Как диагностировать колено

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Содержание статьи:

  • Симптомы повреждения мениска
  • Лечение повреждений
  • Разрыв мениска
  • Симптомы разрыва
  • Лечение разрыва
  • Последствия разрыва

Когда мы чувствуем боль в колене, чаще всего это означает, что болит мениск. Так как мениск — это хрящевая прослойка, то она больше всего подвержена опасности повреждений. Боль в колене может свидетельствовать о нескольких видах повреждений и нарушений деятельности мениска. При разрыве мениска, застарелых повреждениях, а так же при растяжении межменисковых связок возникают различные симптомы и способы борьбы с ними тоже разные. Как же правильно диагностировать причину боли в мениске? Какие способы лечения существуют?

Симптомы повреждения мениска

Менисками колена называют хрящевые образования, находящиеся в полости сустава, служащие амортизаторами движения, стабилизаторами, защищающими суставный хрящ. Всего менисков два, внутренний (медиальный) и внешний (латеральный) мениск. Повреждение внутреннего мениска коленного сустава происходит гораздо чаще, в связи с его меньшей подвижностью. Повреждение мениска проявляется в виде ограничения подвижности, болей в колене, а в застарелых случаях – это может быть и развитие артроза коленного сустава.

Резкая режущая боль, отек сустава, затрудненные движения конечностями и болезненные щелчки свидетельствуют о том, что мениск поврежден. Эти симптомы возникают сразу после травмы и могут свидетельствовать и о других повреждениях суставов. Более достоверные симптомы повреждения мениска проявляются через 2-3 недели после повреждения. При таких травмах больной чувствует локальную боль в суставной щели, происходит скапливание жидкости в суставной полости, «блокада» колена, слабость мышц передней поверхности бедра.

загрузка...

Достовернее признаки повреждения мениска определяются с помощью специальных тестов. Существуют тесты на разгибание суставов (Ланды, Байкова, Роше и др.), при определенном разгибании сустава ощущаются болевые симптомы. Техника ротационных тестов основана на проявлении повреждения при прокручивающих движениях суставов (Брагарда, Штеймана). Так же диагностировать повреждение мениска можно с помощью симптомов компрессии, медиолатеральных тестов и МРТ.

Лечение повреждений

Повреждение мениска предусматривает разное лечение, в зависимости от тяжести и вида травмы. При классическом типе избавления от недугов можно выделить основные виды воздействия, применяемые при любых повреждениях.

В первую очередь стоит снять боль, поэтому для начала больному ставят обезболивающий укол, после чего берут пункцию сустава, удаляют из суставной полости скопившуюся кровь и жидкость, и по надобности устраняют блокаду суставов. После данных процедур суставу необходим покой, для создания которого накладывается повязка из гибса, либо тутор. В большинстве случаев достаточно 3-4 недель иммобилизации, но в тяжелых случаях срок может доходить и до 6 недель. Рекомендуется местно прикладывать холод, нестероидные препараты, снимающие воспаление. Позже можно добавить лечебную физкультуру, ходьбу со средствами поддержки, различные виды физиотерапии.

Оперативное вмешательство рекомендуется в тяжелых случаях, таких как застарелое повреждение мениска. Одним из популярнейших методов хирургического воздействия на сегодняшний день является артроскопическая операция. Такой вид оперативного вмешательства стал популярен благодаря бережному отношению к тканям. Операция представляет собой резекцию только поврежденной части мениска и отшлифовки дефектов.

При таких повреждениях как разрыв мениска, операция производится закрыто. Через два отверстия в сустав вводится артроскоп с инструментами для изучения повреждения, после чего принимается решение о частичной резекции мениска или же возможности его зашить. Стационарное лечение длится около 1-3 дней, благодаря малой травматичности данного вида операции. На восстановительном этапе рекомендуются ограниченные физические нагрузки до 2-4 недель. В особых случаях рекомендуется ходьба со средствами поддержки и ношение наколенника. С первой же недели можно уже начинать реабилитационную физкультуру.

Разрыв мениска коленного сустава

Самым распространенным повреждением коленного сустава является разрыв внутреннего мениска. Различают травматические и дегенеративные разрывы менисков. Травматические возникают в основном у спортсменов, молодых людей в возрасте 20-40 лет, при отсутствии лечения они трансформируются в дегенеративные разрывы, которые в большей степени проявляются у пожилых людей.

Исходя из локализации разрыва, выделяют несколько основных типов разрыва менисков: разрыв, напоминающий по форме ручку лейки, поперечный разрыв, продольный разрыв, лоскутный разрыв, горизонтальный разрыв, повреждение переднего или заднего рога мениска, паракапсуярные повреждения. Так же разрывы менисков классифицируют и по форме. Выделяют продольные (горизонтальные и вертикальные), косые, поперечные и комбинированные, а так же дегенеративные. Травматические разрывы, возникают в основном в молодом возрасте, проходят вертикально в косом или продольном направлении; дегенеративные и комбинированные — чаще происходят у пожилых людей. Продольные вертикальные разрывы, или разрывы в форме ручки лейки, бывают полные и неполные и зачастую начинаются с разрыва заднего рога мениска.

Рассмотрим разрыв заднего рога медиального мениска. Разрывы такого типа происходят чаще всего, так как большая часть продольных, вертикальных разрывов и разрывов в форме ручки лейки начинается с разрыва заднего рога мениска. При длинных разрывах существует большая вероятность того, что часть порванного мениска будет препятствовать движению сустава и причинять болезненные ощущения, вплоть до блокады сустава. Комбинированный тип разрывов мениска происходит, охватывая несколько плоскостей, а чаще всего локализуется в заднем роге мениска коленного сустава и в основной массе возникает у пожилых людей, обладающих изменениями в менисках дегенеративного характера. При повреждениях заднего рога медиального мениска, не приводящих к продольному отщеплению и смещению хряща, больной постоянно чувствует угрозу блокады сустава, но она так и не наступает. Не так часто происходит разрыв переднего рога медиального мениска.

Разрыв заднего рога латерального мениска происходит в 6-8 раз реже медиального, но несет не меньше негативных последствий. Приведение и внутренняя ротация голени служат основными причинами, вызывающими разрыв наружного мениска. Основная чувствительность при такого рода повреждениях приходится на наружную сторону у заднего рога мениска. Разрыв дуги латерального мениска со смещением в большинстве случаев приводит к ограничению движений в конечном этапе разгибания, а иногда вызывает и блокаду сустава. Разрыв латерального мениска распознается по характерному щелканью во время ротационных движений сустава вовнутрь.

Симптомы разрыва

При таких повреждениях как разрыв мениска коленного сустава симптомы могут быть довольно разные. Существует острый и хронический, застарелый разрыв мениска. Основным признаком разрыва является блокада сустава, при отсутствии которой довольно сложно определить разрыв медиального мениска или латерального в острый период. Спустя некоторое время, в подострый период, разрыв можно идентифицировать по инфильтрации в области суставной щели, локальной боли, а так же с помощью болевых тестов, подходящих для любых видов повреждений мениска коленного сустава.

Основной симптом разрыва мениска — это болезненные ощущения при прощупывании линии суставной щели. Разработаны специальные диагностические тесты, такие как проба Эпли и проба Мак-Марри. Проба Мак-Марри производится двумя видами.

В первом варианте больного кладут на спину, сгибают ногу до угла около 90° в коленном суставе и тазобедренном. После чего одной рукой обхватывают колено, а второй рукой производят ротационные движения голени сначала наружу, а затем внутрь. При щелчках или треске можно говорить об ущемлении поврежденного мениска меж суставными поверхностями, такая проба считается положительной.

Второй же вариант пробы Мак-Марри называется сгибательным. Производится он так: одной рукой обхватывают колено как и в первой пробе, затем ногу в колене сгибают до максимального уровня; после чего, голень вращают наружу для выявления разрывов внутреннего мениска. При условии медленного разгибания коленного сустава примерно до 90°и ротационных движениях голенью при разрыве мениска больной будет испытывать болевые ощущения на поверхности сустава с задней внутренней стороны.

При проведении пробы Эпли, больного кладут на живот и сгибают ногу в колене, образовывая угол 90°. Одной рукой нужно надавить на пятку больному, а другой в это же время вращать стопу и голень. При возникновении болевых ощущений в суставной щели, пробу можно считать положительной.

эластичный наколенник

Лечение разрыва

Разрыв мениска лечится как консервативным, так и хирургическим путем (резекция мениска, как полная, так и частичная и его восстановление). С развитием инновационных технологий все большую популярность приобретает трансплантация мениска.

Консервативный вид лечения в основном применяется для заживления небольших разрывов заднего рога мениска. Такие повреждения зачастую сопровождаются болевыми ощущениями, но к ущемлению хрящевой ткани между суставными поверхностями не приводят и не вызывают щелчков и ощущения переката. Такой вид разрывов свойственен стабильным суставам. Лечение заключается в освобождении от таких видов спортивных занятий, где не обойтись без быстрых рывков от защитника и движений, оставляющих одну ногу на месте, такие занятия ухудшают состояние. У пожилых людей такое лечение приводит к более положительному результату, так как причиной симптоматики у них зачастую служат дегенеративные разрывы и артрит. Небольшой продольный разрыв медиального мениска (менее 10 мм), разрыв нижней или верхней поверхности, не проникающий на всю толщину хряща, поперечные разрывы не больше 3 мм зачастую заживают самостоятельно либо никак не проявляются.

Так же разрыв мениска лечение предусматривает еще одним способом. Зашивание изнутри наружу. Для данного вида лечения используются длинные иглы, которые проводят перпендикулярно линии повреждения из суставной полости к внешней стороне крепкого капсульного участка. При этом швы накладываются один за другим достаточно плотно. Это является одним из основных преимуществ способа, хотя и повышает уровень риска повреждения сосудов и нервов при выведении иглы из суставной полости. Данный метод идеально подходит для лечения разрыва заднего рога мениска и разрыва, идущего от тела хряща к заднему рогу. При разрыве переднего рога могут возникать трудности в проведении игл.

В случаях, когда происходит повреждение переднего рога медиального мениска правильнее использовать метод зашивания снаружи внутрь. Данный способ более безопасен для нервов и сосудов, иглу в таком случае проводят через разрыв мениска с внешней стороны коленного сустава и далее в суставную полость.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Бесшовное скрепление мениска внутри сустава набирает все больше популярности с развитием технологий. Процедура занимает мало времени и проходит без участия таких сложных аппаратов как артроскоп, но на сегодняшний день не дает и 80 % шанса заживления мениска.

Первыми показаниями к хирургическому вмешательству являются выпот и боль, которые невозможно устранить путем консервативного лечения. Трение во время движений или блокада сустава так же служат показателями к операции. Резекция мениска (менискэктомия) раньше считалась безопасным вмешательством. Благодаря последним исследованиям стало известно, что в большинстве случаев менискэктомия приводит к артриту. Этот факт повлиял на основные методы лечения таких повреждений, как разрыв заднего рога внутреннего мениска. В наши дни большей популярностью стало пользоваться частичное удаление мениска и отшлифовка деформированных частей.

Последствия разрыва мениска колена

Успех восстановления после таких травм как повреждение латерального мениска и повреждение медиального мениска зависит от многих факторов. Для скорейшего выздоровления важны такие факторы как давность разрыва и его локализация. Вероятность полного восстановления снижается при слабом связочном аппарате. Если возраст больного не больше 40 лет, то он имеет больше шансов на выздоровление.

Повреждение мениска коленного сустава - что делать?

    • Мениск колена: причины, симптомы повреждения и лечение
    • Боли в коленном суставе: причины и мощное лечение
    • Боли в коленях: правильное лечение традиционными и народными методами
    • Повреждение мениска коленного сустава — что делать?
    • Что делать, если болит колено при сгибании? Причины и лечение

    Достаточно распространенной патологией опорно-двигательного аппарата считается деформация и разрушение хрящевой ткани в области коленного сустава, то есть артроз колена. Это заболевание, которым чаще всего страдают люди в пожилом возрасте. Сегодня вопрос, можно ли вылечить артроз коленного сустава полностью, актуален, как никогда, он интересует многих людей, столкнувшихся с такой патологией.

    Как вылечить заболевание? Есть ли реальные шансы на выздоровление? Какие методы лечения больше всего эффективны? Какая профилактика используется в целях предупреждения развития патологии? На эти и многие другие вопросы может ответить только врач после полного обследования пациента, результатов диагностики, клинической картины и протекания заболевания.

    Что собой представляет патология колена?

    Перед тем как начать любое лечение, необходимо понять, с каким заболеванием столкнулся больной и что оно собой представляет. Поражённый артрозом хрящСначала нужно разобраться, по каким причинам патология атаковала коленный сустав, но на этот вопрос имеется достаточно ответов. В первую очередь, стоит сказать, что артроз коленного сустава развивается по причине недостатка питательных веществ, которые должны насыщать поврежденный участок. Вторая основная причина болезни – это чрезмерные нагрузки на сустав колена. Также существуют и другие, не менее важные причины, по которым болезнь может развиваться в любом возрасте. Перечислим некоторые из них:

    • заболевания, связанные с нарушением обмена веществ, например, диабет;
    • лишний вес;
    • возрастные изменения организма, которые вызывают дегенеративные изменения в суставах;
    • беременность;
    • плоскостопие;
    • травмы, вывихи, переломы, повреждения менисков. После травм очень часто наблюдается развитие гонартроза;
    • повышенные нагрузки на колено;
    • слаборазвитый связочный аппарат;
    • такие болезни суставов, как артрит ревматоидного, псориатического или реактивного характера;
    • стрессовые ситуации.

    Конечно, избежать развития заболевания очень сложно, но если внимательно следить за своим здоровьем, избегать чрезмерных нагрузок, правильно питаться, то можно снизить риск заболеть артрозом колена.Следите за своим здоровьем

    Симптомы

    Сегодня существует не одна клиника, в которой опытные и профессиональные врачи помогут вылечить артроз коленного сустава. Правда, перед тем как обращаться за помощью, нужно разобраться, действительно ли эта болезнь тревожит пациента. Поэтому очень важно знать, какими симптомами сопровождается заболевание. Ведь если колено болит, еще не значит, что атакует артроз коленного сустава: о себе может напомнить давняя травма или боль вызвана обычным ушибом. Рассмотрим, какие симптомы характерны артрозу коленного сустава:

    • болевой синдром, который в начале развития болезни слабый, со временем постепенно усиливается. Такое состояние может длиться несколько месяцев или даже лет, до тех пор, пока болезнь не обострится. При артрозе второй степени боль и дискомфорт в области коленного сустава усиливаются, симптомы более выражены и ощутимы;
    • боль исчезает в состоянии покоя, но только на короткое время, после чего появляется с новой силой;
    • в полости коленного сустава скопляется жидкость в количестве, превышающем допустимую норму;
    • артрозу второй и третьей степени характерен резкий хруст, при котором пациент ощущает сильную боль;
    • подвижность коленного сустава существенно ограничивается на последних стадиях развития болезни. Любое движение ногой сопровождается болью и дискомфортом. Такое состояние обусловлено деформацией сустава.

    Пациенту необходима хорошая клиника и профессиональный врач, который сможет поставить правильный диагноз и определить стадию развития артроза колена.Симптомы характерны артрозу коленного сустава

    Стадии развития патологии

    Различают три степени развития артроза колена.

    Заболеванию первой степени характерны незначительные боли, когда человек совершает активные движения. В этом случае синовиальная жидкость в большом количестве скопляется в полости сустава, в результате чего развивается киста Бейкера. При артрозе колена первой степени болевой синдром ощущается при любом движении, но в состоянии спокойствия быстро проходит. При этом отсутствуют следы деформации сустава, хотя повреждения хрящевой ткани все же имеются. Для того чтобы обнаружить болезнь первой степени, одного рентгеновского снимка недостаточно, требуется провести дополнительные методы исследования.

    При развитии артроза колена второй степени сужается суставная щель, отмечаются значительные повреждения хрящевой ткани, на рентгеновских снимках можно увидеть разрастание кости. Колено сильно болит при сгибании и разгибании, правда, боль проходит в состоянии покоя, но вскоре снова напоминает о себе. Одновременно с болевым синдромом слышен хруст при любом движении конечности. Внешне заметны следы деформации кости.Если игнорировать неприятные симптомы, то сустав может вообще прекратить функционировать. Чтобы такого не случилось, потребуется профессиональная клиника и опытный врач, который определит степень развития патологии и назначит соответствующее лечение.

    Артрозу коленного сустава третьей степени характерно истончение хрящевой ткани, на некоторых участках заметна обнаженная кость, жидкость скопляется в полости сустава в чрезмерном количестве. Если сделать рентгенограмму, то можно заметить образование множества остеофитов, в полости сустава имеются места отложения солей. Внешне очень заметно, насколько изменился и деформировался сустав. Боль постоянная, она не опускает, даже если пациент не совершает абсолютно никаких движений коленом. Артроз колена стадииТакое состояние очень опасно, поэтому очень важно, чтобы врач сделал необходимое обследование и назначил соответствующее лечение. Для того чтобы снять боль, врач может назначить обезболивающие таблетки, также потребуется носить специальный бандаж, эффективны в этом случае лечебные упражнения и массаж пораженных участков.

    Кроме того,что патологию разделяют на степени поражения коленного сустава, существует такая форма болезни, как деформирующий артроз колена. Такая патология выражается отложением солей, поражает она чаще всего женщин, страдающих лишним весом. В самом начале развития патологии поражается внутренняя сторона сустава, позже болезнь охватывает и внешнюю. Патологии характерны дискомфорт, сильные боли, скопление жидкости в большом количестве в полости сустава.При любой степени болезни деформирующий артроз необходимо лечить как можно быстрее, чтобы избежать полного разрушения хрящевой ткани и инвалидности.

    Методы диагностики

    Чтобы начать любое лечение, нужно пройти все методы обследования, которые назначит врач. Только после этого можно принимать таблетки, делать лечебный массаж и упражнения, использовать мазь, носить бандаж и применять другие способы лечения.

    Диагностика поможет обнаружить, на какой степени развития находится патология заболевания и позволит назначить правильное лечение. Диагностика поможет обнаружить, на какой степени развития находится патология заболевания

    Диагностика артроза колена строится на жалобах пациента, симптомах болезни, результатах лабораторных и инструментальных исследований. Врач назначает:

    • магнитно-резонансную и компьютерную томографию;
    • УЗИ коленного сустава;
    • рентгенодиагностику.

    С помощью МРТ можно узнать о развитии болезни на самых ранних стадиях. Она обнаруживает микроповреждения и изменения на клеточном уровне, включая истончение тканей, отечность, кровотечение в сухожилиях и мышцах, которые расположены вблизи пораженного участка.

    Диагностика болезни с применением УЗИ эффективна в том случае, когда артроз уже себя проявил и стал заметен. С помощью УЗИ можно определить степень истончения хрящевой ткани, узнать,есть ли жидкость в суставе в количестве больше допустимой нормы, не повреждены ли мениски. Если жидкость есть и ее много, то можно сделать вывод, что пациент страдает артрозом колена.

    На рентгеновских снимках можно увидеть изменения сустава, следы деформации кости, вычислить ширину суставной щели.

    С помощью этих исследований врач поставит точный диагноз и составит правильную схему лечения, направленную на быстрое выздоровление пациента. Чтобы снять боль и другие неприятные симптомы, потребуется носить специальный бандаж или наколенник, делать лечебные упражнения, массаж, принимать обезболивающие таблетки. Лечение на ранних стадиях развития патологии позволит избежать операции.С помощью исследований врач поставит диагноз и составит правильную схему лечения

    Лечение

    Лечение артроза коленного сустава зависит от степени развития патологии, поэтому назначают не только массаж и физические упражнения. Так, если болезнь находится на первой стадии развития, то лечение в основном направлено на замедление ее прогрессирования, поэтому врач назначает хондропротекторы, противовоспалительные лекарства, физиотерапию, мазь и растирки.

    Лечение, как правило, достаточно продолжительное, но приносит положительные результаты, позволяет достигнуть стабильной ремиссии патологии.

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    При артрозе колена второй степени требуется более серьезное медикаментозное лечение, поэтому врач применяет блокаду болевого синдрома, антивирусные лекарства, хондропротекторы, мазь, и сосудорасширяющие медикаменты.

    Если пациент обратится к врачу на этой стадии артроза, то получит шанс не только улучшить свое здоровье, но и сократит риск дальнейшего развития и прогрессирования патологии.

    Поскольку артрозу третьей стадии характерны некоторые изменения хрящевой и костной ткани, а такие процессы, как правило, необратимы и имеют хронический характер, то медикаментозная терапия не окажет желаемых результатов. На этой стадии лечение направлено на то, чтобы замедлить процесс разрушения сустава, поэтому врач назначает блокаду, для уменьшения выраженности болевого синдрома, а также хирургическую терапию. С применением операции можно устранить неприятные симптомы, дискомфорт и восстановить функциональность сустава. С применением операции можно устранить неприятные симптомы

    Если дело дошло до операции, то в зависимости от степени поражения сустава используют частичное или полное протезирование. Мазь, массаж, обезболивающие таблетки, другие лекарства не окажут эффективного лечения, они только отсрочат время проведения операции.

    Существуют и более современные методы лечения артроза колена, с помощью которых хоть и нельзя полностью вылечить патологию, но существенно замедлить ее прогрессирование или остановить вполне реально. К таким методам относят озонотерапию, кинезиатерапию или специальные упражнения, прием биологически активных добавок и гомеопатию.

    Современные методы и стандартное лечение позволят добиться желаемых результатов и ускорят процесс выздоровления пациента, быстрей восстановят прежние функции, подвижность коленного сустава.

    Массаж и лечебная физкультура

    Чтобы дело не дошло до операции, врачи рекомендуют использовать мазь, с помощью которой можно выполнять массаж. Он позволит облегчить состояние пациента, улучшит кровообращение, приостановит дегенеративно-дистрофические изменения в области пораженного сустава. Массаж больше всего окажется эффективным и полезным в самом начале развития патологии.

    Выполнять массаж может врач или пациент, который предварительно пройдет обучение. Перед тем как делать массаж, необходимо согреть ладони, выполнять его можно используя мазь, крем, другие лечебные средства. Разновидностями такого лечения считается гидромассаж или массаж, который предполагает погружение пациента в теплую ванну.Выполнять массаж может врач или пациент, который предварительно пройдет обучение

    Во время процедуры массируют область колена, ткани, расположенные ниже и выше , правда, нужно избегать подколенной области, где расположены нервные стволы. Массаж поможет снять напряжение в области колена, болевой синдром. Если во время его выполнения колено болит, массаж прекращают до тех пор, пока боль не пройдет.

    Помимо массажа, упражнения играют важную роль в лечении артроза коленного сустава, они помогают снять много неприятных симптомов. Чтобы избежать операции и дальнейшего прогрессирования болезни, необходимо следовать всем рекомендациям доктора. Упражнения направлены на укрепление мышц и улучшение кровотока в пораженной части колена. Перед выполнением упражнений необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. Кроме всего, нужно следовать советам лечащего доктора:

    • упражнения выполнять ежедневно по несколько раз;
    • запрещены упражнения, предполагающие чрезмерную нагрузку суставов;
    • между упражнениями необходимо делать остановки и кратковременные перерывы;
    • упражнения выполняются, когда пациент не ощущает болевого синдрома;
    • статистические упражнения должны чередоваться с динамическими;
    • раз в день упражнения должны заканчиваться массажем с использованием мази, геля или крема.

    Лечебная физкультура назначается каждому пациенту индивидуально, зависимо от состояния больного, тяжести протекания болезни, клинической картины патологии и степени ее развития.Лечебная физкультура назначается каждому пациенту индивидуально

    Наколенники при артрозе

    В случае развития артроза коленного сустава врач назначает не только разные лекарства, массаж, лечебную физкультуру, но бандаж на колено, который позволит жить без боли и дискомфорта в пораженной области. Правда, перед тем как спешить в аптеку или специализированный магазин, чтобы купить бандаж, необходимо знать, какие виды существуют.

    Выбирают бандаж с учетом причины развития болевого синдрома и места локализации патологии. Существуют наколенники следующих типов:

    Закрытый бандаж. Его назначают пациентам, которым еще не установили точный диагноз. Поэтому, чтобы облегчить болевой синдром, его носят до тех пор, пока не установят правильный диагноз и причину боли; Открытый бандаж с ребрами жесткости. Наколенник назначают в том случае, когда колено болит при ходьбе лестницей; Бандаж открытого типа с регулируемым натяжением. Такие наколенники назначают после операции, в период реабилитации; Наколенник с подогревом. Такой бандаж оснащен специальной инфракрасной или галогенной лампой для обогрева пораженного сустава. Его используют, если колено сильно и часто болит, практически, регулярно;Врач назначает не только лекарства, массаж, лечебную физкультуру, но бандаж на коленоБандажи шарнирные и универсальные наколенники используемые для уменьшения болевого синдрома разного течения и выраженности.

    С помощью специального наколенника при артрозе коленного сустава жить намного легче, боль становится менее выраженной, пациенту легче ходить и выполнять любые другие движения пораженной конечностью.

    Меры профилактики

    Жить с артрозом колена очень тяжело, ведь болезнь сопровождается постоянными болями, дискомфортом, поэтому, чтобы избежать развитие патологии, необходимо соблюдать все рекомендации врача. Профилактика позволит жить без постоянного чувства боли и дискомфорта в области колена. Врачи рекомендуют людям в возрасте 30-35 лет следить за своим весом, избегать чрезмерных нагрузок на коленные суставы, носить удобную обувь.

    Профилактика предполагает занятия йогой и гимнастикой, сбалансированное питание, в которое должны входить свежие фрукты и овощи, витаминные комплексы. Если пациент станет соблюдать все рекомендации доктора, то он не будет знать, что такое артроз коленей. Кроме всего, следует избегать переохлаждения коленного сустава, поэтому в целях предупреждения заболевания нужно всегда тепло одеваться.

    Профилактика необходима для того, чтобы избежать развитие патологии суставов и обеспечить пациенту жизнь без чувства боли и неприятных симптомов.

    2016-01-11

    Ревматоидный артрит и беременность: наблюдение, диагностика, методы терапии.

    Ревматоидный артрит — это хроническое системное воспаление, которое характеризуется постепенных разрушением суставов и развитием анкилозов. В настоящее время, ревматоидный артрит и беременность является достаточно распространённой проблемой в связи с серьезной гормональной перестройкой в организме женщины. Сложностью при данном заболевании является небольшой выбор лекарственных препаратов, а также возможная угроза не вынашивания плода.

    Связь ревматоидного артрита и беременности

    Прямой зависимости возникновения и обострения ревматоидного артрита от беременности нет. Однако во время вынашивания ребенка в организме женщины происходят серьёзные гормональные нарушения, что может являться катализатором к возникновению аутоиммунных процессов.  Если же женщина еще до беременности страдала этим недугом, то состояние больной может даже улучшиться. Несмотря на это, при ревматоидном артрите необходимо постоянное наблюдение женщины и ребенка. В связи с нехваткой микроэлементов (кальция, магния) и повышенном давлении на суставы, женщина может испытывать серьезный дискомфорт, боль и депрессию. Также артрит при беременности может явиться причиной преждевременных родов, а также передаться от матери к ребенку, однако эта теория находится в исследовании и изучении.

    Причины появления артрита

    Достоверная причина появления ревматоидного артрита до сих пор не установлена. Однако в  связи с серьезной гормональной перестройкой в женском организме, причинами ревматоидного артрита могут служить:

    • Аутоиммунные реакции организма (изменение гормонального и иммунного статуса во время беременности).
    • Наследственность (передача MHC II-HLA антигенов, который способствует образованию ревматоидного артрита).
    • Увеличение давления на сочленения и связки (это связано с увеличением массы и объемов тела женщины во время беременности)
    • Инфекции (гепатиты, тонзиллиты и фарингиты, ЗППП).

    Ревматоидный артрит может начинаться как до зачатия, при этом вынашивание ребенка не противопоказаны, так и обостряться или проходить во время беременности. Актуальным является артрит после родов, в период грудного вскармливания.

    Правила контроля патологии

    При выполнении четких советов специалистов ревматоидный артрит и беременность могут сосуществовать без какого-либо вреда для малыша. Если в анамнезе у женщины или у ближайших родственников имелся ревматоидный артрит, необходимо пройти консультацию врача – ревматолога. Недопустим также самостоятельный прием лекарственных средств. Препараты принимаются только по назначению врача и под его контролем.За время беременности необходимо 3 раза проводить плановую госпитализацию с профилактической целью:

    1. 8-10 неделя. Решается вопрос о профилактики и сохранение плода без ущерба для здоровья матери;
    2. 26-30 неделя. Профилактика обострения ревматоидного артрита, а также прохождение лабораторных и инструментальных исследований для определения общего состояния матери;
    3. 36-37 неделя. Профилактика заболевания на поздних сроках, подготовка к родам и выбор оптимального вида родоразрешения. Также контроль общего состояния женщины.

    Если говорить об экстренной госпитализации, то она проводится при следующих состояниях:

    • Выраженное ухудшение самочувствия.
    • Острая стадия заболевания.
    • Признаки вовлечения в процесс других систем организма.
    • Признаки начала токсикоза.
    • Угроза прерывания беременности и преждевременных родов.
    • Ухудшения внутриутробного состояния плода.

    Клинические проявления заболевания

    Ревматоидный артрит у будущих мам проявляется следующими симптомами:

    Общеклинические:

    • Апатия, слабость, головная боль.
    • Одышка, затруднение дыхания.
    • Слабость тонуса мышц.
    • Присоединение сопутствующих заболеваний, часто конъюнктивит и уретрит.
    • Изменение кожных покровов (узелки, эритема);
    • Резкие перепады артериального давления.
    • Нарушение трансплацентарного кровотока
    • Изменения со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, сердечные шумы.

    Суставные:

    • Острое начало заболевания, развивающееся в течение нескольких часов/дней.
    • Интенсивные боли в костных соединениях, как в покое, так и при физической нагрузке.
    • Поражение чаще крупных сочленений (коленных, лучезапястных).
    • Скованность в сочленениях утром, проходящая днем.
    • Возможные формирования контрактур.
    • Появление признаков воспаления: багровый цвет кожи, повышение температуры пораженного места, выраженный отек и деформация.

    Как диагностировать артрит?

    В связи с ограниченностью диагностики артрита при беременности и после родов выбирают оптимальные методы, которые не несут угрозу ни здоровью матери, ни плода.

    При подозрении на ревматоидный артрит акушер — гинеколог дает направление женщине к врачу — ревматологу, который, в свою очередь, после сбора анамнеза и визуального осмотра назначает обследование.

    План обследования обычно строится из следующих этапов:

    Лабораторные исследования:

    • Общий анализ крови. При ревматоидном артрите повышается СОЭ, увеличивается число лейкоцитов, что свидетельствует о воспалительном остром процессе.
    • Биохимический анализ крови. При артритных и иных ревматологических заболеваниях в крови обнаруживается С-реактивный белок, ревматоидный фактор. Также смотрят сиаловые кислоты, белок, КФК, КФК-МВ.

    Инструментальные исследования:

    • Компьютерную (КТ) и магнитно-резонансную (МРТ) томографию по показаниям можно проводить беременным женщинам. В данном случае она является диагностикой выбора и может показать степень процесса и его запущенность, а также осложнения со стороны других органов и систем.
    • Ультразвуковое исследование сустава также является приоритетной диагностикой, не наносит вред матери и плоду. При данном исследовании можно увидеть стадию заболевания, распространённость процесса.

    Рентгенологический метод диагностики во время беременности не рекомендован. Помимо гинекологических исследований беременной женщине может назначаться ЭХО-КГ сердца, УЗИ органов брюшной полости для дополнительной информации о состоянии организма.

    Методы терапии артрита у беременной

    Артрит при беременности и после родов важно и нужно лечить. Однако эти методы имеют свои особенности и является более щадящими, дабы не нанести вред матери и ребенку.

    Проводится лечение по следующим направлениям:

    1. Режим питания. Диета занимает главную роль в профилактики и лечении артрита. Рекомендовано ограничить быстрые углеводы, жиры, соли и жидкости. При недостатке микроэлементов назначают витамины для беременных женщин (Витрум Пренатал, Элевит). Также возможно использование травяных сборов, морсов.
    2. Медикаментозная терапия. Большинство сильнодействующих лекарственных препаратов нельзя принимать при беременности и кормлении грудью. Из разрешенных нестероидных противовоспалительных препаратов можно использовать ибупрофен, парацетамол. При этом назначать дозировку должен только врач — ревматолог. Данные средства применяются для уменьшения воспаления и снятия боли. Антибиотики также должны назначаться по строгим показаниям, когда угроза будущей матери превышает угрозу плода.
    3. Физиотерапия: большой популярностью пользуются парафиновые ванночки, электрофорез с хлоридом кальция, массаж и др.
    4. Лечебная физкультура. В период ремиссии благоприятное влияние на организм женщины оказывают умеренные занятия спортом. Назначаются и проводятся упражнения под строгим контролем специалиста и при отсутствии противопоказаний. Также беременной женщине полезны занятия йогой, гимнастикой, специальными программами «Пренатал». Данные занятия являются не только профилактикой ревматоидного артрита, но и гиподинамии, развития отеков, способствуют разгрузки позвоночника, а также полезны после родов.

    Рекомендации специалистов во время лечения

    Акушеры — гинекологи совместно с ревматологами советуют придерживаться следующих правил:

    • Строго противопоказано применение цитостатиков, а также пирозолиновых производных (бутадион). Т.к. эти лекарственные препараты могут оказывать отрицательное воздействие на плод.
    • Применение аспирина разрешено после 10-12 недели беременности.
    • Глюкокортикостероиды разрешено применять только под наблюдением врача и со второго триместра беременности.
    • Будущей маме рекомендовано придерживаться специальной диеты, посещать бассейн, совершать пешие прогулки.
    • Необходимо также контролировать вес, следить за ИМТ, с целью снижения нагрузки на суставы.
    • Со второго триместра рекомендовано ношение дородового бандажа, который снижает нагрузку на позвоночник, поддерживая живот.
    • Необходимо избегать продолжительного сидение, а также стояние на ногах. Беременной женщине показано чаще совершать медленные прогулки в лесопарковой зоне. При длительном сидении, таз должен быть ниже уровня колен.
    • Спать, сидеть и лежать на жесткой поверхности запрещено. Кровать должна быть средней жесткости. При необходимости на стул можно положить подушечку или плед.
    • При ночных болях, при повороте со спины старайтесь сначала повернуть верхний плечевой пояс, а затем – таз.
    • Несомненно, курсы психотерапии, моральная поддержка близких людей, периоды отдыха помогают беременной женщине пережить периоды обострения, не допустить депрессию и комфортно выносить здорового ребенка.

  • Добавить комментарий