Остеоартроз коленного сустава 4 стадии

Артроз коленного сустава 2 степени: что это такое и как его лечить

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Что же за коварная болезнь – остеоартроз коленного сустава 2 степени? В последнее время все больше людей задаются этим вопросом, так как данный недуг занимает одно из первых мест среди поражений суставов у человека.

Эту болезнь по-другому называют еще гонартрозом.

Простыми словами — это разрушение коленного сустава. Чаще диагностируется данное заболевание у женщин, пожилых людей, людей склонных к лишнему весу. Лечить недуг довольно трудно, так как он считается неизлечимым. Что приводит к болезни, и какие способы лечения существуют?

Гонартроз 2 степени – главные причины

Неприятные ощущения при данном заболевании возникают из-за дистрофических процессов хряща. Именно поэтому возникает болевой синдром.

загрузка...

Может быть левосторонний гонартроз 2 степени или правосторонний, а также сразу обоих колен.

Сначала нарушается кровообращение, в связи с чем питание сустава постепенно ухудшается. Все приводит к продолжительному голоданию хряща, он истончается и затем вовсе разрушается.
Очень сильные боли возникают при ходьбе, потому что кости частично обнажены и во время этого процесса возникает дискомфортное трение. Гонартроз коленного сустава 2 степени, лечение которого должно быть направлено на устранение симптомов, сложно вылечить из-за необратимых процессов. В тяжелых, запущенных случаях возможно появление шипов, что чревато деформированием кости и дальнейшем искривлении ноги.

Стоит выделить ряд основных факторов, под воздействием которых может проявляться гонартроз 2 спенени:

  • повышенная нагрузка на колени (легкая атлетика, силовые вилы спорта);
  • возраст после 50 лет;
  • чрезмерно большой вес, при котором на сустав приходится громаднейшая нагрузка;
  • травмы: ушиб колена, вывих, повреждение мениска;
  • вредные привычки и неправильное питание (алкоголь и табак вымывают кальций из костей, без которого невозможно правильное построение хрящевой ткани);
  • воспалительные процессы;
  • нарушение обмена веществ, что плохо влияет на построение хрящевых и костных тканей.

Какие существуют виды?

Что такое гонартроз коленного сустава 2 степени, мы уже разобрали. Теперь стоит рассмотреть, на какие виды его подразделяют. Это первичный и вторичный.

Первичный гонартроз

У любого человека, даже абсолютно здорового, может неожиданно возникнуть первичный гонартроз. По мнению медиков, он может быть спровоцирован лишним весом, нарушением обмена веществ, возрастными изменениями, наследственной предрасположенностью. Замечены случаи, когда гонартроз развивался после приема гормональных контрацептивных препаратов.

Первичный гонартроз может поражать одно из коленей, но чаще ему подвержены оба.

Вторичный гонартроз

Вторичный гонартроз практически всегда бывает односторонним и имеет четкую причину. С лечением затягивать нельзя. Наиболее распространенный источник – травма сустава (вывих, ушиб, кровоизлияние).

Некоторые оперативные вмешательства, новообразования в колене, воспалительные процессы тоже могут спровоцировать недуг.

Заболевание всегда начинается с того, что после любых физических нагрузок, в том числе обычной ходьбы, болят суставы. Зачастую множество людей просто не желают придавать значение такому, казалось бы, незначительному симптому, поскольку после небольшого отдыха, дискомфорт проходит. Также несильная боль может возникнуть в бедре.

Симптомы гонартроза

Симптомы, сопровождающие гонартроз:

  • неприятный хруст, который слышится в колене, раньше такого никогда не было;
  • участились боли в суставе;
  • при любых нагрузках, появляется сильный дискомфорт;
  • боль после небольшого отдыха не проходят;
  • болят суставы при длительной ходьбе.

До определения второй степени, в большинстве случаев заболевание уже охватывает оба колена.

При одностороннем недуге человек неосознанно перекидывает свой вес на другую ногу, а это, конечно же, вызывает чрезмерную нагрузку, в результате чего развивается артроз обоих суставов. Как же вылечить артроз коленного сустава 2 степени и его отличие от других степеней?

Гонартроз средней степени наиболее распространен, чем другие. Потому что, люди именно при нем начинают уделять должное внимание своему здоровью и задумываться над лечением. При 1 степени заболевание протекает практически незаметно и ему обычно не придают никакого значения. При 2 степени, в отличие от 1, возникают продолжительные мучительные ощущения, беспокоит хруст, трудно сгибать-разгибать ногу. На третьей степени боль практически не проходит и лечение требует больших усилий.

Гонартроз коленного сустава 2 степени обычно не приводит к инвалидности.

Диагностика

Деформирующий гонартроз 2 степени коленного сустава диагностируется без особых затруднений. Определить его можно на основании симптоматики:

  • сильные боли;
  • хруст;
  • деформация коленного сустава;
  • затруднение движения.

При помощи рентгенографических снимков можно увидеть четкую картину развития патологии, иногда специалисты прибегают к помощи МРТ для уточнения степени артроза и назначения необходимого лечения.

Лечение артроза

Как говорилось выше, бороться с этим неприятным недугом, который мешает вести привычную жизнь, весьма сложно, так он считается неизлечимым, вернуть сочленениям былую подвижность невозможно. Но, чтобы добиться положительной динамики, нужна своевременная диагностика.

Отзывы о лечение гонартроза коленного сустава 2 степени разнятся, поэтому терапию нужно подбирать индивидуально и комплексно.

Самое важное, нужно запастись терпением, придерживаться строгих правил лечения. Рекомендуется полностью избавиться от всех своих вредных привычек и по возможности максимально избегать тяжелых нагрузок, питание при артрозе коленного сустава 2 степени тоже играет важную роль и, конечно, беспрекословно выполнять рекомендации лечащего врача.
Об общих рекомендациях врача при лечении гонартроза вы узнаете из видео.

Медикаментозное лечение

Двухсторонний гонартроз 2 степени можно лечить следующими лекарственными средствами:

  • Снимать боль можно следующими средствами, которые хорошо себя зарекомендовали: «Мовалис», «Нимесулид», «Диклофенак», «Целебрекс» и пр. Все они относятся к нестероидным препаратам;
  • Инъекции в сустав гиалуроновой кислоты: «Ферматрон», «Синвиск», «Дьюралан». Это своего рода суставная смазка, покрывающая хрящи, которая уменьшает трение при движениях;
  • Препараты, содержащие компоненты суставного хряща, хондропротекторы: «Глюкозамин», «Хондротин-сульфат» и пр.

В качестве местного лечения можно использовать мази. Читайте подробнее…

Физиотерапевтическое лечение

При лечении вторичного гонартроза целесообразно применять физиотерапевтическое лечение. Такие методы способны быстро уменьшить боль и воспаление в коленном суставе. Совмещая их с медикаментозным лечением, результаты могут быть самыми положительными.
К физиотерапевтическим методам относятся:

  • массаж;
  • УВЧ-терапия;
  • магнитно-лазерная терапия;
  • ванны;
  • фонофорез с гидрокортизоном;
  • криотерапия;
  • электрофорез.

Конечно, все эти методы имеют ряд противопоказаний и должны назначаться только лечащим врачом.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Народное лечение

Если был диагностирован гонартроз 2 степени коленного сустава, народное лечение заслуживает должного внимания. Успешно используют различные растирки и отвары из лекарственных растений.

Конечно, при тяжелой форме такое лечение не уместно.

Распространенный метод – глиняный компресс. Используется красная или голубая глина, которая накладывается с помощью деревянного или же пластмассового шпателя. Глину разводят водой, намазывают на ткань и накладывают на колено, затем заматывают целлофаном или шерстяным платком.

Совместимы ли гонартроз и занятия спортом?

Хорошие результаты дает лфк при гонартрозе 2 степени. Только нужно подобрать индивидуальную программу гимнастики, которая укрепит слабые мышцы, суставы и улучшит кровообращение.
Запрещены следующие упражнения при гонартрозе коленного сустава 2 степени:

  • приседание;
  • напряжение коленных суставов;
  • длительная ходьба.

Все это может вызвать достаточно сильную боль и причинить вред.
Физкультурой нужно постоянно заниматься, поскольку суставам требуется движение.

При помощи подобных занятий тренируется абсолютно весь опорно-двигательный аппарат, и заметно укрепляются пораженные мышцы.

С примером комплекса упражнений от гонартроза вы можете ознакомиться из видео.

Гимнастика при артрозе коленного сустава 2 степени может легко выполняться самостоятельно в домашних условиях. Но, стоит помнить, что физические нагрузки можно делать только в период ремиссии. Если есть боль и отеки, любые движения будет просто нереально выполнить.

Питание

Какая должна быть диета при гонартрозе коленного сустава 2 степени?
Для начала нужно стараться кушать часто и небольшими порциями. Медики советуют исключить поваренную соль из рациона или хотя бы снизить ее употребление.
Желательно отказаться от:

  • чипсов;
  • соусов;
  • соленой рыбы;
  • полуфабрикатов;
  • жареной пищи;
  • мучных изделий;
  • алкоголя.

При приготовлении еды уместно использовать оливковое масло.
Рекомендуется кушать:

  • свежие овощи (помидоры, шпинат, соя, морковь);
  • фрукты;
  • холодец;
  • желток;
  • орехи;
  • отваренное куриное мясо;
  • отруби.

Каши в меню занимают особое место, их лучше варить на пару. Также молоко очень полезный продукт при данном недуге, но только не жирное.

Из вышесказанного, можно говорить о том, что гонартроз сложное, болезненное и неприятное заболевание, которое широко распространено в нынешнее время.

Но, с ним можно и нужно бороться! Самое главное — своевременная диагностика. Чтобы свести к минимуму осложнения от этого недуга нужно много терпения, упорства и желания. Следуя советам лечащего врача, можно значительно уменьшить болевые ощущения и, самое главное, не допустить осложнений.

Остеоартроз коленного сустава 1 степени мешает преодолеть лестницу

Каждый день суставы испытывают на себе колоссальную амортизирующую нагрузку. Неудивительно, что они «изнашиваются». Но мы не автомобиль, и нельзя после прохождения технического осмотра у врача просто произвести замену детали. Вот и подвергается наш коленный сустав вывихам, трещинам и болезням. Самое распространенное заболевание – остеоартроз коленного сустава.

Содержание:

  • Остеоартроз со всех сторон
  • Симптомы
  • Методы лечения
  • Немедикаментозное лечение
  • Диета при остеоартрозе
  • Народные рецепты

Остеоартроз со всех сторон

Появляется эта болезнь из-за повреждения хряща. А хрящ отвечает за покрытие костных образований сустава. Однозначно назвать причину возникновения этого заболевания нельзя. Это может быть и наследственная предрасположенность, и травма, и следствие чрезмерных нагрузок. Об остеоартрозе колена можно говорить, когда хрящ изнашивается, и в кости под ним образуется шип.

Это серьезное заболевание называют еще гонартрозом. Чаще всего им страдают женщины пожилого возраста. К причинам риска заболевания относят:

  • ожирение,
  • курение,
  • нехватку витаминов С и D,
  • применение гормональных препаратов,
  • высокую минеральную плотность в костной ткани,
  • сильную физическую нагрузку.

Кроме того, что поврежденный хрящ оголяет поверхность костей, что приводит к их трению, воспаляется синовиальная оболочка. Изменяется состав и вязкость жидкости в суставной капсуле, утолщая ее. В результате этого появляется киста и разрастаются шипы. Пятую часть земного населения поражает остеоартроз коленных суставов. И в борьбе с ним люди уже наработали опыт распознавания, профилактики и лечения.

Лечение направлено на восстановление структуры хряща сустава и поддержание гиалуроновой кислоты в организме специальными препаратами. Гиалуроновая жидкость отвечает за вязкость синовиальной жидкости. Такая замена внутрисуставной жидкости значительно облегчает жизнь страдающего остеоартрозом коленного сустава.

Комплекс лечебных мер зависит от стадии заболевания, но на любом уровне обязательны физические упражнения.

Грамотно подобранная лечебная гимнастика подняла не одну сотню пациентов.

Симптомы

Вовремя обратив внимание на признаки болезни, и зная симптомы остеоартроза коленного сустава, можно своевременно начать лечение. Прислушивайтесь к своему организму, обращайте внимание на малейшие изменения, тем более, что сначала все проистекает незаметно. Симптомы, характерные для коленного остеоартроза:

  • «утренняя скованность» — после долгого лежания или сидения колени чуть хуже сгибаются,
  • хруст в коленях, особенно при ходьбе,
  • боль, усиливающаяся при нагрузках,
  • припухлость сустава,
  • боль внутренней стороны сустава при ощупывании,
  • хруст и боль при движении надколенника рукой,
  • хромота в результате того, что человек начинает «щадить» больное колено,
  • формирование контрактуры, то есть ограниченности подвижности сустава.

Не стоит путать остеоартрозный хруст с похрустыванием здоровых суставов. Это может быть результатом слабого связочного аппарата или его избыточной активности. Такой мягкий хруст не грозит ничем серьезным и не вызывает боли. Это скорее можно отнести к индивидуальным особенностям строения суставов конкретного человека.

На эти симптомы надо обращать внимание всем тем, кто большую часть дня стоит или сидит, спортсменам и людям, занимающимся тяжелым физическим трудом. Даже при самом незначительном подозрении необходимо показаться специалисту. В противном случае 1 стадия остеоартроза может перерасти в тяжелую 2, а там и до 3 недалеко.

Разделяют два вида остеоартроза коленного сустава: первичный и вторичный. Первичный развивается с возрастом или имеет наследственный характер, возникает как будто сам по себе. А вторичный – результат вредного воздействия. Зная это и ограничив причины возникновения заболевания, можно если уже не предотвратить начало, то положить конец развитию остеоартроза коленного сустава.

I степень

Хрящ сустава теряет эластичность и истончается, а из-за появления мелких трещин постепенно происходит расслабление. Поэтому и определяется несколько степеней этого заболевания. Разумеется, остеоартроз коленного сустава 1 степени – это болезнь, застигнутая в самом начале своей преступной деятельности. Для пациентов это самый легкий вариант артроза, не представляющий особых проблем. Эта стадия зарождается очень долго и подкрадывается настолько незаметно, что о ее начале тяжело сказать.

Боль в колене незначительная, и человек может списать это на обыкновенную усталость. Но стоит отнестись как к болезни к ноющему по утрам колену, даже если в течение дня оно «расхаживается». А при ходьбе по лестнице и вверх, и вниз могут возникнуть боли при 1 степени заболевания. Дело в том, что суставные хрящи, сжимаясь, упираются друг в друга из-за того, что на согнутую в колене ногу приходится давление весом всего тела. Деформированные суставные поверхности при ходьбе цепляются друг за друга и создают хруст.

Сужение суставной щели показывает только результат рентгенографии. При этом врач ориентируется на симптомы и причины их возникновения. Даже если это просто слабость мышц, обязательно надо об этом сообщить специалисту. В зависимости от выраженности проявлений назначается лечение. Оно направлено на устранение боли, снижение прогрессии и снятие нагрузки на сам коленный сустав:

  1. Часто прибегают к коррекции веса, потому что, как правило, страдают люди с излишней массой. Причем снижение на 5 кг может уже уменьшить боль.
  2. Устранение боли производится мазями или медикаментами, как правило, это нестероидные противовоспалительные препараты.
  3. Хороший эффект дают массажи и лечебная гимнастика.

Нередко на этой стадии прогрессирование остеоартроза коленного сустава прекращается.

Очень хорошо отзываются люди о специальных наколенниках и стельках. Их следует надевать, когда предстоит нести тяжести. Если нет наколенника, то это может быть эластичный бинт. В любом случае снимается нагрузка со связок, это такой способ профилактики, при котором можно избежать обострения.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

II степень

Во второй стадии заболевание проявляется более очевидно. Боль уже не только утренняя, но и возникающая в течение дня и усиливающаяся под вечер. Даже в состоянии покоя боль до конца не унимается. При прощупывании также есть болевые ощущения, а ходьба заметно замедляется. Возникает видимая деформация и отек, который сигнализирует об инфекционных процессах.

Кроме суставной щели, рентген показывает возникновение мелких трещин, кости начинают расширяться, и на них появляется нарост. Врач, определяя, как лечить 2 степень деформирующего остеоартроза коленного сустава, назначает сосудорасширяющие препараты, физиопроцедуры. Рекомендуется поменьше ходить, при случае опираться на трость, давать ноге почаще отдыхать. Физические упражнения в данном случае направлены на укрепление мышц ноги.

В качестве медикаментозного лечения назначают:

  • нестероидные противовоспалительные средства,
  • ненаркотические обезболивающие,
  • препараты, содержащие компоненты суставного хряща, способствующие восстановить его структуру,
  • инъекции гиалуроновой кислоты.

На этой стадии еще можно вернуть жизнь в нормальное русло, вернуть ноге здоровую подвижность. Для этого необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Физические упражнения следует включить в повседневные занятия и сделать это своей привычкой. Тем самым можно избежать инвалидности.

III степень

Уже 3 степень остеоартроза коленного сустава граничит с инвалидностью. Ее симптомы ярко выражены:

  • невыносимая и постоянная боль,
  • хруст, который слышен даже окружающим,
  • очень ограниченная амплитуда движения,
  • искривление ног иксом или буквой «О»,
  • очень увеличенный в размере сустав,
  • блокада сустава, когда ни согнуть, ни разогнуть ногу невозможно.

На такой тяжелой стадии заболевания хрящ практически полностью отсутствует, наростов становится еще больше. Нередко кроме терапевтического лечения предлагается хирургическое решение. Это может быть удаление наростов и деформированных элементов. А может быть протезирование всего коленного сустава.

Методы лечения

Комплекс лечебных мероприятий определяется степенью заболевания и общим состоянием пациента. Хирургическое вмешательство производится в том случае, когда родной коленный сустав не подлежит восстановлению. В данном случае очень важен постоперационный реабилитационный период. Его значение не менее важно, чем сама операция. Тут и гимнастика, и массаж, и обезболивающие препараты.

Что же касается 1 и 2 степени заболевания, то тут достаточно медикаментозного лечения остеоартроза коленного сустава. Используют противовоспалительные и обезболивающие средства, среди которых аспирин и пиразолоновая группа. Но есть риск для тех, кто страдает заболеваниями органов желудочно-кишечного тракта. На ранней стадии непосредственно в сустав эффективно вводить гормональные препараты и хондопротекторы.

Немедикаментозное лечение

На ранней стадии можно лечить остеоартроз коленного сустава народными средствами, согревающими мазями, компрессами с рассасывающим эффектом. Можно проводить лечение при помощи иглоукалывания и массажа. Массаж, направленный на снятие нагрузки и ее распределение по всему колену, должен делать только специалист! Сейчас большое внимание уделяют методу с применением ортозов – специальной обуви и накладок, которые фиксируют колено и снижают нагрузку. Недостаток этого метода в том, что очень мало мастерских по изготовлению подобной обуви.

Рекомендуется возить свои колени в санатории с применением лечебной грязи и минеральных вод, и особое внимание уделяется лечебной гимнастике. Вот несколько упражнений:

  • медленное сгибание и разгибание коленного сустава с посторонней помощью,
  • отжимание от пола,
  • удержание выпрямленной ноги на весу на несколько секунд,
  • поднятие согнутой в колене ноги, лежа на животе,
  • поднятие выпрямленных в колене ног под прямым углом, разведение их, сведение и возвращение в исходное положение,
  • движение голеностопа на себя и от себя,
  • имитация езды на велосипеде в положении лежа на спине,
  • наклон к прямым ногам из положения сидя.

Занятие стоит заканчивать небольшим массажем. Переднюю и боковые зоны бедра растирать и поглаживать до приятного ощущения тепла. Упражнения не должны сопровождаться болью, пусть они длятся всего несколько минут, но повторяются несколько раз в день. Не следует проводить занятия до изнуряющего состояния.

Диета при остеоартрозе

Строгой диеты при заболевании коленного сустава нет. Одна из ее задач – снижение веса. При лечении остеоартроза коленного сустава диета немного отличается от традиционных принципов. В данном случае даже очень рекомендуется холодец или хаш, особенно сваренные на ножках и хрящах. Дело в том, что при варке выделяется коллаген, составляющий компонент хряща.

Так как диета в основном нацелена на похудение, надо быть очень осторожным с чистками и голоданием. Особенно людям старшего возраста следует проконсультироваться с врачом, чтобы учесть «капризы» сопутствующих заболеваний. Для укрепления костной ткани хороши молочные продукты, такие как сыры и творог. Белок способствует восстановлению хрящевой ткани. Животный белок содержится в мясе и рыбе, которые лучше готовить на пару или тушить, а растительный белок имеется в фасоли, чечевице, гречневой каше.

Для энергетического насыщения организма требуются углеводы, которых в избытке в сладких блюдах. Энергия нам нужна для активного жизненного тонуса и эффективного выполнения упражнений. Но нельзя забывать о риске лишнего веса. Поэтому углеводы должны быть не простыми (сахар, сдоба), а сложными, чтобы не откладывался жир. Для этого в рацион включаются овощи и фрукты.

Из жиров, которые поддерживают обменные процессы можно употреблять только растительные жиры и сливочное масло. В обязательном порядке при остеоартрозе надо питать организм витаминами группы В.

Витамины группы В

Продукты с содержанием

В1

горохпеченый картофельцельнозерновой хлеб

фасоль

печень

сердце

В2

молочные продукты бананыяйца

В6

куриное мясоорехи

В12

чечевицакапуста

Постарайтесь исключить употребление алкогольных напитков, они усиливают аппетит. Чтобы подавить чувство голода, принимайте еду часто, но маленькими порциями. Не ешьте на ходу и делайте это медленно, с паузами. Очень следите за своим питанием и ни в коем случае не переедайте. Одной диетой остеоартроз не вылечить, но в комплексе с другими методами очень помогает оздоровить организм и улучшить состояние суставов.

Народные рецепты

Вылечить остеоартроз коленного сустава народными рецептами можно только в начальной стадии, при 2 и 3 степени они могут принести облегчение в комплексе с другими методами. Большой эффект имеют именно мази и растирки, можно прибегнуть к компрессам и ванночкам, для приема внутрь готовят настойки и отвары. Действие отваров направлено на предотвращение воспалительных процессов. Они выводят из организма токсины и насыщают его витаминами. Вот несколько нехитрых рецептов:

  • Лук и измельченную луковую шелуху отвариваем в 1 л воды до мягкости. Пить по полстакана за полчаса до еды.
  • На 10 мин. запаривать листья одуванчиков. Пить по полстакана за полчаса до еды.

Считается, что лекарственные сборы действуют лучше, чем отдельные растения. Они, ко всему прочему, выводят соли из организма, что на первом этапе и вызывает боль. Лучше всего травы собирать самому, вдали от транспортных магистралей. А уже недостающие компоненты можно докупать в аптеке.

На ночь на больное колено хорошо накладывать компресс, заворачивать целлофаном и укутывать это место теплым шарфом или пледом. Народом проверено много рецептов, вот несколько из них:

  • Натираем хрен, заливаем водой и почти доводим до кипения на медленном огне. На сложенную в несколько слоев марлю наносим полученную смесь. Компресс готов.
  • 1 ст.л. поваренной соли и 1 ст.л. меда смешиваем и наносим на больное место.

По старинному рецепту можно приготовить мазь:

  • 200 г соли и 200 г горчицы смешиваем и добавляем немного парафина до кремовой консистенции. Надо настоять за ночь, и мазь готова. Втирать следует досуха.
  • Свиной жир – отличная мазь. Если есть жжение, то следует добавить детский крем.

Вообще старайтесь пить именно травяные чаи, так как обыкновенный чай содержит много пуринов. Хорошо приучить себя к отвару шиповника. И кушайте много ягод, а особенно крыжовник. Все это очень полезно и способствует профилактике от многих других болезней.

Остеохондроз – это дегенеративно-дистрофическое заболевание, поражающее межпозвонковые диски и вызывающее их разрушение с дальнейшим прогрессированием и появлением неврологических осложнений (протрузия диска, межпозвоночная грыжа и т.д.).

Стадии остеохондроза позвоночника

Гораздо чаще болевой синдром обуславливают спондилоартроз (артроз суставов позвоночника, например, фасеточных, унковертебрального), спондилолистез (смещение позвонков относительно друг друга) и неспецифические боли в спине. Поэтому чаще всего в быту под остеохондрозом понимают совокупность разных видов дегенеративных изменений в области позвоночного столба, в т.ч. суставов позвоночника и связок.

Как распознать остеохондроз

У пациентов, страдающих остеохондрозом и прочими дегенеративными заболеваниями позвоночного столба, чаще всего обнаруживаются следующие жалобы:

  • чувство усталости и дискомфорт в области позвоночника (на начальных стадиях);
  • приступообразные болевые ощущения в области шеи, спины и конечностей в виде «прострелов»;
  • ограничение подвижности и объема движений в позвоночнике в зависимости от страдающего отдела;
  • боль в сердце, имитирующая приступ стенокардии;
  • слабость в мышцах, их атрофия либо появление спазмов или судорог;
  • нарушение чувствительности в руках и ногах (снижение ее или повышение), парестезии (онемение, «мурашки», покалывания);
  • головная боль, головокружение вследствие нарушения кровоснабжения головного мозга;
  • отек конечностей, тугоподвижность в их суставах;
  • дизурические и половые расстройства (снижение потенции, нарушение мочеиспускания);
  • опоясывающая боль по ходу ребер;
  • расстройство сна, снижение аппетита.

При обследовании у невролога к клинике могут добавляться симптомы выпадения или ослабления рефлексов (зависят от уровня поражения и наличия компресссии), снижение мышечной силы в определенной мышце / группе мышц.

В современной медицинской литературе существует множество классификаций остеохондроза в зависимости от различных признаков: локализация, стадия поражения, клинические проявления.

Виды по локализации патологии

С учетом области поражения выделяют местный и распространенный остеохондроз. Местный локализуется в пределах одной анатомо-физиологической области, распространенный охватывает более двух областей.

Локальный процесс бывает:

  • шейный;
  • грудной;
  • поясничный;
  • крестцово-копчиковый.Виды по локализации патологии

Классификация дегенерации дисков

Выделяют 4 стадии (степени) по Осна, 1971 (в настоящее время не используется для оценки клинической картины и формулировки диагноза):

  1. Остеохондроз 1-й степени – стадия сдвига nucleus pulposus в пределах discus intervertebralis, характеризуется бессимптомным течением. В определенных случаях могут возникать симптомы дискалгии (болезненные ощущения в области диска), связанные с вовлечением в патологический процесс нервных волокон, окружающих позвонок, и отраженные боли, соответствующие локализации пораженных спинномозговых нервов (конечности, внутренние органы). Лечения не требует.
  2. Остеохондроз 2-й степени – стадия дистопии позвонков – характеризуется появлением трещин в discus intervertebralis, ослаблением фиброзного кольца и поражением задней продольной связки. Основными симптомами являются постоянная усталость, дискомфорт в области позвоночника, протрузия дисков, сколиоз, спондилолистез, подвывихи позвонков. Хорошо поддается консервативному лечению (хондропротекторы, НПВС, миорелаксанты, антиконвульсанты, сосудистые и другие группы препаратов).
  3. Остеохондроз 3-й степени – стадия полного разрыва межпозвоночного диска – определяется появлением тяжелых необратимых вертебрологических осложнений(межпозвоночная грыжа, ущемление нервных корешков, деформация позвоночника). Основным методом лечения является хирургическое вмешательство.
  4. Остеохондроз 4-й степени – стадия прогрессирования дегенеративных процессов – характеризуется распространением деструкции на структуры, окружающие позвонок: сосуды (микроангиопатии, тромбоз сосудов), спинной мозг (миелиты, поражение твердой мозговой оболочки), связочный аппарат (разрушение межкостных и желтой связок); формируется анкилоз позвоночного столба.

Стадии нестабильного остеохондроза (характеризуется возникновением дестабилизации позвоночного столба):

  1. Дискогенная – в патологический процесс оказывается вовлеченным только discus intervertebralis.
  2. Дискоартрогенная – дистрофические изменения затрагивают межпозвонковые суставы и связки.
  3. Дискоартроостеогенная – процесс прогрессирует, что сопровождается поражением костных структур и развитием спондилолиза и спондилолистеза.

Степени деструкции межпозвоночных дисков по Sachs, 1987 (в настоящее время классификация переработана):

0 – изменения не выявляются;
1 – разрушение 1/3 кольцевидных пластин фиброзного кольца;
2 – сохраняются целостными только наружные волокна диска, препятствующие образованию грыж;
3 – полное разрушение discus intervertebralis и разрыв продольной связки, выраженная клиническая симптоматика.

В настоящее время для определения стадии и степени остеохондроза чаще используют рентгенологическую классификацию Зекера:

  1. Первая стадия характеризуется незначительными изменениями лордоза в одном или нескольких сегментах.
  2. Вторая стадия устанавливается тогда, когда на рентгенограмме определяется сглаженность лордоза + утолщение диска, умеренно выраженные экзостозы спереди или сзади, деформация крючковидных отростков.
  3. Третья стадия характеризуется появлением на фоне предыдущих изменений сужений межпозвоночных отверстий.
  4. Четвертая стадия (степень) устанавливается при значительном сужении межпозвоночных отверстий и позвоночного канала.

Клиническая классификация проявлений остеохондроза, используемая неврологами:

Классификация дегенерации дисков

  1. Шейный отдел позвоночника:
  • рефлекторные проявления (цервикалгия, цервикокраниалгия, цервикобрахиалгия с миотоническими, сосудисто-циркуляторными и нейродегенеративными симптомами);
  • корешковые синдромы (компресссионное поражение S1-S8, характеризующееся параличом верхней конечности);
  • раДикулярно-сосудистые проявления.
  1. Грудной отдел позвоночника:
  • рефлекторные проявления;
  • корешковые синдромы (сдавливание межреберных нервов Th1-12).
  1. Пояснично-крестцовый отдел позвоночника:
  • рефлекторные проявления (люмбаго, люмбалгия, люмбоишиалгия с миотоническими, сосудисто-циркуляторными и нейродегенеративными симптомами);
  • корешковые синдромы (компресссионное поражение L1-5, S1-5);
  • раДикулярно-сосудистые проявления.

Основными методами диагностики патологии являются лучевые методы (рентгенография, компьютерная томография) и магнитно-резонансная томография.

Классификация дегенерации дисков фото

Стадии остеохондроза при контрастной компьютерной томографии:

  1. Контраст, введенный в пульпозное ядро, не проникает сквозь его границы.
  1. Контрастное вещество распространяется до внутренней трети фиброзного кольца.
  2. Контрастный агент распространяется на две трети фиброзного кольца.
  3. Контрастное вещество проникает вплоть до наружных пластинок annulus fibrosus, которые хорошо иннервируются; именно на этой стадии болезни возникают первые симптомы.
  4. Контраст распространяется по окружности диска до 30º.
  5. Контрастное вещество выходит за пределы диска и проникает в эпидуральное пространство.

Степени остеохондроза при магнитно-резонансной томографии:

М0 – пульпозное ядро не повреждено, нормальной формы.
М1 – локальное уменьшение свечения и деструкция студенистого ядра, рубцовые изменения диска.

М2 – полное прекращение свечения студенистого ядра.

Как и сколько бороться с остеохондрозом

Медикаментозное лечение (занимает обычно 2-3 недели)
Нестероидные противовоспалительные препараты Уменьшают болевые ощущения, отек тканей, снимают воспаление, улучшают кровоснабжение. Особенностью данной группы является широкий выбор форм препаратов:
• для наружного применения – мази, крема, гели, аэрозоли, пластыри – «Вольтарен», «Диклофенак», «Диклак», «Дикловит», «Диклоген», «Доросан», «Ортофен», «Найз», «Нурофен», «Кетонал»;
• для приема внутрь – таблетки, капсулы, порошок – «Мовалис», «Нурофен», «Найз», «Диклофенак», «Вольтарен», «Кетонал», «Дексалгин», «Аэртал» и др.;
• для инъекций – «Дексалгин», «Кетанов», «Диклак», «Кеторол», «Диклофенак», «Кетонал», «Мовалис», «Ревмоксикам»
Миорелаксанты и антиконвульсанты Снимают болезненный спазм мышечной ткани, препятствуют развитию судорог.
К миорелаксантам относятся: «Сирдалуд», «Тизалуд», «Тизанил», «Мидокалм», «Толперизон», «Лирика», «Альгерика», «Прегабалин»
Противоотечные препараты «Фуросемид», «Торасемид» выводят лишнюю жидкость из организма, уменьшают отек воспаленных мышц и нервов, тем самым снимая боль
Нейротропные вещества Комплексные препараты витаминов группы В восстанавливают миелиновую нервную оболочку, улучшают кровоснабжение нервных волокон.
Основные препараты: «Нейрорубин», «Мильгамма», «Витаксон», «Витагамма», «Комбилипен», «Нейробион», «Нейромультивит»
Хондропротекторы Способствуют восстановлению хрящевой ткани, препятствуют дальнейшему разрушению межхрящевой ткани. Имеют в своем составе хондроитин и глюкозамин.
Из хондропротекторов обычно рекомендуют: «Терафлекс», «Артра», «Глюкозамин Максимум», «Артрадол», «Дона», «Мукосат», «Хондроксид» и др.
Новокаиновая блокада Введение местного анестетика «Новокаина» 0,5% (5-10 мл) в околопозвоночное или эпидуральное пространство для снятия боли
Оперативное вмешательство
Больным со значимыми по размерам межпозвоночными грыжами врачи рекомендуют проведение следующих операций: • дискэктомия (удаление разрушенного межпозвоночного диска);
• микродискэктомия лазерная и абляционная, хемонуклеолиз;
• ламинэктомия
Немедикаментозные методы лечения (длится до полугода)
Разгрузка позвоночника В период обострения больному часто рекомендуется постельный режим: лежать на твердой поверхности, под голову – ортопедическую подушку. Это актуально при наличии грыжи диска на фоне дегенеративных изменений. При отсутствии компрессионного синдрома сохранение нормальной физической активности (ключевое слово – нормальной, обычной, умеренной) способствует более быстрому выздоровлению
Физиотерапевтические процедуры К процедурам относят:
• УФО в эритемных дозах;
• электрофорез новокаина, гидрокортизона, лидазы;
• диадинамические токи;
• иглорефлексотерапия;
• криотерапия рефлексогенных зон;
• электроаналгезия
Мануальная терапия Приемы мануальной терапии заключаются в сгибании и разгибании позвоночника, наклонах, кратковременном приложении силы в различных направлениях
Массаж Пациентам в период восстановления или ремиссии рекомендуется пройти 10-15 сеансов классического щадящего массажа
ЛФК Комплекс специально подобранных физических упражнений, которые способствуют восстановлению нормального мышечного тонуса, устранению контрактур

Источники:

  1. Корнилов Н.В. – Травматология и ортопедия.
  2. Ортопедия. Национальное руководство Миронов С.П., Котельников Г.П., 2008.
  3. Травматология и ортопедия. Кавалерский Г.М.
  4. Епифанов В.А. – Остеохондроз позвоночника.
  5. Швец В.В. – Поясничный остеохондроз.
  6. Алтунбаев Р.А. – «Остеохондроз» или «Радикулит»? (опыт подхода к терминологической дилемме).

Добавить комментарий