Синдром запястного канала симптомы и лечение

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Туннельный синдром запястья — патология, которую необходимо срочно устранять. Заболевание вызывает дискомфорт, неприятные ощущения и отечность. Существует много методов консервативной терапии, которая позволит справиться с недугом. В тяжелых случаях применяется оперативное вмешательство.

Туннельный синдром запястья кисти

Почему возникает заболевание?

Причины туннельного синдрома запястного канала связаны со сжатием нерва. Чаще всего это происходит в результате отечности и растяжений, которые возникают на фоне ранее полученных травм. У людей, работающих на компьютере, часто появляются микроповреждения. Это происходит из-за повторения однообразных манипуляций. К этой категории принадлежат люди, работающие на строительстве, ведь постоянные хронические воздействия на запястье приводят к микротрещинам.

К причинам развития заболевания относят патологии и определенные состояния организма, в результате которых возникают сбой в процессе обмена веществ и развитие отечности (сахарный диабет, беременность, артрит, подагра, костные выросты). К другим предпосылкам заболевания относят:

загрузка...
  • образование опухолей нерва, который проходит через канал;
  • нарушение кровоснабжения за счет курения;
  • избыточный вес.

Неправильное положение руки при работе

Патология может поражать 1 или 2 руки, это зависит от уровня статической нагрузки на мышцы.

В последнее время с недугом сталкиваются молодые люди, которые много работают за компьютером. Даже постоянное незначительное сдавливание на руку может привести к поражению нерва.

Клинические проявления патологии и ее диагностика

Кистевой синдром характеризуется онемением пальцев (это происходит в ночное время суток). Есть и другие симптомы заболевания. К таковым относятся неприятные ощущения в пораженной области, покалывания и возникновение «мурашек» на теле. Еще одним признаком недуга является слабость в руках.

На фоне этого происходит поражение мышц, что приводит к быстрой утомляемости, атрофии и прочим двигательным расстройствам. Иногда болевой синдром переходит на остальные части верхних конечностей (плечи, предплечье и шею).

Тест ТинеляК какому врачу обращаться, чтобы подтвердить диагноз? Это сможет сделать хирург или травматолог, проведя специальные тесты. Чаще всего используется метод Тинеля. Для этого врач начнет постукивать по конкретной области на запястье, и если пациент будет ощущать боль в пальцах, то это признак патологии. Также применяется метод Дуркана. Запястье сжимается и в области фаланг чувствуются неприятные ощущения. Диагностика заболевания осуществляется оппозиционной пробой, потряхиванием пальцев и электро-приспособлением.

Иногда патология требует дифференциального исследования, чтобы проверить, связана ли она с артритом, диабетической полинейропатией или шейной радикулопатией. Только после подтверждения диагноза разрешается приступать к лечению туннельного синдрома запястья.

Консервативные методы лечения и физиотерапия

Карпальный туннельный синдром следует начинать лечить с помощью холодных компрессов и уменьшения нагрузки на руку. Пораженное запястье нужно будет зафиксировать шинами или другими специальными устройствами.

Ранняя диагностика заболевания позволяет проводить лечение без операционного вмешательства. Для терапии назначаются:

  1. Препараты группы НВПС. Чаще всего используются Нимесулид, Ибупрофен, Нимез или Анальгин. Средства способствуют снятию отечности и избавлению от болевого синдрома.
  2. Кортикостероиды. Лечение гормональными препаратами нацелено на устранение давления на пораженный нерв. Чаще всего лекарства назначаются в виде инъекций, ведь уколы нужно делать в срединный канал. Такая терапия считается более эффективной.

Механизм действия НПВС

Некоторым больным приписывают витамин В6, поскольку он оказывает противовоспалительное воздействие, снимает отечность и болезненные ощущения. Медикаментозное лечение должно назначаться опытным специалистом, его главная задача — блокада и устранение неприятных симптомов.

Проводить терапию недуга можно с применением физиологических методов. Чаще всего рекомендуют:

  • транскраниальную электроаналгезию;
  • введение лекарственного электрофореза с анестетиками и анальгетиками;
  • криотерапию на локальном уровне;
  • флюктуоризацию.

Магнитотерапия запястьяФизиолечение проводят и с помощью высокочастотного воздействия магнитными волнами, вибротерапии и специального массажа. Для улучшения регенерационных процессов нервной ткани рекомендуют лазерное и ультразвуковое излучения, обертывания грязями и компрессы из озокерита. Чтобы привести в норму нервно-мышечную передачу, используют нейроэлектростимуляцию.

В домашних условиях для устранения синдрома запястного канала можно применять специальную гимнастику для рук. Очень хорошо помогает сжатие резинового мячика по 5–10 минут. Необходимо сгибать и разгибать кисти верхних конечностей по 10 раз. Пальцы можно сжимать в кулак и вращать ими по часовой стрелке и против нее. Длительность манипуляций — по 1–2 минуты. С помощью комплексного подхода к терапии удастся справиться с заболеванием без пагубных последствий.

Гимнастика при синдроме туннельного запястья

Хирургическое вмешательство

В тяжелых случаях может понадобиться оперативное лечение туннельного синдрома лучезапястного сустава. Перед проведением процедуры пациент должен проконсультироваться со специалистом, затем сдать общий анализ крови, пройти исследование проводимости нерва. Обязательным условием является проведение электромиограммы и МРТ.

Примерно за 7 дней пациенту нужно отказаться от употребления определенных лекарственных средств. К таким препаратам относят Аспирин и прочие медикаменты с противовоспалительным воздействием, а еще Варфин и Клопидогрель. Вечером накануне назначенных хирургических манипуляций лучше съесть легкую еду, а перед процедурой нельзя ничего пить.

Операция проводится под общей или местной анестезией. Назначать вид лекарства должен врач в зависимости от анализов и личных предпочтений пациента. Хирургия может выполняться 2 методами:

  1. Открытая техника. Для этого в нижней ладони и запястье делают небольшой разрез. Связки будут открыты, благодаря чему врач сможет освободить срединный нерв. В конце рана зашивается стежками. Место воздействия фиксируется повязкой.
  2. Эндоскопический метод. На кисти делаются 2 маленьких разреза. Через них вводят небольшую камеру и хирургическое приспособление. Врач выполняет нужные манипуляции, удаляет инструменты, накладывает стежки, а затем повязки.

Эндоскопия запястья

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

В среднем длительность операции — 15–60 минут. После хирургического вмешательства понадобится реабилитация. Первые дни придется провести в больнице под наблюдением врачей. Запястье при этом будет зафиксировано в приподнятом положении, чтобы уменьшить отечность и опухоль. Когда после операции пациенту будет разрешено отправиться домой, ему придется придерживаться определенных рекомендаций:

  • использовать лед для аппликаций каждый день по 20 минут;
  • периодически менять повязку;
  • не напрягать руку и не поднимать тяжелый груз до разрешения врача;
  • явиться вы лечебное учреждение для снятия швов (через 7–10 суток).

Если после хирургических манипуляций человек будет ощущать озноб, лихорадку, у него появятся покраснения, отечность или усилится боль, то следует срочно обратиться к врачу.

После операции очень важно придерживаться рекомендаций специалистов, чтобы не возникло осложнений.

Применение локальных средств народной медицины

Туннельный синдром запястья руки можно лечить с помощью народных методов.

Компресс для запястья

  1. Справиться с отечностью удастся с применением компрессов из листьев капусты или подорожника.
  2. Хороший метод — использование огуречного настоя. 3 соленых огурца требуется измельчить и добавить к массе 3 стручка красного перца. Компоненты необходимо залить 500 мл водки, поставить средство в темную комнату на 7 суток. По истечении указанного времени следует процедить препарат и использовать для натирания пораженных участков.
  3. Чтобы ускорить восстановление воспаленного запястья, можно применять средство, сделанное из 1 ст. л. соли, 50 г 10%-ного нашатырного спирта, 10 г камфорного масла и 1 л воды. Препарат необходимо использовать для натирания пальцев.
  4. Справиться с болевым синдромом удастся с помощью средства из облепихи. Ягоды требуется размять и смешать с водой. Массу подогреть до температуры 37°С, опустить в нее руки и держать на протяжении получаса. Перед такой процедурой следует сделать расслабляющий массаж. По завершении манипуляций нужно вытереть конечности и утеплить варежками. Длительность терапии — 30 дней.
  5. Синдром запястного канала часто лечится компрессом из тыквы. Из плода нужно сварить кашу, нанести ее на больную руку, сверху обернуть пищевой пленкой и обмотать шарфом. Выполнять такие аппликации следует 1 раз в сутки. Продолжительность терапии — 5–6 дней.
  6. Растирать воспаленные участки можно средством из черного молотого перца, для приготовления которого 100 г порошка заливают 1 л растительного масла. Массу нужно поставить на медленный огонь на 30–40 минут. Приготовленным препаратом требуется смазывать пораженный участок до 4 раз в сутки.

Пероральные народные средства

Отвар брусникиЛечение туннельного синдрома запястья можно осуществлять с помощью препаратов для внутреннего приема. Хорошими рекомендациями обладает отвар брусники. Листья растения (2–3 ч. л.) залить 250 мл воды и поставить на плиту на 15–20 минут. Лекарство требуется процедить и принимать по 1 ст. л. до 4 раз в сутки. Есть еще несколько эффективных отваров для терапии патологии:

  1. 2 ч. л. корней петрушки залить 500 мл кипятка и оставить на 12 часов. Употреблять лекарство в течение дня.
  2. 2–3 ст. л. березовых листьев заварить 1 стаканом кипятка и поставить на средний огонь на 3 часа. Принимать препарат необходимо по 60 мл до трапезы.
  3. 1 ст. л. листьев толокнянки залить 250 мл горячей воды и оставить на 4 часа. Употреблять лекарство по 2 ч. л. до 5 раз в сутки.

Если своевременно обратиться за медицинской помощью, то можно эффективно устранить туннельный синдром. В период терапии нужно придерживаться всех врачебных рекомендаций.

Александра Павловна Миклина

  • Гимнастика при туннельном синдроме запястья
  • Лечение туннельного синдрома запястья
  • Боль в ладони и кисти
  • Боли в пятках
  • Ушиб в области ладони
  • Карта сайта
  • Диагностика
  • Кости и суставы
  • Невралгия
  • Позвоночник
  • Препараты
  • Связки и мышцы
  • Травмы

Синдром запястного канала – код по МКБ 10 — G56.0. Туннельный синдром запястного канала выступает ишемическим поражением срединного нерва в области запястья. При этом человека беспокоят симптомы боли, снижение чувствительного порога.

Диагностика заболевания включает осмотр человека неврологом, а также проведение электрофизиологического тестирования, биохимического анализа крови, рентгенологического исследования и прочих анализов. Как правило, необходимо консервативное лечение с применением противовоспалительных, противоотечных, физиотерапевтических средств. Если таковое лечение не приносит результатов, прибегают к помощи хирурга.

Синдром запястного канала: важно вовремя обратится к врачу

Своевременное обращение к врачу способствует установлению благоприятного прогноза.

Причины возникновения болезни

Возникновение туннельного синдрома (код по МКБ 10 — G56.0) наблюдается при несоответствии объема внутриканальных тканей и объема самого канала. В результате такого несоответствия происходит защемление внутреннего содержимого канала, при этом вызывая патологические следствия. В основном процесс ущемления нерва наблюдается при долгих и однообразных нагрузках на руки. Это может происходить вследствие профессиональной деятельности, когда работа человека связана с нагрузкой на кисти.

При такой работе происходит уплотнение и разрастание сухожилий в канале, тем самым оказывая давление на нерв. Также, когда наблюдается неудобное положение руки человека при выполнении работы, происходит сильное напряжение запястных мышц, что, в свою очередь, вызывает отечность.

Туннельный синдром может возникать по причине иных патологий, даже при их лечении, они не имеют отношения к нагрузке на руки. К таковым причинам возникновения синдрома можно отнести:

  1. Наличие сахарного диабета, причем, повреждаются нейроволокна, вызывая тем самым отечность нерва.
  2. Диагностирование перелома или иной травмы отдела запястья, при этом изменяется объем канала.
  3. При системных заболеваниях воспалительной среды, при которых происходит повреждение соединительной запястной ткани и возникновение патологической отечности сухожилий отдела запястья.Долгие и однообразные нагрузках на руки,приводят к туннельному синдрому
  4. Наличие гипотериоза и многих подобных гормональных нарушений, которые напрямую связаны с развитием туннельного синдрома.

Заметное усложнение туннельного синдрома наблюдается у тех людей, которые имеют вредные привычки и у которых диагностировано ожирение. При любом заметном дисбалансе в организме человека происходит отражение на состоянии нерва и сухожилий в канале, в особенности при отсутствии лечения.

Симптомы болезни

Туннельный синдром (код по МКБ 10 — G56.0) является достаточно распространенным заболеванием, в особенности у женского пола. Мужской пол менее подвержен данному заболеванию примерно в 10 раз. Не существует ограничения по возрасту для развития болезни. Но наиболее часто туннельный синдром возникает при гормональных перестройках в организме в возрасте около 50 лет. У людей до 30 лет патология почти не наблюдается.

Синдром запястного канала характеризуется постепенным развитием: сначала происходит поражение одной руки, в основном, доминирующей (у правшей – правая, у левшей – левая). С течением развития болезни в поражение вовлекается и другая рука, но менее болезненно.

На начальной стадии болезни возникают симптомы онемения и покалывания пальцев руки (правой или левой) в утреннее время суток. Днем такие симптомы исчезают бесследно. Впоследствии добавляются симптомы ночного онемения и покалывания пальцев, боли или жжения, исключая мизинец. В некоторых случаях можно наблюдать такие симптомы по всей ладони, вплоть до локтевой области. Выраженность симптомов может нарушать естественный сон человека: он не может спать из-за боли, жжения и онемения. Устранить такие симптомы можно, опустив руки вдоль тела и подвигав ими, тем самым улучшив процесс кровообращения.

На последующей стадии ночные и утренние симптомы добавляются дневным дискомфортом: руки теряют силу, становятся неуклюжими. В некоторых случаях можно наблюдать изменение цвета кожного покрова, что выражается в его бледности.Мужчины менее подвержены данному заболеванию

Нужно учесть, что симптомы и признаки болезни в каждом конкретном случае могут отличаться. Именно поэтому лучше обратиться к врачу.

Диагностика

Диагностика и обследования больного проводятся такими врачами, как ревматолог, артролог, невропатолог. В основном врач определяет такую патологию, как туннельный синдром (код по МКБ 10 — G56.0), при первом осмотре, исходя из жалоб человека и результатов специальных тестов. Последние включают в себя:

  1. Тест Нителя. Тест заключается в выполнении постукивания с помощью пальца самого узкого места на запястье. В том случае, когда имеется туннельный синдром, человек будет ощущать покалывание пальцев при осуществлении такого действия врачом.
  2. Манжеточный тест. Тест заключается в следующем: врач накладывает манжетку для измерения артериального давления на область чуть ниже локтя и чуть выше запястья. При нагнетании в манжетку давления человек будет ощущать покалывание или онемение пальцев.
  3. Тест поднятых рук. При этом руки поднимаются вверх и выдерживаются на протяжении минуты. В том случае, если человек не чувствует дискомфорта по истечении тридцати секунд, то туннельный синдром отсутствует. Если иначе, диагноз подтверждается.

Кроме подобных тестов, назначается проведение клинического анализа крови и анализа-ревмопробы. Это необходимо для исключения артрита. При том случае, когда туннельный синдром – не следствие артрита, подобные анализы не отражают какие-либо изменения в показателях.

Также нужно исключить заболевания шейного отдела, признаки которых могут быть схожими с проявлениями туннельного синдрома. Для этого врач назначает проведение рентгенологического исследования и томографии шейной зоны.Диагностика проводится несколькими врачами

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Проводится и электромиография, которая изучает сокращаемость мышц в ответ на электрические стимуляции нерва. Иными совами, такой метод диагностики уточняет место локализации повреждения нерва, а также выясняет присутствие иных причин его повреждения.

Лечение

Синдром легкого типа болезни (код по МКБ 10 — G56.0) нужно лечить медикаментами, специальным браслетом и контролем нагрузок. При умеренной и тяжелой форме болезни показано хирургическое вмешательство. К методам устранения болезни относят:

  1. Лечение в домашних условиях. Первым делом нужно урегулировать свою повседневную жизнь, что является важным в достижении облегчения симптомов патологии. Это заключается в ограничении высоких нагрузок на руки и пальцы и по возможности поменять род профессиональной деятельности.
  2. Корректировка рациона питания. Такое заболевание связано с тем, что в организме имеется дефицит витамина В6, но это не обязательно так. В некоторых случаях синдром возникает при нормальном уровне витамина в организме. Если дефицит имеется, врач назначает прием поливитаминных комплексов.
  3. Прием лекарственных препаратов, а именно, пероральных нестероидных средств. Такие препараты способствуют уменьшению воспаления, отечности и болевого синдрома. Прием можно осуществлять без разрешения врача, но лишь на протяжении непродолжительного времени. Активно используется противовоспалительная мазь.
  4. Гимнастические упражнения, выполняемые в домашних условиях.Лёгкую форму болезни лечат медикаментозно

Оперативное вмешательство

При умеренном и тяжелом типе протекания туннельного синдрома необходимо хирургическое лечение. В том случае, когда лечение с помощью шины и лекарственными средствами не приносит желаемого выздоровления, прибегают к другому виду излечения — операции. В ином случае спустя несколько месяцев можно прийти к необратимым последствиям.

Операция состоит в проведении поперечного разреза связки, что способствует увеличению пространства внутри канала. Данная операция означает либо один ограниченный разрез, либо два миниатюрных с введением гибких инструментов. Операция проводится с применением местной анестезии.

Операция с проведением двух разрезов более щадящая, так как наблюдается меньший размер рубцов и короткий период восстановления. Оба вмешательства проводят в амбулаторных условиях.

Каждая операция требует впоследствии ограничения использования пострадавшей руки. Как правило, наблюдать полное возвращение функционирования руки можно по истечении десяти недель. Существуют определенные правила, которых нужно придерживаться после проведения операции:

  1. Писать рукой разрешено спустя шесть недель.
  2. Водить машину возможно по истечении двух дней.
  3. Хватать предметы рукой рекомендовано после трех месяцев.

Операция может сопровождаться побочными эффектами:

  1. Синдром боли и воспалительный процесс в зоне локализации разреза.
  2. Операция может стать причиной возвращения симптомов заболевания.

Гимнастика в профилактике болезни

Физические упражнения подходят больше для профилактики туннельного синдрома, которые можно выполнять в домашних условияхВ домашних условиях,для профилактики,нужны физические упражнения. Делать упражнения рекомендовано перед началом работы, что поможет предотвращению травмирования. Дома можно выполнять такую гимнастику для рук:

Выполнение упражнения 1 – Руки в прямом положении впереди, ладони повернуты на себя вертикально. Сохранять позу на протяжении пяти секунд.

Выполнение упражнения 2 — Руки в прямом положении перед собой, пальцы расслаблены. Выдержать на протяжении десяти секунд.

Выполнение упражнения 3 – Руки перед собой, ладони согнуты в кулак. Сгибать запястья вниз, не разжимая кулаки. Выдержать на протяжении пяти секунд.

Выполнение упражнения 4 – Руки поставлены по линии туловища, при этом выполняются потряхивания кистями.

Упражнения может подобрать врач индивидуально.

Синдром при беременности

Такие симптомы, как онемение и покалывание в руках и ногах, возникают у многих женщин при беременности. Это может быть проявлением туннельного синдрома, симптомы которого возникают ночью и после пробуждения. Как правило, синдром при беременности наблюдается во 2 и 3 триместрах.

Причина тому – гормональная перестройка в организме и задерживание выхода жидкости. Как итог – отекают мягкие ткани при беременности, включая связочный аппарат. Диагностику проводит невропатолог с помощью безвредных для плода методов. Лечить патологию при беременности рекомендовано нетрадиционными способами.Мануальная терапия и рефлексотерапия рекомендованы при беременности

Лечение синдрома запястного канала при беременности, которое способно устранить симптомы и проявление болезни, должно быть своевременным, иначе можно вызвать дистрофию нервного волокна, что чревато хроническими болями. Лечить синдром при беременности запрещено фармакологическими препаратами, так как это очень опасно для плода. Известна мануальная терапия и рефлексотерапия при беременности, что способствует улучшению состояния гормонального здоровья. Также используют лечебные массажи и гимнастику.

Последствия болезни

Как правило, последствия туннельного синдрома заключаются в его переходе в хроническую стадию. Этот процесс характеризуется чередованием стадии обострения и стадии ремиссии (бессимптомное течение).

Положительная сторона заключается в том, что выход болезни за границы пораженного отдела наблюдается крайне редко. Наиболее неприятным последствием можно назвать усиление симптомов и синдрома боли.

Подводя итог, можно отметить, что туннельный синдром – не опасное заболевание, но которое способствует сильному нарушению привычного образа жизни. Синдром боли с течением развития болезни может только усиливаться, тем самым влияя на нарушение сна, аппетита.

Откладывать поход в больницу не нужно, чтобы не вызвать вышеуказанные последствия!

2016-09-02

Стеноз позвоночного канала: степени, симптомы, лечение и операция

Стеноз канала позвоночника – это отклонение, приводящие к сужению канала, в котором проходят спинномозговые корешки. Патология обычно прогрессирует медленно, в течение длительного времени симптомы могут вообще отсутствовать.

Содержание:

  • Причины и описание болезни
  • Классификация и степени
  • Симптомы и признаки
  • Что такое относительный стеноз поясничного и шейного отделов
  • Что такое торакальная миелопатия
  • Операция и реабилитация

Причины и описание болезни

Позвоночный канал имеет два основных размера, на которые ориентируются для диагностики стеноза. Первый размер – переднезадний, на уровне поясницы он варьируется от 15 до 25 мм. Второй размер – поперечный, для него нормальными считаются показатели от 26 до 30 мм.

В области поясницы у человека заканчивается основная часть спинного мозга и начинается структура, называемая «конским хвостом». Эта структура представляет собой сгруппированные спинномозговые корешки.

Сужение позвоночного канала диагностируется в том случае, если размер переднезаднего канала составляет не более 12 мм. Причины, объясняющие развитие патологии, могут быть следующими:

  • грыжа межпозвоночного типа;
  • болезнь Бехтерева, при которой наблюдается активное отложение кальциевых солей в связках остистых отростков;
  • доброкачественная опухоль жирового типа, называемая липомой;
  • воспалительное поражение спинномозговой оболочки или дурального мешка, называемое эпидуритом;
  • заболевания дегенеративного типа, такие как спондилоарторз, остеохондроз и др., способные указать на связь с патологическими изменениями в межпозвоночных дисках;
  • травматическое воздействие на область позвоночника;
  • патология дуг позвоночника, такая как спондилолиз (закономерен вопрос о том, чем опасен спондилолиз и как он связан со стенозом: из-за этой патологии меняется распределение нагрузки на позвоночник и может происходить смещение позвонков, ведущие к сужению канала);
  • опухолевые новообразования злокачественной природы;
  • патология, затрагивающая желтую связку позвоночника.

Если необходимо оценить самую нижнюю часть позвоночного столба, то сужением будут считаться отклонения от нормы в сторону менее 3 мм. Диагностика подобных размеров считается прямым показанием к проведению операции. При этом этап консервативной терапии пропускается.

Классификация и степени

Классификация стенозов подразумевает выделение двух основных групп. В первом случае группировка происходит критериям анатомичности.

Анатомический тип Особенности
Центральный тип При данном поражении уменьшается расстояние, отделяющее часть поверхности позвоночного тела от точки, расположенной на дужке вплотную к основанию остистого отростка
Латеральный тип В этом случае сужение затрагивает большую часть канала, его просвет составляет от 3 мм и меньше

Альтернативой классификации по анатомическому положению может служить классификация стенозов по происхождению. Выделяют следующие типы:

  • врожденный стеноз;
  • стеноз идиопатического типа (когда причину установить не удается);
  • приобретенный тип стеноза;
  • комбинированный тип, когда выделяют несколько факторов развития отклонения.

При диагностике врач обязательно устанавливает степень стеноза. Установление степени играет роль в выборе врачебной тактики. Выделяют две основных степени. Если просвет канала составляет 10-12 мм, то говорят об относительной степени. Если просвет составляет менее 10 мм, то диагностируется абсолютная степень стеноза.

Возможно использовать для диагностики площадь канала, и тогда для относительного стеноза будут использоваться размеры до 100 мм², а для абсолютного до 75 мм² и меньше.

Симптомы и признаки

Стеноз – заболевание, отличающиеся медленным прогрессированием. Его в большинстве случаев обнаруживают у пожилых людей. Иногда первые признаки стеноза обнаруживаются в ходе обследования по поводу иных жалоб.

Из-за участия в патологическом процессе нервных окончаний симптоматика патологии может быть очень разнообразной. Выделяют ряд признаков, на который врач обратит внимание в первую очередь.

Появляется нейрогенная хромота перемежающегося типа, которая чаще всего затрагивает обе конечности, при этом больной жалуется на болевые ощущения, онемение, покалывание в конечностях. Интересно, что перемежающаяся хромота возникает у пациентов только в случае ходьбы. Если пациент вынужден выполнять какую-либо нагрузку в положении сидя (например, крутить педали велосипеда), боли не будут доставлять ему неудобств.

Некоторые больные жалуются не столько на боль, сколько на чувство тяжести и дискомфорта, возникающее в нижних конечностях при интенсивной ходьбе. Иногда эти ощущения настолько интенсивны, что пациент вынужден предпринимать остановки посреди улицы, ища место, чтобы посидеть и отдохнуть. Боль при патологии этого типа облегчается, если согнуть ноги в коленных и тазобедренных суставах, а также слегка наклониться корпусом вперед.

Для таких пациентов характерна «походка обезьяны» с наклоном корпуса вперед и слегка согнутыми ногами.

Пациенты также жалуются на боли в области поясницы. В основном эти боли не являются интенсивными, они скорее тянущие, тупые. Иногда болевой синдром иррадиирует в нижние конечности. Смена положения тела не приносит облегчения.

При неврологическом исследовании невролог, скорее всего, определит снижение уровня чувствительности в нижних конечностях. Пациент не может ощутить разницу между холодным и теплым предметом, не чувствует, в каком положении находятся его пальцы, не улавливает разницы между острыми и тупыми предметами. При тяжелой форме болезни отсутствие чувствительности затрагивает пах и половые органы.

В тяжелый случаях пациент жалуется на проблемы с мочеиспусканием и дефекацией. Функции могут как затруднятся, из-за чего наблюдаются запоры и задержка мочи, так и наоборот слишком упрощаться, и тогда пациент жалуется на недержание мочи и каловых масс. У мужчин патология может привести к половой дисфункции.

При осмотре врач может обратить внимание на изменение формы конечности из-за атрофии мышц. Также в ряде случаев исчезают ахиллов и коленный рефлексы.

Некоторые пациенты жалуются на возникновение крампи. Краспи – это судорожное чувство, сопровождающееся острой болью. Обычно поражаются нижние конечности, особенно после интенсивной физической нагрузки. Крампи также иногда называют непроизвольные подергивания в мышцах, которые не сопровождаются сильными болями.

Еще одна возможная жалоба – это чувство слабости в конечностях, затрагивающее как какой-то узкий спектр движений (например, подъем на носочки), так и полностью всю конечность, независимо от выполняемого действия. Слабость (парез) может ощущаться пациентом практически постоянно, а может возникать только после физической нагрузки.

Характерными изменениями также считаются нарушения чувствительности, проявляющиеся в виде мурашек, похолодания конечностей, чувства жжения. Эти жалобы также могут носить приходящий или постоянный характер и затрагивать как обе нижних конечности, так и какую-то одну.

Что такое относительный стеноз поясничного и шейного отделов

Относительным стеноз считается в том случае, если степень его сужения составляет от 12 до 10 мм. При этом появляются следующие нарушения:

  • болезненность;
  • двигательные патологии;
  • изменения сосудистого типа.

При поражении поясницы появляется синдром перемежающейся хромоты, являющийся ведущим. Важно, что перемежающаяся хромота – это первый признак патологии, на который обращает внимание пациент. Это отклонение может появляться не только при поражении поясничного отдела.

Симптомом, который считается специфическим для относительного стеноза, называют постуральную дисбазию. В этом случае хромота у пациента появляется не только в момент ходьбы, но и просто при принятии вертикального положения. Другие симптомы стеноза в области поясницы могут быть не столь выражены, что существенно осложняет диагностику.

Относительный стеноз в области шейного отдела характеризуется обычно жалобами, которые вынуждают пациента обращаться к врачу на ранних стадиях. Пациент может жаловаться на:

  • появляющееся чувство слабости или онемения не только в верхних, но и в нижних конечностях;
  • в руках ощущается покалывание;
  • некоторые пациенты отмечают потерю чувствительности, которая может быть как частичной, так и полной.

Стеноз шейного отдела считается более опасным типом болезни, так как он при отсутствии своевременной врачебной помощи может привести к полному параличу. Помимо основных характерных симптомов на этот тип патологии могут указывать отклонения в работе внутренних органов.

Что такое торакальная миелопатия

Торакальной миелопатией принято называть сочетание перемежающейся хромоты с болевым синдромом, локализующимся в груди, животе или бедрах. Торакальная миелопатия – грозный признак, свидетельствующий о том, что у пациента, скорее всего, формируется полный стеноз канала, в котором идут позвоночные нервы. По мере прогрессирования стеноза спинной мозг сдавливается все более интенсивно, что и приводит к появлению характерных жалоб.

В большинстве случаев жалоба подобного типа появляется в том случае, если у пациента затронут патологическим процессом «конский хвост».

Операция и реабилитация

Оперативное вмешательство на позвоночнике по поводу стеноза проводят только в том случае, если консервативная терапия не улучшает состояние больного. Основная задача консервативной терапии – снятие интенсивных болей, однако воздействовать на причины стеноза и остановить его или повернуть вспять она в большинстве своем не может.

Стеноз не подвергают хирургическому лечению в том случае, когда он обнаруживается в ходе общего обследования, и никогда не причинял пациенту дискомфорта. В принципе, то, как лечить стеноз – это то же самое, что как лечить спондилолиз: если нет никаких симптомов, то за пациентом просто наблюдают.

Если появляются клинические признаки патологии, то прибегают к хирургическое операции. Ее можно проводить с помощью нескольких способов.

Можно удалить часть позвоночной дуги, что позволит снять компрессию с корешков спинного мозга. Резекцию ламины проводят довольно редко, так как из-за нее часто возникает нестабильность позвоночного столба послеоперационного типа.

Дополнительная стабилизация после удаления дуги позвоночника часто приводит к осложнениям, среди которых в том числе есть и рецидивы стеноза.

Альтернатива удалению дуги позвоночника – это использование систем межостистой фиксации. Динамическая фиксация может обеспечить уменьшение интенсивности нагрузки и расширение позвоночного канала. Важно, что этот метод применяется только в том случае, если необходимо купировать стеноз, развившийся из-за смещения позвонков.

Суть методики проста: между остистыми отростками позвонков помещаются специальные импланты, которые позволяют позвоночнику сохранить способность к движению. В итоге позвоночный столб стабилизируется, а пережатия спинного мозга и его структур удается избежать. Операцию этого типа не используют, если у пациента наблюдается нестабильность позвоночника.

Наибольшую сложность для терапии представляет стеноз в сочетании с нестабильностью. В этом случае допустимо только применение двойных стабилизирующих систем, которые устанавливаются как спереди, так и сзади.

Какой бы способ оперативного вмешательства не был выбран, в ходе самой операции врачи производят разрез в центре спины в том месте, куда проецируется зона, вызывающая боль. Перед операцией обязательно проводят рентгенографию, которая позволяет выявить проблемный участок. В ходе операции мышечную систему аккуратно разводят в сторону, чтобы добраться до тела позвонков. После получения доступа к позвонку или удаляется позвоночная дуга, или устанавливаются импланты и стабилизирующие системы. В ходе операции также возможно удаление лишних структур, которые мешают полноценному функционированию позвоночника. Завершается операция восстановлением целостности окружающих тканей.

После операции начинается реабилитационный период. В стенах больницы его продолжительность составляет несколько дней. Во время нахождения в стационаре врачи наблюдают за пациентом, исключая появление ранних послеоперационных осложнений. После выписки пациент, в зависимости от типа операции, получает от врача ряд сопроводительных рекомендаций. Многим после операции советуется ношение ортопедического бандажа. Врач также обязательно накладывает запрет на интенсивные физические нагрузки, перенос тяжестей.

Стеноз канала позвоночника – серьезная патология, требующая тщательного лечения. С этой болезнью нельзя справиться в домашних условиях с помощью методик народной медицины. Лучшее, что может сделать пациент при обнаружении симптомов заболевания – это обратиться к специалисту и начать терапию. Операции, скорее всего, избежать не удастся, однако в ряде случаев процесс стеноза удается замедлить, что позволит обдумать методику оперативного вмешательства и хорошо подготовиться к процедуре.

Добавить комментарий