Грыжа поясничного отдела отдает в ногу

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Грыжи именно поясничного отдела позвоночника чаще других встречается в практике врачей. Всю жизнь человек «эксплуатирует» позвоночник и чаще всего эта эксплуатация неправильная. При этом происходит постепенная дегенерация фиброзного кольца, снижается его эластичность. От постоянных нагрузок пульпозное ядро начинает смещаться в сторону наименьшего сопротивления – туда, где фиброзное кольцо имеет минимальную прочность.

Межпозвоночная грыжа поясничного отдела позвоночника - частое заболевание

Почему появляются межпозвоночные грыжи в пояснице

Это обусловлено несколькими факторами:

  1. Расположение. Находясь в самом низу позвоночника, межпозвоночные диски этого отдела, наряду с позвонками, испытывают самую интенсивную нагрузку. Сюда входят и динамические нагрузки при физической работе и статические при простой ходьбе.
  2. Анатомические особенности. Диски поясничного отдела позвоночника, а так же пояснично-крестцовый (диск L5-S1) имеют большую высоту по сравнению с дисками шейного и грудного отдела. К тому же они больше по размеру. Это делает их более склонными к протрУЗИи и образованию больших грыж.
  3. Функциональные особенности. Больший размер дисков обуславливает и затруднения в плане кровоснабжения и обеспечения их питательными веществами. А нарушение метаболизма является одной из причин развития позвонковых грыж.

Упомянутые факторы не только приводят к более частому появлению грыж в поясничном отделе, но и становятся причиной более тяжелого протекания и лечения.

загрузка...

Непосредственной причиной обострения грыжи может стать любой фактор – внезапно возросшая нагрузка на позвоночник при поднятии тяжести, асимметрическая нагрузка — переноска тяжелых предметов в одной руке или скручивающее движение в пояснице. Результатом является манифестация заболевания в виде болевого синдрома.

По степени изменения межпозвоночного диска грыжи классифицируются следующим образом:

  1. ПротрУЗИя – пульпозное ядро незначительно смещается в сторону, в результате чего в позвоночный канал выпячивается часть фиброзного кольца, но целостность его не нарушается;
  2. ЭкстрУЗИя – в позвоночный канал пролабирует не только фиброзное кольцо, но и пульпозное ядро;
  3. Пролапс – выпадение пульпозного ядра через повреждения в фиброзном кольце;
  4. Секвестрация – пульпозное ядро утрачивает связь с позвонками, фрагментируется и смещается по позвоночному каналу, при этом может образоваться междисковая фиброзная связь.

Помимо этих степеней выделяют направления, в которых выпячивается грыжа поясничного отдела позвоночника, – заднее, боковое и заднебоковое.

Симптомы и признаки грыж поясничного отдела позвоночника

Грыжи поясничного и пояснично-крестцового отделов могут длительное время никак не проявлять себя, что является основной причиной позднего обращения к врачам. Большинство людей ждут манифестации грыжи в виде болевого синдрома, но если обратить внимание на следующие симптомы, болезнь можно диагностировать на ранней стадии и успешно вылечить.

Признаки развивающейся грыжи:

  • вертеброгенный синдром, проявляющийся болью в пояснице, деформацией поясничной области (анталгический сколиоз), напряжением околопозвоночных мышц;
  • чувствительные нарушения (парестезия, гипестезия), в области иннервации соответствующего нервного пучка;
  • гипокинезия (малая подвижность) мышц, иннервируемых пораженным нервом;
  • ослабление рефлексов вплоть до их исчезновения;
  • нарушение функций тазовых органов (недержание мочи или/и кала, снижение потенции у мужчин и фригидность у женщин);
  • специфические изменения позвонков и дисков, выявляемые методами нейровизуализации (КТ, МРТ) или рентгенографии;
  • отклонения в функциональном состоянии нервов, определяемые путем электро нейро физиологических методик (транскраниальная магнитная стимуляция, H-рефлекс, F-волна).

Если первые пять признаков могут быть проявлением других заболеваний позвоночника (остеохондроза, опухоли позвоночника), то последние два пункта позволяют на 100% подтвердить диагноз межпозвоночной грыжи поясничного отдела.

Последствия прогрессирующего заболевания

Вовремя поставленный диагноз и своевременное начало лечения способны полностью восстановить межпозвоночный диск и привести к полному регрессу заболевания. Но, как правило, люди замечают грыжу очень поздно и все мероприятия в этом случае направлены на снижение интенсивности симптоматики.

К чему же может привести нелеченная грыжа позвоночника?

Наиболее частое проявление грыжи это люмбалгия – острый болевой синдром в области поясницы с иррадиацией в ногу. Без соответствующего лечения он может приводить к значимому ограничению подвижности. Но если боль можно купировать анальгетиками, то часть последствий грыжи крайне трудно поддается коррекции.

Могут возникнуть выраженные нарушения со стороны мочеполовой системы. Ущемление нервов иннервирующих мочевой пузырь приводит к его дистонии, что сопровождается нарушением мочеиспускания. При поражении нервов, ответственных за иннервацию кишечника отмечаются расстройства стула – запоры или неконтролируемый акт дефекации.

Возможно развитие импотенции и снижение либидо, как у мужчин, так и у женщин.

Спинномозговые нервы пояснично-крестцового отдела объединяются в крупный седалищный нерв, ответственный за двигательную и чувствительную иннервацию мышц нижних конечностей. При поражении корешков спинномозговых нервов поясницы возможно нарушение чувствительности и движений в ногах. В особо тяжелых случаях, при секвестрации грыжи, возможно развитие нижней параплегии – полного паралича обеих ног.

В менее сложных случаях может отмечаться монопарез (ослабление движений) или моноплегия (паралич) в одной ноге. Результатом этого явления становится ограничение двигательной активности человека.

Методы лечения — консервативный и оперативный

Методы лечения - консервативный и оперативный

Грыжа в пояснице в 95% случаев поддается методам консервативной терапии и только в самых крайних ситуациях рекомендуется прибегать к хирургическому лечению. Терапевтические методы лечения включают в себя:

  • медикаментозную терапию – нестероидные противовоспалительные средства для купирования болевого синдрома, витамины группы B для восстановления функции поврежденных нервов,хондропротекторы для репарации межпозвоночного диска;
  • паравертебральные блокады – введение в околопозвоночную область местных анестетиков с глюкокортикостероидами и витаминами – для улучшения метаболизма мышц и нервов;
  • миорелаксанты центрального действия (мидокалм, сирдалуд) для устранения мышечного спазма;
  • ЛФК, включающая в себя множество методик — Бубновского, Дикуля, Пилюйко, а также плавание, фитнес;
  • гирудотерапия;
  • массаж и мануальная терапия (остеопатия, висцеропатия, кинезитерапия).

Кроме перорального и инъекционного способа доставки действующего вещества к проблемной зоне, используют электрофорез. Например именно так проводят лечение Карипаином Плюс.  Действие препарата основано на способности монотиоловой цистеиновой эндопротеазы (папаина) разрушать нежизнеспособный белок, оставляя нетронутыми здоровые ткани.

Методы лечения - консервативный и оперативный фото

В состав Карипаина Плюс входит растительный фермент папаин, антибактериальный агент лизоцим, моногидрат лактозы, бромелайн, коллагеназа и хлорид натрия. Препарат выпускают в виде порошка. Назначается Карипаин при остеохондрозах, межпозвоночных грыжах, контрактурах, артрите, артрозе, радикулите, келоидных рубцах и спайках.

Консервативные методы целесообразно продолжать в течение 4-8 недель. Если же в течение этого времени они оказались полностью неэффективными, необходимо либо изменить тактику лечения, либо рассмотреть вопрос об оперативном вмешательстве.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Показания к оперативному лечению:

  1.  Абсолютные:
    • прогрессирование каудального синдрома – нарастание признаков паралича и расстройство функций органов малого таза;
    • секвестрация грыжи межпозвоночного диска;
    • выраженный стеноз спинномозгового канала.
  2. Относительные:
    • неэффективность консервативного лечения на протяжении 3 месяцев;
    • рекуррентный ишиас (повторное воспаление седалищного нерва);

Необходимо помнить, что методы ЛФК, мануальной терапии возможно применять для лечения поясничных грыж только в период ремиссии. Обострение лучше купировать медикаментозными препаратами.

В ряде случаев оперативное вмешательство противопоказано. Например, во время острых инфекционных заболеваний; при злокачественных новообразованиях; при психической патологии.

Виды операций при межпозвоночных грыжах

Традиционным методом считается открытая дискэктомия, когда через разрез на спине удаляется пораженный диск и между соседними дисками образуется неподвижное соединение (возможна установка металлоконструкций).

Наиболее популярными методами в последнее время являются методы микрохирургии с использованием малоинвазивных методик.

  • Лазерная реконструкция – операция осуществляется под местной анестезией. Эффективна в случае протрузии и экструзии.
  • Перкутанная нуклеопластика – с помощью этого метода, путем радиочастотной денервации и применением холодной плазмы, купируется стойкий болевой синдром.
  • Эндоскопическая микродискэктомия – через маленький разрез на спине обеспечивается доступ к пораженному диску, где под контролем видеоэндоскопа осуществляются манипуляции, направленные на реконструкцию диска или его удаление.

В заключение необходимо отметить, что ни один метод лечения не обладает 100% эффективностью, поэтому лучше предупредить заболевание, чем пытаться его лечить.

Ежедневная профилактика

В силах любого человека предпринять минимум усилий, чтобы грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника доставляла как можно меньше неудобства или даже исчезла совсем. Основные мероприятия, направленные на профилактику межпозвоночных крестцовых грыж:

  1. активный образ жизни, умеренно нагружающий позвоночник и укрепляющий мышечный корсет. Если вы работаете в офисе, найдите время для занятий спортом или хотя бы гимнастикой;
  2. противопоказаны нагрузки сверх меры, даже если ваша работа связана с тяжелым физическим трудом;
  3. контролируйте вес – рекомендуется держать индекс массы тела не более 30;
  4. правильное положение во время сна – спать лучше на умеренно жесткой кровати, лучше всего в положении на спине, чтобы позвоночник имел возможность расслабиться;
  5. правильное, сбалансированное питание и отказ от вредных привычек.

Подробнее о профилактике межпозвоночных грыж читайте здесь.

Соблюдение этих нехитрых правил позволит сохранить межпозвоночные диски здоровыми.

Заболевание, при котором происходит полное или частичное смещение части или всего межпозвонкового диска, носит название протрузии. Считается, что именно это состояние является предвестником грыжи диска.Очень часто встречается в практике врача протрузия диска L5-S1, поскольку именно на этот участок поясничного отдела позвоночника приходится наибольшая стабильная нагрузка.

Этапы формирования патологии

Выделяют всего несколько этапов формирования протрузии диска в участке позвоночника L5-S1 и каждый имеет свои определенные особенности.Протрузия диска

Вначале фиброзное кольцо имеет просто незначительные трещинки, они являются причиной нарушения конструкции самого диска. Есть ситуации, когда трещинами покрывается примерно 2/3 окружности диска. Характерные симптомы проявляются болью в области поясничного отдела, особенно в проекции L5-S1.

На следующем этапе протрузия межпозвонкового диска в области L5-S1 усугубляется, происходит полное или частичное смещение в любую сторону. По размерам в этот период грыжа способна достигать 3 мм. Часто при этом способна развиться циркулярная протрузия диска. В такой период симптомы заболевания проявляются вспышками боли в области поясничного отдела позвоночника. Дополнительно присоединяется чувство дискомфорта, иррадиация в нижние конечности. На этом этапе лечить грыжу можно еще консервативными методами.

Если вовремя не было назначено соответствующее лечение, то наступает третий этап. Именно в этот период развиться способна как циркулярная протрузия диска поясничного отдела позвоночника в области диска L5-S1, так и односторонняя грыжа. Фиброзное кольцо полностью разрывается, когда развивается протрузия диска L5-S1, выходит в позвоночный канал, сдавливая его содержимое. Симптомы на этой стадии сопровождаются сильной болью, отдающей в нижние конечности. Хотя болезненность не всегда сопровождает грыжу L5-S1, подобное развивается только при сдавлении нервных корешков.Этапы формирования

Причины болезни

Появляются протрузии диска в области L5-S1 очень часто вследствие развития остеохондроза. Постепенно в диске снижается объем жидкой части содержимого, он становится хрупким. В результате развивается дефицит питательных веществ, а вместе с ними аминокислот. Диск теряет свою упругость, становится плоским. Постепенно фиброзное кольцо рвется, начинает усыхать.

За счет выступающей части диска сдавливаются нервы, начинают раздражаться нервные корешки. Получается такая ситуация, если развивается фораминальная грыжа, то содержимое диска выходит в межпозвоночное отверстие. Результатом подобного состояния становится отек, воспаление.

Очень часто вероятной причиной протрузии является остеопороз, сколиотическая деформация или кифоз. Причиной грыжи диска L5-S1 становится травма.

Проявления

Очень часто боль может ощущаться в области затылка или между ребрами, мышцы становятся слабыми, страдает седалищный нерв. Боль способна отдавать в руки, плечи, подобные симптомы приводят к потере чувствительности в области пальцев. Во время движений более сильной становится головная боль. Протрузия диска или грыжа являются причиной скачков артериального давления.Протрузия диска или грыжа являются причиной скачков артериального давления

Очень часто подобного рода симптомы просто списывают на банальную усталость или какой-то недуг в надежде, что он пройдет со временем. О том, что есть циркулярная протрузия диска или другой ее вариант, никто просто не думает. Начинается бесконечное лечение поясничного отдела позвоночника, но оно не приносит столь желаемого результата.

Имеет свои симптомы и фораминальная протрузия в области L5-S1, в результате происходит сдавление корешка в месте его выхода из позвоночного отверстия. Симптомы, которые дает фораминальная протрузия, характеризуются болью по наружной поверхности бедра, распространяются до голени. Медиальная и парамедианная протрузия диска направлены в сторону позвоночного канала, представляют собой наиболее грозный вариант болезни.

Выделяют срединную протрузию L5-S1, которая еще называется центральная, она направлена в центр. Эффективное лечение подобного варианта должно начинаться немедленно, сразу после установления верного диагноза. Если ее не лечить, то осложнением станет потеря чувствительности ног.

Если возникает задняя протрузия, выпячивание происходит в заднюю область позвоночника. Когда задняя протрузия приводит к компрессии спинно-мозговых нервов, развивается соответствующая симптоматика.

Очень часто симптомы начинают беспокоить с юношеского возраста. Обратить внимание нужно на боль, возникающую после физической нагрузки или во время пребывания в неудобном для человека положении. Возможно, она появляется во время наклонов, подобному состоянию необходимо уделить пристальное внимание.

Лечение болезни

Если заболеванию не уделить должного внимания и не лечить, то результатом подобного промедления станет межпозвоночная грыжа L5-S1. Лечение протрузии начинается сразу и зависит от ее предполагаемых размеров. Потребуется коррекция веса для снижения нагрузки с поясничного отдела позвоночника, соблюдаться должна предписанная врачом специальная диета.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Консервативное лечение основано на применении массажа, мануальной терапии и при необходимости используются лекарственные препараты. Проводит каждую процедуру только компетентный специалист, в противном случае, осложнений со стороны поясничного отдела позвоночника просто не избежать.

Гимнастика при протрузии

Дополняется лечение обязательным использованием лечебной гимнастики для поясничного отдела. Простые упражнения позволяют уменьшить величину протрузии и сделать мышцы более крепкими и сильными. Есть некоторые правила, которых обязательно нужно придерживаться:

  • лечение при помощи гимнастики не должно приносить боли;
  • не рекомендованы упражнения с нагрузками на поясницу;
  • требуется комплексный подход и систематичность;
  • лечение при помощи гимнастики выполняется с перерывами в 1 или 1,5 минуты;
  • нельзя выполнять упражнения в корсете или бандаже.

Дополняется лечение обязательным использованием лечебной гимнастики для поясничного отделаНекоторые упражнения

Для занятий потребуется мягкий коврик, на котором и проводится лечение во время выполнения упражнений. Нужно расположиться на животе и по очереди поднимать ногу, сгибать ее в коленном суставе. Потом нужно к стопам поднять руки, потянуть их вперед.

Следующее упражнение выполняется в положении на спине. Нога сгибается в колене, к ней тянется туловище, получается что-то наподобие прокачивания пресса. Только нагрузка приходится не на живот, а на поясницу, да и нагрузка на нее минимальна.

Потом нужно прилечь набок, к туловищу подтянуть одну ногу, которая согнута в коленном суставе. Повторить упражнение необходимо 8 раз подряд. Потом перевернуться на другой бок и повторить все то же самое для другой ноги.

Если во время гимнастики появляется дискомфорт, то от выполнения нужно срочно отказаться. Да и перед тем, как приступать к выполнению гимнастических упражнений, потребуется дополнительная консультация специалиста.

Протрузия диска в области L5-S1 — состояние, с которым вполне можно справиться без операции. Рекомендовано просто придерживаться здорового образа жизни, правильно питаться и выполнять несложные гимнастические упражнения.

2016-04-12

Добавить комментарий