Какие нпвс лучше при ревматоидном артрите

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Содержание:

  • Хондропротекторы
  • Глюкокортикостероиды
  • Мази и гели

Артрит плечевого сустава – одна из наиболее распространённых патологий опорно-двигательной системы организма человека. Поэтому лечение этой болезни разработано на сегодняшний день очень хорошо. Самое важное здесь — своевременно обратиться к врачу и выполнять все рекомендации.

Чем лечить артрит плечевого сустава? В первую очередь в группу средств следует отнести те, которые относятся к нестероидным противовоспалительным. Они могут использоваться как в форме гелей, мазей, так и в таблетках или уколах.

НПВС — это средства, которые помогают избавиться не только от воспаления, но и снять боль. Среди самых популярных можно назвать:

загрузка...
  1. Индометацин.
  2. Диклофенак натрия.
  3. Кетопрофен.
  4. Напроксен.
  5. Ибупрофен.

Причём по силе противовоспалительного эффекта на первом месте будет индометацин. Если же говорить про обезболивающее действие, тогда лучше всего использовать кеторолак или кетопрофен.

Если заболевание только начинает проявляться, тогда лучше всего применять те лекарства, которые имеют форму мазей или гелей. Если же патология зашла слишком далеко, тогда идеальными станут те средства, которые выпускаются в форме таблеток, или даже растворов для инъекций.

Следует помнить, артрит плеча при лечении данными препаратами проходит буквально через неделю. Особенно, если заболевание оказалось в острой стадии или является обострением.

Но и сами средства, которые относятся к НПВС, имеют немало побочных явлений, особенно те, которые применяются в форме таблеток. Поэтому перед тем, как начинать принимать то или иное лекарство, надо проконсультироваться со специалистом.

Хондропротекторы

Хондропротекторы – современные препараты, которые используются в лечении любого артрита. Всего известно три поколения хондропротекторов. Но их не так уж и много, если не считать их аналогов, поэтому самые назначаемые следующие:

  1. Артра.
  2. Дона.
  3. Структум.
  4. Терафлекс.
  5. Алфлутоп.
  6. Эльбона.
  7. Хондролон.
  8. Хондроитин АКОС.
  9. Формула-С.
  10. КОНДРОнова.
  11. «Жабий камень».

Если использовать их в форме таблеток, то они начинают действовать только через 3 месяца от начала приёма. Эффект, который необходим при лечении артрита плечевого сустава лекарствами, может быть достигнут только через 6 месяцев.

Эффект от приёма инъекционных форм наступает гораздо быстрее. Курс составляет от 10 до 20 уколов.

Третья группа – это заместители внутрисуставной жидкости. В основе этих лекарств – гиалуроновая кислота. Они вводятся внутрь суставов и замещают внутрисуставную жидкость. Её производство значительно снижается при артрозах.

Глюкокортикостероиды

Глюкокортикостероиды – это гормональные препараты, которые применяются только при тяжёлом течении артрита. Симптомы при этом ярко выраженные, а лечение проводится только уколами.

Основной препарат из этой группы – преднизолон, либо дексаметазон. Лекарство вводится непосредственно в сустав, причём одновременно в витаминами из группы В. Однако выполняет эту процедуру только врач и только в условиях стационара.

Для того, чтобы предотвратить побочные эффекты, необходимо тщательно рассчитывать дозу лекарства и вводить его непосредственно в сам сустав. Всего курс предполагает до 5 – 6 таких инъекций, которые проводятся всего лишь раз в неделю.

Мази и гели

Практически все средства выпускаются в форме гелей или мазей. Это довольно удобный способ использования, да и купить их можно практически в любой аптеке без рецепта врача.

Перед использованием необходимо внимательно прочитать инструкцию. Очень важно в первый раз при использовании провести тест на аллергию. Сделать это довольно просто. Минимально возможное количество препарата нужно нанести на запястье и подождать реакции на протяжении суток. Если за сутки на месте нанесения возникнет какая-либо реакция, а это может быть покраснение, шелушение, крапивница, то от использования данной мази или геля следует отказаться.

Если никакой реакции нет, тогда данный препарат можно применять для лечения. Важно после использования мази или геля обязательно вымыть руки с мылом.

Если на протяжении недели симптомы не пройдут, надо обязательно обратиться к специалисту для подтверждения диагноза, а также для назначения адекватного лечения, которое бы помогло справиться со всеми проявлениями артрита, а именно — с болью и воспалительным процессом.

  • Замри! Или пять невероятно простых статических упражнений
  • Симптомы, диагностика и лечение компрессионно-оскольчатого перелома позвонка
  • Причины развития и терапия фибромиозита
  • Виды и лечение закрытых травм спинного мозга
  • Что собой представляет и как лечат антелистез позвонка L4?
  • Артроз и периартроз
  • Боли
  • Видео
  • Грыжа позвоночника
  • Дорсопатия
  • Другие заболевания
  • Заболевания спинного мозга
  • Заболевания суставов
  • Кифоз
  • Миозит
  • Невралгия
  • Опухоли позвоночника
  • Остеоартроз
  • Остеопороз
  • Остеохондроз
  • Протрузия
  • Радикулит
  • Синдромы
  • Сколиоз
  • Спондилез
  • Спондилолистез
  • Товары для позвоночника
  • Травмы позвоночника
  • Упражнения для спины
  • Это интересно
    18 марта 2019

  • Нейрохирург советует операцию — можно ли обойтись?
  • 18 марта 2019

  • Можно ли заниматься борьбой при искривлении позвоночника?
  • 17 марта 2019

  • Допускается ли применение электротерапии при онкозаболевании?
  • 17 марта 2019

  • Какое еще нужно лечение при остеохонднозе?
  • 16 марта 2019

  • Как избавиться от боли в ноге, которая появилась после операции?

Каталог клиник по лечению позвоночника

Список препаратов и лекарственных средств

© 2013 — 2019 Vashaspina.ru | Карта сайта | Лечение в Израиле | Обратная связь | О сайте | Пользовательское соглашение | Политика конфиденциальности
Информация на сайте предоставлена исключительно в популярно-ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.
Использование материалов с сайта разрешается только при наличии гиперссылки на сайт VashaSpina.ru.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Лечение артрита нестероидными противовоспалительными препаратами

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) – группа лекарственных веществ, оказывающих обезболивающее, противовоспалительное, жаропонижающее действие путем блокирования ферментов, способствующих синтезу простагландинов (активаторов воспаления). Они относятся к негормональным средствам и широко применяются при артритах, артрозах, остеохондрозе.

НПВП назначают в качестве симптоматической терапии для воздействия на проявления заболевания, но не на его причину. Они снимают болевые ощущения, нормализуют температуру тела, уменьшают воспаление в области пораженных суставов.

Для эффективного влияния на все звенья патологического процесса противовоспалительные средства принимают в комплексе с другими лекарственными препаратами после диагностического обследования и определения тяжести болезни.

Классификация НПВП

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) различаются по характеру вещества, производным которого они являются. В их основе лежат кислотные соединения различной химической структуры.

  1. Производные салициловый кислоты (аспирин).
  2. Производные оксикамов (мелоксикам, пироксикам).
  3. Производные антраниловой кислоты (натрия мефенаминат).
  4. Производные коксибов (рофекоксиб, целекокосиб).
  5. Производные пропионовой кислоты (кетапрофен, ибупрофен).
  6. Производные пиразолона (анальгин).
  7. Производные фенилуксусной кислоты (диклофенак-натрий).
  8. Производные индолуксусной кислоты (индометацин).
  9. Производные изоникотиновой кислоты (амизон).
  10. Производные других групп (нимесулид, этодолак).
  11. Комбинированные лекарственные средства (диклокаин, реопирин).

У одних нестероидных препаратов преобладает жаропонижающее действие (аспирин), у других превалирует обезболивание (анальгин, кетапрофен). При артрите назначают вещества, обладающие, в первую очередь, выраженным противовоспалительным эффектом: диклофенак, индометацин, ибупрофен и НПВП нового поколения. Существует множество торговых названий лекарственных средств, действующим веществом которых являются эти химические соединения. В зависимости от фирмы производителя названия препаратов могут значительно меняться, но содержимое остается прежним. Приведем несколько примеров:

  • диклофенак – наклофен, вольтарен, диклоран, диклобенен, артрозан, ортофен, диклофен, ратен;
  • индометацин – ревматин, индотард, метиндол, интебан, индобене;
  • ибупрофен – реумафен, болинет, нурофен, бруфен, бурана.

Негормональные противовоспалительные средства выпускаются в различных лекарственных формах: таблетках, растворах для инъекций, ректальных свечах, мазях и гелях для местного применения.

Побочные эффекты и противопоказания НПВП

Механизм действия нестероидных препаратов заключается в блокировании фермента циклооксигеназы (ЦОГ), который участвует в образовании медиаторов воспаления (простагландинов). При этом вещество имеет две изоформы (разновидности), представленные ЦОГ-1 и ЦОГ-2. Первая изоформа относится к защитным механизмам слизистой оболочки внутренних органов, вторая – представляет собой фермент воспалительных реакций. Блокировка ЦОГ-1 негативно сказывается на работе многих систем организма, в первую очередь страдает пищеварительная система.

Побочные эффекты НПВС:

  • диспепсия (тошнота, понос, рвота, метеоризм);
  • эрозии и язвенные дефекты слизистой желудка и кишечника;
  • внутренние кровотечения;
  • боли в области живота;
  • сонливость, раздражительность;
  • головные боли, головокружения;
  • аллергические реакции;
  • нарушение функции органа зрения, шум в ушах.

Незначительное ухудшение общего состояния в результате побочного действий лекарств обычно проходит в течение нескольких дней приема препаратов. При развитии стойких симптомов, появлении признаков кровотечения из пищеварительного тракта следует немедленно прекратить лечение и обратиться к врачу.

Нестероидные средства имеют массу противопоказаний, которые учитывает доктор при назначении противовоспалительной терапии. К основным ограничениям к применению лекарственных веществ относятся:

  • эрозии и язвы желудка и 12-перстной кишки в стадии обострения;
  • болезнь Крона, неспецифический язвенный колит;
  • патология кроветворения;
  • воспаление зрительного или слухового нерва;
  • выраженные функциональные нарушения печени и почек;
  • детский возраст (до 7 лет);
  • идиосинкразия (повышенная индивидуальная чувствительность к препарату);
  • кровотечения из пищеварительного тракта в анамнезе;
  • период вынашивания плода;
  • кормление грудью.

Правильно подобранное лечение включает назначение препаратов, нивелирующих негативное действие НПВС на организм. Для уменьшения побочного влияния на слизистую пищеварительного тракта рекомендуют параллельный прием средств, снижающих синтез соляной кислоты (омез, лосек). Терапию проводят под постоянным контролем врача, назначают анализы крови, мочи, УЗИ внутренних органов.

Рекомендации по применению НПВП

Следует помнить, что группу препаратов, суточную дозировку и продолжительность курса лечения может устанавливать только врач, основываясь на жалобах пациента, лабораторных и инструментальных методах обследования. На начальном этапе болезни рекомендуют минимальные эффективные дозы, которые повышают при недостаточном терапевтическом результате. При заболеваниях суставов нестероидные средства могут назначаться длительными курсами (до полугода), особенно при ревматоидном артрите, который характеризуется интенсивным воспалительным процессом и стойкой деформацией пораженных суставов.

Перед началом терапии необходимо знать:

  • читая инструкцию, не нужно бояться большого списка противопоказаний, доктор при назначении препаратов учтет все особенности организма и правильно подберет дозировку;
  • не следует принимать два лекарственных средства из группы нестероидных веществ, что может привести к развитию осложнений;
  • при недостаточной эффективности терапии необходимо сообщить лечащему доктору для коррекции дозировки или смены препарата;
  • лекарства принимают после приема пищи;
  • таблетки запивают большим объемом воды (на менее 300 мл) для уменьшения негативного влияния на слизистую пищеварительного тракта и лучшего растворения лекарственного вещества;
  • после приема таблеток не рекомендуют горизонтальное положение в течение получаса для предотвращения задержки лекарственного средства в пищеводе;
  • во время терапии исключают прием алкогольных напитков.

НПВС при самолечении приводят не только к прогрессированию артритов, но и вызывают осложнения, способные сформировать стойкое нарушение здоровья и в тяжелых случаях привести к летальному исходу.

НПВП нового поколения

В последние десятилетия учеными всего мира велись научные разработки по созданию негормональных противовоспалительных средств с меньшим негативным воздействием на слизистую пищеварительной системы. В результате были синтезированы химические вещества, которые не угнетали выработку ЦОГ-1, а значит, не вызывали язвенные процессы и кровотечения. Препараты нового поколения были названы селективными и стали применяться при длительном лечении патологии опорно-двигательного аппарата.

К первым разработкам селективных лекарственных средств относятся оксикамы, которые выгодно отличаются от своих предшественников длительностью терапевтического действия (до 12 часов), что дает возможность назначать их один раз в сутки. Показательным примером этой группы препаратов считается ксефокам, который обладает выраженным болеутоляющим действием, сравнимым с морфином. Однако лекарственное средство не оказывает опиатоподобного эффекта на головной мозг и не вызывает привыкания.

Настоящим прорывов в медицине стал селективный НПВС под название мовалис (мовасин, мелокс, мелбек, артрозан, амелотекс, лем). Он эффективно борется с воспалительным процессом в суставах, оказывает выраженный обезболивающий эффект, при этом не разрушает хрящевые структуры и связочный аппарат при длительном применении. Главным достоинством препарата является отсутствие негативного влияния на слизистую желудка и кишечника. К другим противовоспалительным веществам этой группы относятся целекоксиб (дилакса, целебрекс, кокосиб, целекоксиб), нимесулид (нимесил, найз, апонил, нимика), эторикоксиб (аркоксиа).

НПВП широко применяются в терапии артритов в совокупности с препаратами других лекарственных групп. Обладая выраженным противовоспалительным, обезболивающим действием, нестероидные средства помогают остановить патологический процесс в пораженных суставах и значительно улучшают общее состояние. Назначение и контроль приема НПВС проводится врачом, а самолечение может привести к нежелательным последствиям и ухудшить прогноз заболевания.

Добавить комментарий

  • Моя спина.ру © 2012—2019. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
    ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

    Содержание статьи:

    • Обезболивающие
    • Принцип работы
    • Применение анальгетиков
    • Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)
    • Принцип работы
    • Применение НПВП
    • Болезнь-модифицирующие антиревматические препараты (БМАРП)
    • Применение БМАРП
    • Препараты-биологические агенты
    • Принцип работы
    • Применение биологических агентов
    • Кортикостероиды
    • Принцип действия
    • Применение кортикостероидов
    • Чем же лучше лечить артрит?
    • Заключение

    Способов лечения артрита существует много. Одним из основных методов традиционной медицины является медикаментозная терапия, которая направлена на устранение воспаления, облегчение симптомов заболевания и восстановление функций суставов. Какие лекарственные средства применяются для этого? Поговорим подробнее про плюсы, минусы и особенности каждой группы медикаментов.

    препараты для лечения артрита

    Анальгетики (обезболивающие)

    Анальгетики – препараты, облегчающие боли. Существует несколько видов анальгетиков: на основе ацетаминофена (отпускаются из аптек без рецепта), опиоидные анальгетики (отпускаются по рецепту врача) и комбинированные средства, в состав которых входят и ацетаминофен, и опиоид.

    Лекарства на основе ацетаминофена (например, Тайленол) подходят для облегчения умеренной боли и дискомфорта. Опиоидные и смешанные анальгетики – Оксикодон, Метадон, Трамадол, Морфин, Оксиконтрин, Викодин и пр. – назначают при сильных болях.

    Принцип работы

    Опиоиды (синтетические наркотические препараты) связываются с рецепторами клеток головного, спинного мозга и желудочно-кишечного тракта и таким образом "отключают" центры боли и блокируют передачу болевых импульсов. Опиоидные обезболивающие во многих случаях более эффективны, чем ацетаминофен, но их применение чаще сопровождается побочными эффектами. Такие медикаменты принимают либо по требованию, либо по графику через определенные промежутки времени.

    Раньше опиоиды применялись, в основном, для снятия острой боли (например, после операции или серьезной травмы), но сейчас их назначают и для облегчения хронических болей, в том числе при артрите. Данные препараты – подходящий вариант для пациентов, страдающих прежде всего от сильной боли, а не от воспаления.

    Ненаркотические анальгетики на основе ацетаминофена действуют другим образом: они подавляют синтез определенных ферментов, участвующих в образовании простагландинов, которые и являются причиной возникновения боли. Подробнее про простагландины чуть далее.

    Преимуществами анальгетиков перед нестероидными противовоспалительными средствами (именно по части устранения боли) являются более высокая эффективность и отсутствие побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта. Существенный минус обезболивающих препаратов в том, что они не снимают воспаление, а при длительном применении возможно привыкание.

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    Применение анальгетиков: важно знать

    Если вам рекомендовано лечение артрита анальгетиками, знайте:

    Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

    Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) широко используются для лечения артрита: они уменьшают воспаление и боли.

    Принцип работы

    Если анальгетики борются непосредственно с болью, то НПВП уменьшают оба самых неприятных симптома заболевания: и боль, и воспаление. К данной группе медикаментов относятся Мотрин, Адвил, Экотрин, Целебрекс, Клинорил, Вольтарен, Напросин и др.

    Нестероидные противовоспалительные препараты блокируют работу гормоноподобных веществ – простагландинов. Эти вещества выполняют важную функцию – защищают слизистую оболочку желудка от собственных пищеварительных жидкостей. В то же время именно простагландины причастны к боли и воспалению. НПВП как раз и блокируют работу простагландинов. Боль и воспаление ослабевают, но при этом слизистая желудка становится более уязвимой к образованию язв и развитию кровотечения.

    Применение НПВП: важно знать

    Нестероидные противовоспалительные препараты демонстрируют отличные результаты в терапии артрита, но у применения этих медикаментов есть свои нюансы:

    • Данные лекарства не рекомендованы пациентам с язвой желудка, наличием желудочных кровотечений в прошлом, заболеваниями печени, почек, сердца, астмой и гипертонией.
    • Прием любых НПВП сопровождается риском образования тромбов, развития инфаркта или инсульта. Риски выше у пациентов, страдающих заболеваниями сердечно-сосудистой системы.
    • НПВП нельзя использовать пациентам, перенесшим операцию коронарного шунтирования.
    • Применение НПВП может вызвать внезапное кровотечение в ЖКТ. В связи с этим следует регулярно сдавать анализы (кровь, печеночные ферменты), чтобы контролировать действие медикамента.

    классификация НПВП

    Болезнь-модифицирующие антиревматические препараты (БМАРП)

    Различные БМАРП имеют разные принципы действия, положительный эффект во всех случаях достигается одинаковый – прогрессирование заболевания либо останавливается, либо замедляется. Использование БМАРП позволяет не допускать повреждения суставов и внутренних органов.

    К этой группе относятся препараты: Плаквенил, Арава, Неорал, Имуран, Цитоксан.

    Болезнь-модифицирующие антиревматические препараты чаще всего назначаются пациентам, у которых велик риск необратимого разрушения суставов. Применение данных медикаментов показано при ревматоидном, псориатическом и юношеском идиопатическом артрите.

    Главное преимущество БМАРП заключается в том, что даже при длительном применении они не вызывают привыкания и серьезных побочных эффектов. Существенным недостатком данной группы медикаментов является медленное действие. Именно поэтому при лечении артрита БАРМП часто применяются в комбинации с другими лекарственными средствами, обладающими более быстрым действием, например, НПВП, кортикостероидами и др.

    Применение БМАРП: важно знать

    препарат арава

    Препараты-биологические агенты

    Биологические агенты (модификаторы биологического ответа) – это медикаменты, полученные методом генной инженерии от живых организмов (вирусов, генов или белков).

    Популярные биологические агенты, назначаемые при артритах: Актемра, Оренция, Ритуксимаб, Симпони и др.

    Принцип работы

    Задача данных лекарств заключается в стимуляции естественной реакции организма на инфекцию или заболевание. Цель биологических агентов, попавших в организм – белки, клетки и пути межклеточного сообщения, отвечающие за симптомы и разрушающее действие ревматоидного и других типов артрита. Эти препараты действуют одним из следующих способов:

    • блокируют внеклеточный белок (фактор некроза опухоли), который производится белыми клетками крови и вызывает воспаление суставов;
    • блокируют белые клетки крови (B-лимфоциты), вырабатывающие антитела и присутствующие в организме больных артритом в большом количестве;
    • блокируют белки, вовлеченные в развитие воспалительных процессов в суставах;
    • подавляют активацию белых клеток крови (Т-лимфоцитов), тем самым прерывая цепную реакцию, приводящую к развитию воспаления.

    Применение биологических агентов: важно знать

    Применение модификаторов биологического ответа, как и любых других медикаментов, влечет за собой определенные риски:

    Кортикостероиды

    Кортикостероиды – это медикаменты, имитирующие действие гормона кортизола, который естественным образом вырабатывается в организме надпочечниками. Кортизол оказывает действие на разные системы организма, в том числе и на иммунную систему.

    К этой группе относятся Целестон, Преднизолон, Дипроспан, Метипред и др.

    Принцип действия

    Кортикостероиды понижают уровень простагландинов и нарушают взаимодействие между определенными белыми клетками крови (Т- и В-лимфоцитами), вовлеченными в иммунную реакцию. За счет этого кортикостероиды контролируют воспалительные процессы. Медикаменты выпускаются в различных формах: таблетках, микстурах, спреях, каплях, инъекциях, мазях и т. д. Они действуют быстро и часто назначаются пациентам, страдающим от артрита и схожих заболеваний. По сравнению с НПВП, кортикостероиды реализуют более мощное противовоспалительное действие, также эти медикаменты просто незаменимы при аутоиммунных заболеваниях, когда необходимо подавлять иммунный ответ организма. Однако за счет такого действия организм становится более уязвимым перед инфекциями – в этом заключается главный недостаток данных средств.

    Применение кортикостероидов: важно знать

    Лекарственные средства данной категории могут применяться как отдельно, так и в комбинации с другими медикаментами. Помните:

    • Нельзя самостоятельно изменять дозу кортикостероидов, иначе это может привести к снижению естественного гормона кортизола до опасного уровня.
    • Снижение дозировки должно быть постепенным, чтобы дать возможность надпочечникам адаптироваться к изменениям.
    • Прием кортикостероидов продолжительное время в низких дозах часто назначается при ревматоидном артрите, однако дебаты врачей о пользе и побочных эффектах такого лечения не утихают до сих пор.

    суспензия для инъекций Дипроспан

    Чем же лучше лечить артрит?

    Назначить подходящий препарат, правильно рассчитать дозировку и составить схему приема лекарства может только врач.

    Заключение

    Огромное разнообразие лекарственных средств для облегчения симптомов и терапии артрита позволяет подобрать оптимальную схему лечения для каждого пациента с учетом всех особенностей конкретной ситуации. Если не подходит одна методика, можно пробовать другую либо комбинировать препараты различных групп. Важнейшие условия для успешного лечения недуга – достоверная информация о состоянии организма (особенности функционирования определенных органов, наличие или отсутствие заболеваний), четко составленная схема лечения и правильная дозировка лекарств.

    Обзор современных препаратов от артрита

    • Народные средства против артрита
    • Артрит суставов пальцев рук: симптомы и правильное лечение
    • Эффективное лечение различных видов полиартрита суставов
    • Причины и виды артрита коленного сустава, симптомы и лечение
    • Подборка лучших методов лечения ревматоидного артрита народными средствами

  • Добавить комментарий