Анальгетики при ишиасе

Ишиас это воспаления седалищного нерва. Симптомы и лечение ишиалгии

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Ишиас - это воспаление седалищного нерваИшиас или невралгия – это воспалительное заболевание седалищного нерва.

Ишиас – не самостоятельное заболевание, а комплекс симптомов, вызванных патологическими процессами в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. В результате дегенеративных изменений в позвоночнике происходит сдавливание корешков седалищного нерва, выходящих из позвоночного столба.

Основная функция седалищного нерва – иннервация всей нижней конечности. Вследствие ущемления корешков пациент ощущает боль по ходу всего нерва: бедро, подколенная ямка, голень, стопа.

Но локализация боли находится на ягодице, в месте выхода седалищного нерва при этом сам пояснично-крестцовый отдел пациента может и не беспокоить.

загрузка...

Причины воспаления седалищного нерва (ишиаса, ишиалгии).

  • Межпозвоночная грыжа. Студенистое ядро диска выходит за границы фиброзного кольца, сдавливая нервный корешок. Основной причиной грыжи поясничного диска являются дегенеративные и возрастные изменения организма, либо травма и крутое движение позвоночника.
  • Остеохондроз, т.е.  дистрофическое изменение межпозвоночных дисков. В результате этих изменений пульпозное ядро высыхает, уменьшается зазор между позвонками, происходит сжатие и воспаление седалищного нерва.
  • Сужение позвоночного канала. Спинальный стеноз поясничного отдела – это естественный процесс старения организма в целом. Происходит разрастание мягких тканей, ослабевание мышечного корсета и выпучивание межпозвоночного диска, в итоге происходит сдавливание корешков нерва.
  • Беременность. У женщины, в результате значительной прибавки в весе может произойти смещение центра тяжести, плюс гормональные изменения и как итог – ишиас. Приступу ишиаса менее подвержены женщины, занимающиеся специальными физическими упражнениями.
  • Чрезмерно высокая физическая нагрузка на позвоночник.
  • Резкое и длительное переохлаждение области поясницы.
  • Смещение межпозвонковых дисков в результате неудачного поворота спины, резкого движения или травмы. Даже при незначительном переломе позвонка тело одного позвонка соскальзывает с другого, сдавливая нервный корешок.
  • Опухоль спинного мозга

Причины и симптомы Ишиаса

  • Вирусное поражение седалищного нерва.
  • Симптомы невралгии седалищного нерва
  • Основной признак ишиаса – это сильная боль вдоль всей ноги.
  • Боль начинается с прострела от поясничной области до самой пятки. Она возникает резко, порой совершенно внезапно.
  • Но чаще болезнь начинается постепенно с небольших болей и неприятных ощущений в поясничном отделе. Незначительные боли, тяжесть в ногах, усталость в спине – пациенты часто относят к простому переутомлению.
  • Длительность боли может достигать несколько дней.
  • Нарушается двигательная активность человека. Боль лишает человека сидеть, стоять, наклоняться и даже лежать.
  • Иногда происходит потеря чувствительности в нижней конечности.
  • Возникают резкие колющие боли в разных местах ноги.
  • Ограничено движение при сгибании колена или поднятии стопы.
  • Боль усиливается при движении и не утихает в покое.
  • Возникает ощущение «ползания мурашек» по коже.
  • В постели больной старается согнуть больную ногу в колене и подтянуть ее к себе, что влечет за собой некоторое уменьшение боли.

Диагностика воспаления седалищного нерва

Болезнь диагностируется врачом путем визуального осмотра и истории болезни пациента. Для подтверждения диагноза проводится компьютерная томография, рентгеноскопия, магнитно-резонансная томография.

Иногда больные не спешат за помощью к специалистам, а сами в качестве лечения начинают применять мази и обезболивающие средства. Но местное лечение (по ходу седалищного нерва) или не приносит облегчения, или оказывает временную помощь.

Лечение воспаления седалищного нерва направлено на

  • Высвобождение ущемленных нервных окончаний
  • Ликвидацию болевого синдрома
  • Устранение мышечных спазмов
  • Улучшение трофики мышечных и нервных тканей и обменных процессов
  • Очищение клеток от шлаков и токсинов
  • Оздоровление всего позвоночника, нижних конечностей и органов малого таза

Подбор методов лечения проводится строго индивидуально. Для достижения стойкой ремиссии длительность курса лечения может быть от 6 до 12 недель.

Ишиас — комплексное  лечение заболевания.

При лечении воспаления седалищного нерва используется комбинация из медикаментозного лечения, физиопроцедур и упражнений, которые можно выполнять в домашних условиях. Немного слов подробнее о том как лечить ишиас:

  • Больному необходимо свести к минимуму все физические нагрузки
  • Применение обезболивающих средств. Это первая, но не основная фаза лечения
  • Применение нестероидных противовоспалительных препаратов снимает воспаление пораженного участка, уменьшает компрессию нервного корешка.
  • Мануальное воздействие – чаще всего решающий фактор в лечении.
  • Иглоукалывание
  • Ручной массаж
  • Рефлексотерапия
  • Курс лечебной гимнастики
  • Вакуум-терапия
  • Применение согревающих мазей и препаратов (подробнее о мазях)
  • Гирудотерапия
  • Физиотерапия
  • Фитотерапия с применением седативных отваров
  • Аквааэробика
  • Занятия йогой

При остром приступе невралгии оправдано применение последовательного чередования тепла и холода. Холодная грелка снимет острое воспаление, а тепло улучшит кровоснабжение.

К хирургическому методу лечения приступают довольно редко, т. к. консервативные методы лечения оказывают достаточно эффективное действие.

Лечение воспаления седалищного нерва народными средствами также дает свои результаты.

  • Теплые ванны с бромом, шалфеем, ромашкой, спорышом.
  • Растирание больных участков барсучьим или медвежьим салом.
  • В период ремиссии можно посещать баню и париться березовым веником.
  • Смазать больные места растопленным пчелиным воском и обмотать пищевой пленкой.
  • Втирать масло зверобоя, майорана или лаванды.
  • Пить чай из березовых листьев, можжевельника, черной бузины.
  • Для выведения солей применяют настой петрушки и шиповника, которые обладают мочегонным свойством. После применения настоя отек уменьшается, спадает воспаление нервных корешков.

При стихании болей пациенту необходимо заняться лечебной физкультурой. Активные движения очень важны для восстановления кровообращения в нижних конечностях.
В занятиях физкультурой необходимо уделить внимание укреплению мышц брюшного пресса и спины. Сильный мышечный корсет будет в дальнейшем поддерживать позвонки в правильном положении.

Упражнения на растяжение мышц подколенных сухожилий и межпозвоночных связок помогут избежать тугоподвижности и улучшат гибкость всего тела.

Нужно лечь на спину, согнуть ноги в коленях, прижать их руками к груди. В такой позе необходимо пролежать несколько минут. Такое положение хорошо снимает напряжение в поясничном отделе спины.

Занятия плаванием разгружают позвоночник, укрепляют мышцы всего тела, возвращают хорошее самочувствие.

Профилактика воспаления седалищного нерва

  • Коррекция нарушений осанки в детском возрасте.
  • Устранение асимметрии тела путем мануальной терапии.
  • Разумные занятия спортом и укрепление мышечного корсета.
  • Употребление продуктов питания, богатых кальцием, магнием и полным набором витаминов.
  • Укреплять руки и вытягивать позвоночник, вися на турнике.
  • Поднимать тяжести по методу штангистов: переносить нагрузку на ноги, не привлекая позвоночник.
  • Простые прогибы спины, стоя на четвереньках, улучшат фигуру и укрепят мышцы спины.

Сидячий образ жизни расслабляет спину, мышцы слабеют им все труднее удерживать спину в вертикальном положении. Позвоночник перенапрягается, и развиваются болезни. Но проблем можно избежать, если делать растяжку, качать пресс, заниматься спортом и следить за осанкой.

Расстройство здоровья – это всегда неприятно, вдвойне неприятно, если это сопровождается мучительной болью. Ишиас относится именно к таким патологиям. Снять симптомы воспаления и исправить ситуацию может только комплексная терапия, которая включает в себя физиотерапевтическое лечение и комплекс специальных упражнений. Однако в острый период медикаментозное лечение неизбежно. Рассмотрим его основные принципы.

Лечение ишиаса медикаментозными средствами

Немного анатомии

Седалищный нерв представляет собой самый крупный нерв в организме человека. Беря свое начало от крестцового нервного сплетения, он спускается от ягодиц по задней поверхности ног примерно до уровня голени, где распадается на две более мелкие ветви. Воспаление седалищного нерва, которое в медицине получило название ишиас, сопровождается характерными болями по ходу нерва. Невралгия седалищного нерва, ишиас не является отдельным заболеванием. Это симптомокомплекс, сопровождающий многие патологии позвоночника.

Причины и факторы развития ишиаса

Воспаление седалищного нерва могут вызвать как различные патологии позвоночного столба, так и заболевания внутренних органов, в частности, органов малого таза. Наиболее часто ишиас является следствием следующих заболеваний:

  • остеохондроз, остеоартроз межпозвонковых суставов – при этих патологиях на позвонках образуются костные выросты (остеофиты), которые сдавливают нерв, провоцируя воспалительный процесс;
  • межпозвоночные грыжи – защемление корешков, образующих нерв, происходит за счет грыжевого выпячивания;
  • синдром грушевидной мышцы, другие туннельные невропатии;
  • инфекционные процессы – нерв воспаляется в результате поражения токсинами при таких заболеваниях, как туберкулез, сифилис, тиф, малярия, генерализированный сепсис;
  • интоксикация организма – ишиас может стать следствием как внешнего воздействия (алкоголь, отравление ядами), так и поражения веществами, выработанными в самом организме (при подагре, сахарном диабете).

Часто фактором, спровоцировавшим воспаление седалищного нерва, становится переохлаждение. Под действием низких температур защитные реакции организма ослабляются, симптомы воспаления набирают силу.

Причины и факторы развития ишиаса

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Симптомы

Основным симптомом защемления седалищного нерва будет боль по ходу нервных волокон. Симптомы поражения сводятся к боли в пояснице, которая спускается на ягодицу и дальше – по задней поверхности бедра и голени к стопе. Невралгия чаще всего бывает односторонней, но может захватывать и обе конечности. Болевые симптомы носят резкий, стреляющий характер, усиливаясь при движении или нагрузке. Характерный признак ишиаса – симптомы натяжения: боли резко усиливаются при сгибании пораженной конечности в тазовом суставе, наклоне вперед головы или туловища.

Отмечаются и другие неврологические признаки:

  • жжение, онемение или «мурашки» на коже по задней поверхности ноги;
  • снижение чувствительности;
  • шаткость походки.

Все эти признаки позволяют довольно легко определить проблему. Несмотря на это, ставить диагноз и назначать лечение должен невролог. Ведь в зависимости от причины, которая вызвала воспаление седалищного нерва, схемы терапии могут значительно отличаться друг от друга.

Лечение

Ишиас сегодня представляет собой хорошо изученную патологию, схема его лечения уже отработана. Она включает в себя не только медикаментозную, но и мануальную терапию, остеопатию, физиопроцедуры, специальные комплексы лечебной физкультуры и другие методы лечения. Основной целью лечебных мероприятий является купирование болевого синдрома и снижение воспаления.

Лечение

Как правило, для этого применяют в основном препараты для внутримышечного или внутривенного введения. Таблетки при защемлении седалищного нерва практически не используются, так как симптомы слишком интенсивны. В некоторых случаях лечить приходится при помощи введения лекарства в спинномозговой канал.

Медикаментозная терапия

Лечение защемления седалищного нерва подразумевает применение нескольких групп препаратов.

Также читайте о том, какие лучше использовать мази при воспалении седалищного нерва.

НПВП

Для того чтобы лечить ишиас, чаще всего используют нестероидные противовоспалительные препараты. Преимуществом препаратов этой фармакологической группы является способность блокировать простагландины как основные медиаторы воспалительного процесса. Кроме того, они не вызывают стойкого привыкания, что дает возможность проводить лечение с их помощью достаточно длительное время, не опасаясь зависимости. В настоящий момент нестероидные противовоспалительные препараты довольно широко представлены в аптечных сетях. Там можно найти как рецептурные лекарства, так и доступные в свободной продаже. Наиболее часто применяемыми медикаментами являются:

  • «Кетонал», «Кетанов» («Кетопрофен») – выпускается как в ампулах, так и в капсулах, таблетках, суппозиториях и в виде мази, при ишиасе чаще всего применяется внутримышечно (до трех раз в день по 2 мл), но симптомы хорошо снимает и местное применение (мази);
  • «Пироксикам» – выпускается в виде раствора (ампулы по 1-2 мл), таблеток, суппозиториев, геля, крема, применяться может как местно, так и инъекционно – по 1-2 мл раз в день для снятия острого болевого приступа;
  • «Мелоксикам» («Мовалис», «Амелотекс»)- выпускается в таблетированной и инъекционной формах, является одним из самых безопасных препаратов группы НПВС;
  • «Нимесулид» («Найз», «Нимесил») – выпускается в виде порошков, таблеток, капсул. Обычная дозировка 100 мг в сутки, в первые дни возможно увеличение до 200 мг;
  • «Целебрекс» – капсулы, рекомендуемая суточная доза до 200 мг, но при сильных болях ее можно увеличить до 400-600 мг в первый прием, с последующим снижением дозы до 200 мг.

Препаратов НПВП множество, но, несмотря на доступность, назначать их и лечить защемление седалищного нерва нужно под руководством врача.

Лечение фото

Побочные действия и противопоказания НПВП

Нестероидные противовоспалительные препараты в случае их длительного или бесконтрольного применения могут дать целый ряд побочных эффектов. В первую очередь страдает желудочно-кишечный тракт. Повышается риск развития язвенной болезни желудка и желудочного кровотечения. Прием препаратов вместе с пищей несколько снижает возможность возникновения таких осложнений, но и уменьшает эффективность лекарства. Также возможны следующие осложнения:

  • повышение давления;
  • нарушения в работе почек (отеки);
  • кровотечения;
  • головные боли.

Нельзя применять препараты НПВП параллельно с лекарствами, разжижающими кровь, это повышает риск кровотечения.

Витамины

По данным исследований, назначение витаминов группы В совместно с НПВС значительно сокращает длительность болевого периода. При воспалении седалищного нерва, впрочем, как и при других невритах, важную роль играют витамины В1, В6. Обычно назначаются внутримышечно по 1-2 мл (дозировку должен определить врач).

Стероидные препараты

Как правило, применять их начинают, если нестероидные препараты не смогли снять симптомы воспаления. Наиболее часто, для того чтобы лечить защемление нерва, используются следующие препараты:

  • «Дексаметазон»;
  • «Преднизон»;
  • «Метилпреднизолон».

Препараты не обладают обезболивающим эффектом, но быстро снимают воспаление и уменьшают отек тканей, за счет чего снижаются и болевые ощущения. При этом часто возникает необходимость введения лекарственного вещества в ткани, расположенные вокруг защемления нерва, либо эпидурально. Такая процедура называется блокадой и проводится только опытными врачами.

Дексаметазон

Побочные эффекты

Необходимость длительно проводить лечение стероидными медикаментами тоже может иметь побочное действие. Обычно оно заключается в следующем:

  • увеличение массы тела;
  • риск развития язвы желудка;
  • остеопороз;
  • отеки;
  • повышение показателей свертываемости крови.
Обезболивающие препараты

В случае нестерпимых болей могут быть назначены обезболивающие препараты. К ним относятся «Викодин», «Морфин», «Перкадон», «Катадолон», «Трамадол». Они не снижают воспаление, но облегчают состояние больного за счет уменьшения боли. Эти вещества относятся к наркотическим и подлежат строгому учету, приобрести их без рецепта врача невозможно.

Миорелаксанты центрального действия

Данная группа препаратов направлена на купирование мышечного спазма в зоне воспалительного процесса, а также обладает центральным анальгезирующим действием. Миорелаксанты назначают совместно с НПВС и предпочтение отдается следующим препаратам:

  1. «Мидокалм»;
  2. «Сирдалуд»;
  3. «Баклофен».

Физиотерапия

Для того чтобы лечить воспаление седалищного нерва, одного медикаментозного воздействия недостаточно. Методы физиотерапии начинают применять, когда острая стадия уже прошла. Принцип их действия основан на том, что, воздействуя на очаг воспаления, они снимают отек и улучшают кровообращение пораженного участка, тем самым снижая интенсивность боли. При ишиасе могут назначить следующие процедуры:

  • электрофорез или фонофорез с различными лекарственными веществами;
  • ДДТ;
  • магнитотерапия;
  • УВЧ;
  • парафиновые аппликации.

устройство для электрофореза

Эффективны при защемлении седалищного нерва массаж и лечебная физкультура.

Гирудотерапия

Лечение защемления седалищного нерва заключается не только в медикаментозной терапии и физиолечении. Прекрасных результатов можно добиться, применив такой метод, как лечение пиявками. Их слюна, в которой содержится большое количество биологически активных веществ, оказывает положительное воздействие на воспаленный нерв. В секрете, который выделяют пиявки, помимо гирудина, разжижающего кровь и препятствующего образованию тромбов, присутствуют вещества, расщепляющие продукты, вырабатывающиеся во время воспаления тканей. Кроме того, слюна пиявки обладает способностью расширять сосуды.

гирудотерапия при ишиасе

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Это способствует повышенному кровоснабжению в области, где находится воспалившийся нерв, обеспечивая тканям полноценное питание. Пиявки помогают снять боль, уменьшить воспалительный процесс. Кроме того, секрет пиявки оказывает не только местное, но и общее влияние на организм. Под его воздействием стенки сосудов очищаются от холестериновых бляшек, укрепляется иммунитет. Слюна пиявки оказывает также противоотечное действие, что тоже помогает уменьшить болевой синдром.

Чтобы воздействовать на пораженный седалищный нерв, потребуется шесть пиявок. На ногу пиявки устанавливаются в следующей последовательности: по задней поверхности, первую – на 3 см ниже подколенной ямки по средней линии ноги, вторую и третью устанавливают под ней с интервалом в 3 см. На вторую ногу пиявки устанавливаются так же.

Критерии эффективности лечения и профилактика обострений

Критериями, показывающими эффективность лечения, становится снижение интенсивности, а затем и исчезновение болевого синдрома, уменьшение неврологической симптоматики.

Для того чтобы невралгия седалищного нерва не повторилась и лечение не пришлось повторять снова, нужно соблюдать несколько простых правил. В первую очередь стоит обратить внимание на свою кровать. Матрас не должен быть слишком мягким или жестким. Не стоит излишне перенапрягаться, но и забывать о посильной физической нагрузке нельзя. При работе, связанной с длительным пребыванием в сидячем положении, важно правильно выделять время для активного отдыха, а также пользоваться качественной офисной мебелью, при необходимости – ортопедическими корсетами.

Источники:

  1. Целекоксиб, эторикоксиб, мелоксикам и нимесулид: достоинства и недостатки. Д. м. н. А.Е. Каратеев. «ЭФ. Ревматология. Травматология. Ортопедия.» »» 1/2011
  1. Невропатия седалищного нерва. Синдром грушевидной мышцы. М.В. Путилина. Журнал Лечащий врач, 02/06;
  2. Диклофенак в лечении болевых синдромов. А.Б. Данилов, Журнал Лечащий врач, 05/09.

Добавить комментарий