Секвестрированная грыжа шейного отдела позвоночника симптомы и лечение

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Содержание:

  • Причины заболевания
  • Стадии развития болезни
  • Как проявляется грыжа пояснично-крестцового отдела
    • Болевой синдром
    • Позвоночный синдром
    • Корешковый синдром
  • Диагностика патологии
  • Лечение межпозвоночной грыжи
    • Консервативная терапия
    • Хирургическое вмешательство
  • Профилактические методики

Причины заболевания

Грыжи межпозвонковых дисков чаще проявляются при возрастном остеохондрозе вследствие сухости и ломкости фиброзного кольца. Но это лишь один из факторов риска. К другим относятся:

  • Сильная нагрузка на область поясницы из-за избыточной массы тела.
  • Слабость мышечного аппарата.
  • Наследственность.
  • Сидячий образ жизни и, как следствие, постоянное сдавливание позвоночных структур.
  • Курение.
  • Большие физические нагрузки.

Согласно медицинской статистике, у мужчин это заболевание встречается во много раз чаще, чем у женщин.

Грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника

загрузка...

Межпозвонковые грыжи – заболевание не только пожилых. У зрелых людей от 30 до 50 лет этот недуг прогрессирует. Связано это с автомобильными авариями, перенапряжением и травмами на производстве.

Каковы наиболее частые причины возникновения болезни:

  • Травмы при ДТП или падениях.
  • Поднятие тяжелых предметов с неправильным распределением нагрузки.
  • Сколиоз или лордоз, приводящий к росту нагрузок на определенные зоны позвоночного столба.
  • Дисплазии тазобедренных суставов.
  • Хронические болезни, в том числе туберкулез позвоночника, новообразования, сифилис.
  • Метаболические нарушения (наследственные и приобретенные).

Все эти факторы приводят к тому, что хрящи и кости позвоночника изнашиваются и слабеют. А это и есть основная причина межпозвонковой грыжи.

Как выглядит грыжа

Стадии развития болезни

Без надлежащего лечения заболевание прогрессирует, и состояние поврежденных позвоночных дисков ухудшается. Существует четыре стадии развития недуга:

  1. Пролапс. Межпозвоночный диск сместился совсем немного, не более чем на два миллиметра. Пульпозное ядро не выступает за пределы позвоночного тела.
  2. Поясничная протрузия. Край диска выходит за пределы тела позвоночника на расстояние до 1,5 мм, но смещения ядра не наблюдается.
  3. Экструзия. Ядро выпирает за пределы тела позвонка.
  4. Секвестрация. Ядро практически выпадает наружу и нависает над позвонком в форме капли. На этой стадии есть риск разрыва фиброзного кольца и вытекания жидкого секрета.

Стадии развития грыжи

На первой стадии болезни человека почти ничего не беспокоит, иногда возникают боли в пояснице, но быстро проходят. С развитием болезни ухудшается и состояние здоровья, симптомы становятся все болезненней и тревожней. Если вовремя не установлен диагноз и не начато лечение, возможны последствия: паралич ног и серьезные нарушения нервной системы.

Как проявляется грыжа пояснично-крестцового отдела

Межпозвонковая грыжа способна проявиться следующей симптоматикой:

  • Болевыми ощущениями в поясничной области.
  • Болями при ходьбе, иррадиирующими в бедренную область.
  • Онемением ступней, пальцев, участков на поверхности голени и бедра.
  • Чувством тяжести в ногах.
  • Скованностью движений.

Чтобы не опоздать с обращением за медицинской помощью, стоит более тщательно проанализировать симптомы недуга. Их можно подразделить на три группы.

Болевой синдром

Боль при грыже пояснично-крестцового отдела позвоночника – ключевой признак. Даже на первой стадии присутствуют болевые ощущения в районе поврежденного диска, особенно после травмы. Они могут усиливаться или стихать, а потом возникать снова. Чаще крестцовая область даже не болит, а ноет, особенно при физической нагрузке или длительной сидячей работе. Если человек ложится на здоровый бок и сгибает ногу, боли полностью утихают. Такое состояние может длиться несколько месяцев.

Боли в спине

При своевременном обращении за медицинской помощью избавиться от проблемы несложно. Достаточно попрощаться с вредными привычками и позаниматься рекомендованной врачом лечебной физкультурой.

С каждым днем пораженная зона будет увеличиваться, а состояние тканей диска ухудшаться. О переходе ко второй степени недуга сигнализирует усиление боли. Она теперь чувствуется не только в крестцовой области, а охватывает всю поясницу, иррадиирует в шейный отдел, в каждую спинную мышцу, ягодицы, бедра, голени, ступни и пальцы ног. Дискомфорт проявляется при двигательной активности, даже незначительной – кашле или чихании.

Позвоночный синдром

Усиление боли на второй стадии сопровождается постоянными спазмами мышц спины. Это приводит к еще большему дискомфорту больного. Он не может свободно двигаться, разогнуть спину, потянуться. Походка такого человека становится неуверенной, он все время наклоняется в сторону, противоположную от больной, сутулится.

Из-за нарушения координации движений ухудшается качество жизни человека. Он не может хорошо выполнять поставленные на работе задачи, да и активный отдых из-за постоянных болей становится нереальным.

Корешковый синдром

Если грыжа остается без внимания медиков, прогрессирующее заболевание ведет к сдавливанию спинномозговых корешков, вследствие чего они отмирают, а доступ крови к тканям поврежденного диска почти невозможен. Появляются характерные для серьезных стадий болезни симптомы:

  • Ослабление ножных мышц. Больной не может приседать, потягиваться, подпрыгивать. Даже подняться по лестнице ему сложно.
  • Онемение пораженной зоны и близлежащих участков. Кожа становится малочувствительной и бледной, появляется ощущение мурашек, покалывания. Пациенты жалуются на гипергидроз в больной области и ногах или, напротив, на излишнюю сухость кожных покровов.
  • Люмбаго. Больного мучают прострелы в поясничной области с острой, резкой болью, которая усиливается при любом движении. Без лечения это приводит к разрушению суставов бедра и колена.
  • Заметное истончение больной ноги, что приводит к асимметрии осанки.
  • Нарушение работы органов малого таза. Обостряются урологические и гинекологические недуги, исчезает либидо, возможна диарея, недержание мочи.

В тяжелых случаях позвоночной грыжи есть риск паралича, инвалидности и даже летального исхода.

Диагностика патологии

Если у человека возникли сильные поясничные боли, ему нужно записаться на прием к неврологу. Он проведет обследование с медицинскими тестами:

  • Выявление рефлексов с сухожилий нижних конечностей.
  • Тестирование подъема ноги.
  • Определение чувствительности к теплу или холоду, боли и вибрации по всей поверхности ног, бедер, ягодиц, живота и спины.

После этого врач направит пациента на МРТ или КТ поясничного отдела. С помощью томографических методик будет получена трехмерная картинка пораженной зоны. По ней можно определить местоположение и размеры грыжи, стадию заболевания.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Если есть риск повреждения спинного мозга, дополнительно назначается электромиография, нейрография и контрастная миелография. С помощью этих исследований врач выявит, необходимо ли срочное оперативное вмешательство.

Лечение межпозвоночной грыжи

Позвонковая грыжа лечится как консервативными, так и хирургическими способами. Выбор методики зависит от стадии развития недуга, присутствия сопутствующих болезней и противопоказаний.

Консервативная терапия

Терапевтический курс направлен в первую очередь на снятие боли и облегчение состояния пациента.

Какие фармпрепараты может прописать врач:

  1. Медикаменты, снимающие боль и воспаление («Диклофенак», «Рофика», «Мовалис»). При обострении – в форме инъекций. Когда острая боль снята (обычно хватает трех-четырех дней), назначают пероральные препараты с аналогичным эффектом («Ибупрофен», «Мелоксикам»).
  2. Новокаиновые блокады с добавлением кортикостероидов. Подобный метод способен купировать боль сразу на две недели. Обычно проводят курс блокад с инъекциями в разные участки поврежденного диска.
  3. Миорелаксанты центрального действия («Мидокалм», «Сирдалуд»). Они снижают активность мышц, снимая болевые спазмы.
  4. Витаминно-минеральные комплексы с акцентом на элементы группы В («Мильгамма», «Нейровитан», «Неуробекс»). Они немного расслабляют мышцы, помогают регенерации тканей и проводимости нервных импульсов.

После купирования болевого синдрома прием фармпрепаратов снижается. Лечение недуга идет за счет лечебной физкультуры и физиопроцедур.

Методы лечения физиотерапевтическими процедурами подбирают также в зависимости от состояния больного. Это может быть:

  • Лечение теплом или электротоком.
  • Электрофорез с противовоспалительными препаратами.
  • Акупунктура и акупрессура.
  • Гирудотерапия.
  • Гидромассаж.

Обычный массаж допустим только в тех случаях, если отсутствует болевой синдром. Более эффективное физиотерапевтическое лечение – мануальная терапия с постизометрической релаксацией.

Врачи настоятельно рекомендуют курящим больным отказаться от сигарет.

Важна также коррекция питания, особенно для пациентов с лишним весом. Из меню придется исключить жирные, пикантные блюда, сладости, спиртное. Щадящая диета с обилием овощей и кисломолочных продуктов поможет организму лучше перенести лечение, а также избавиться от нагружающих спину килограммов.

Хирургическое вмешательство

Консервативное лечение обычно длится около двух месяцев. Если оно не дает нужного результата, принимается решение об изменении терапевтической тактики либо о хирургическом вмешательстве. Последнее назначают при сильных болях, потере чувствительности ног, нарушениях функций органов малого таза. В зависимости от сложности ситуации, операцию делают следующими способами:

  • Эндоскопическим методом. В пораженной зоне делают три микроразреза. В один вводят камеру для трансляции на монитор. Через два остальных удаляют выпячивание грыжи с помощью миниатюрного инструментария.
  • Способом чрескожной дискэктомии. Поврежденное ядро удаляют через прокол в позвонковом диске и заменяют его искусственной субстанцией.
  • Путем лазерной реконструкции. Ее проводят в виде пункций при помощи специальной иглы без рассекания тканей. Излучение лазера нагревает структуры диска и стимулирует регенерацию клеток, а также убирает болевой синдром.

В сложных случаях возможно эндопротезирование позвонковых дисков – замена травмированного органа на имплантат.

Операция по удалению позвоночной грыжи

После сложных оперативных вмешательств потребуется реабилитация. Прооперированный должен будет носить корсет, не сможет принимать сидячее положение около трех месяцев. Дальнейший реабилитационный период предполагает занятия лечебной гимнастикой и физиотерапию.

Профилактические методики

Как и любой другой недуг, межпозвоночную грыжу проще предупредить, чем лечить. Что нужно делать, чтобы сохранить позвоночные диски в здоровом состоянии:

  1. Точно рассчитывать нагрузки, если с ними связана ваша работа, или вы – профессиональный спортсмен.
  2. Корректировать массу тела (ее индекс не должен превышать 30).
  3. Выбрать хороший матрас, чтобы спать в правильном положении (предпочтительно на спине).
  4. Заниматься щадящей физкультурой, плаваньем, фитнесом.
  5. Включить в утреннюю гимнастику упражнения для укрепления мышечного корсета позвоночника.
  6. Отказаться от сигарет.
  7. Полноценно питаться.

Если соблюдение этих правил войдет в привычку, то позвоночную грыжу есть риск получить лишь в результате несчастного случая.

Грыжа межпозвоночного диска опасна серьезными последствиями, а лечение запущенных случаев очень длительное. Чтобы избежать оперативного вмешательства и осложнений, при болезненных ощущениях в области спины стоит показаться неврологу.

Самым сложным вариантом развития межпозвоночной грыжи позвоночника является секвестрированная грыжа позвоночника или секвестр. В этом случае происходит выпадение диска, а точнее – его пульпозного ядра, в спинномозговой канал, причем именно в ту его область, где расположена твердая мозговая оболочка и спинномозговые нервы. Такой вид грыжи приводит к самым серьезным болевым синдромам, кроме того он может привести к параличу, возникающему в результате передавливания спинного мозга грыжей. Именно по причине серьезности последствий, к которым может привести это заболевание, предпочтительным считается оперативное лечение секвестрированной грыжи позвоночника.

Симптомы и проявления болезни

В силу того, что воздействие оказывается на сами спинномозговые нервы, проявления секвестрированной грыжи намного тяжелее и сложнее, чем при обычной грыже межпозвоночного диска. Такая болезнь развивается у людей, которые долгое время страдают протрузией или грыжей диска. Начало секвестрирования всегда очень хорошо запоминается пациентам просто в силу того, что оно практически всегда бывает острым и сопровождается очень сильной болью. Но бывают и случаи бессимптомного протекания болезни на протяжении продолжительного времени, жалобы пациентов в этом случае минимальны. На фоне такого благополучия проявление секвестра является неожиданным событием.

Чаще всего проявление болезни происходит после провокации, в качестве которой может выступать переохлаждение, стрессовая ситуация или подъем тяжестей, при этом развивается сильнейшая боль в пояснице. Очень скоро боль распространяется в ногу, проходя по задней или боковой поверхности бедра. Это приводит к серьезному ограничению подвижности ноги, вплоть до того, что человек просто не сможет ходить. При этом боль будет сопровождаться неврологическими синдромами – нога слабеет, появляется чувство онемения, исчезают рефлексы на ноге. Так болезнь может развиваться вплоть до паралича конечности.

Стоит ответить, что проявления секвестрированной грыжи очень похожи на симптомы обычной грыжи диска в поясничном отделе позвоночника, разница лишь в силе и скорости развития симптомов. Кроме того, обычная грыжа, воздействующая на нервный корешок, практически никогда не приводит к параличу ноги, она все равно оставляет человеку возможность двигаться.

Опасность секвестрированной грыжи позвоночника вообще двояка. Проблема не только в том, что грыжа начинает передавливать спинномозговой нерв (механически и за счет воспаления тканей), что вызывает опасность паралича. Дополнительную проблему представляют собой фрагменты пульпозного ядра, попавшие в спинномозговой канал. Дело в том. что они содержат белковые молекулы в большой концентрации. А это может вызвать аутоиммунную реакцию воспалительного характера, аналогичную той, которая появляется при хорошо знакомом всем ревматизме.

Проблемы лечения

Лечение такой болезни, как секвестрированная грыжа позвоночника, имеет свои сложности. Они связаны в первую очередь именно с дислокацией проблемы.

Возникающий воспалительный процесс вызывает серьезное ослабление кровотока в зоне поражения, в результате чего существенно ухудшается питание соответствующего отдела позвоночника. Кроме того, сама грыжа оказывается «спрятанной», что является дополнительной проблемой. В силу этих обстоятельств часто оказывается безрезультатной традиционная консервативная терапия – обезболивающие и противовоспалительные препараты просто не в состоянии добраться до пораженного участка. Поэтому многое зависит от компетентности лечащего врача — неграмотно назначенная терапия часто не приносит результатов.

Исходя из вышесказанного, становится понятно, почему многие считают, что секвестрированные грыжи лечатся только хирургическим методом, что часто подтверждают узкомыслящие нейрохирурги. Но следует учесть, что любые, даже самые щадящие операции не сделают позвоночник здоровым. А в случае с секвестрированной грыжей опасность рецидивов особенно высока.

На самом же деле грамотно подобранные терапевтические методы часто дают возможность обойтись без операции. Хотя действительно, при таком диагнозе шансы на успех консервативного лечения значительно ниже, чем при обычной грыже диска.

Консервативное лечение грыжи

В начале лечения пациентам практически всегда прописывают нестероидные противовоспалительные препараты. Целью их применения является устранение воспаления, которое появляется в ущемленном корешке, за счет чего устраняется боль. Саму грыжу, естественно, такие препараты не устранят, зато серьезно облегчат жизнь пациенту. Именно с таких препаратов начинается лечение. Но такие препараты не стоит применять больше двух месяцев, поскольку резко повышается вероятность появления побочных эффектов.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Миорелаксанты применяются для устранения болезненных спазмов мышц, что в некоторой степени улучшает кровообращение.

Одним из распространенных средств является новокаиновая блокада больного сегмента позвоночника. Она уменьшает отек и снимает спазм, ослабляет воспаление сдавленного нерва. Такая блокада дает очень быстрый эффект, при этом ее действие может продолжаться от одной до трех недель. При необходимости ее можно повторять, но не чаще, чем раз в неделю.

Мануальная терапия будет эффективна только в том случае, если грыжа сопровождается смещением межпозвонковых суставов, что, впрочем, происходит достаточно часто. Но при этом нужно учитывать, что грубые манипуляции в данном случае недопустимы – они могут спровоцировать отек и усилить спазм мышц. Все это в результате принесет дополнительный вред и может отправить пациента на операционный стол. Аналогично, с предельной осторожностью должен делаться и массаж.

Прочие физиотерапевтические процедуры помогают примерно половине пациентов, а в некоторых случаях приводят к ухудшению самочувствия. Именно поэтому к физиотерапии следует относиться осторожно, применяется она только по показаниям врача.

Часто пациентам рекомендуется пользоваться поясничным бандажом. При этом он применяется только в острой фазе болезни и в период, когда человек находится в вертикальном положении. При отдыхе бандаж нужно снимать.

Лечебная гимнастика применятся только после того, как полностью исчезнет болевой синдром. При этом стоит учитывать рекомендации врачей, наращивать нагрузки постепенно, начав с самых легких и простых упражнений, которые не вызывают боль.

Когда нужно прибегать к оперативному лечению?

Можно выделить 4 основных вида показаний к операции:

  • если в течение полугода лечения состояние больного не улучшилось или ухудшилось, несмотря на то, что пациент выполнял все предписания врача;
  • если у пациента быстро нарастает слабость мышц, расположенных по ходу нервного корешка;
  • практически всегда операция требуется при секвестрированной грыже, особенно в том случае, если кусочек хрящевой ткани оторвался от самой грыжи. Вправить секвестр не удастся, поэтому в случае появления неврологических нарушений лучше провести оперативное вмешательство. Но если таких нарушений нет и боли остаются терпимыми, то не стоит торопиться с операцией – достаточно часто они усыхают и рассасываются сами;
  • если в результате лечения происходит улучшение, которое со временем сменяется ухудшением, причем такая ситуация повторяется несколько раз в одном и том же отделе позвоночника.

Современные методы хирургического лечения позволяют минимизировать риск послеоперационных осложнений и рецидивов. В частности, операции по удалению секвестра являются нейрохирургическими, что дает возможность снизить травматичность самой операции, при этом минимизируется шанс повредить в процессе операции другие внутренние органы.

  • Проявления и терапия спондилодисцита поясничного отдела позвоночника
  • Проявления и терапия ахиллобурсита
  • Операция по удалению межпозвоночной грыжи — можно ли обойтись без неё?
  • Лечение артроза стопы при помощи народных средств
  • Диагностирование и лечение миелогенной перемежающей хромоты
  • Артроз и периартроз
  • Боли
  • Видео
  • Грыжа позвоночника
  • Дорсопатия
  • Другие заболевания
  • Заболевания спинного мозга
  • Заболевания суставов
  • Кифоз
  • Миозит
  • Невралгия
  • Опухоли позвоночника
  • Остеоартроз
  • Остеопороз
  • Остеохондроз
  • Протрузия
  • Радикулит
  • Синдромы
  • Сколиоз
  • Спондилез
  • Спондилолистез
  • Товары для позвоночника
  • Травмы позвоночника
  • Упражнения для спины
  • Это интересно
    18 марта 2019

  • Нейрохирург советует операцию — можно ли обойтись?
  • 18 марта 2019

  • Можно ли заниматься борьбой при искривлении позвоночника?
  • 17 марта 2019

  • Допускается ли применение электротерапии при онкозаболевании?
  • 17 марта 2019

  • Какое еще нужно лечение при остеохонднозе?
  • 16 марта 2019

  • Как избавиться от боли в ноге, которая появилась после операции?

Каталог клиник по лечению позвоночника

Список препаратов и лекарственных средств

© 2013 — 2019 Vashaspina.ru | Карта сайта | Лечение в Израиле | Обратная связь | О сайте | Пользовательское соглашение | Политика конфиденциальности
Информация на сайте предоставлена исключительно в популярно-ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.
Использование материалов с сайта разрешается только при наличии гиперссылки на сайт VashaSpina.ru.

Добавить комментарий