут полежать под одеялом. Также не рекомендуется принимать данный вид ванны при ранней беременности, так как горячая вода и пар могут спровоцировать выкидыш.Порошок ванна с горчицей

    Заключение

    Несмотря на то, что первоочередным методом лечения артритов является консервативная медикаментозная терапия, дополнительные методы лечения играет большую роль в терапии заболеваний. Лечебные ванны широко применяются в санаторно — курортном лечении, а также домашних условиях. Выполнение всех врачебных рекомендаций, своевременное прохождение лечебных ванн поможет увеличить продолжительность ремиссии и улучшить общее состояние пациента.

     

    Добавить комментарий